曾小平　喻國(guó)華

江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，江西 撫州 344000

【摘 要】：目的：觀察消痤湯配合自制面膜治療痤瘡的臨床療效。方法：將143例痤瘡患者隨機(jī)分為2組。治療組75例，口服消痤湯,1劑/d，同時(shí)配合自制面膜1次/3d；對(duì)照組68例，使用四環(huán)素0.25g，復(fù)方甘草鋅膠囊0.5g，均3次/日，痤瘡?fù)跬馔?1次/日。4周一個(gè)療程，2個(gè)療程觀察療效。結(jié)果：痊愈率治療組為70％，對(duì)照組為45％；總有效率治療組為96％，對(duì)照組為 73％。2組痊愈率、總有效率比較，差異均有顯著性意義(P<0.05)。結(jié)論：消痤湯配合自制面膜治療痤瘡的療效優(yōu)于西藥組。

【關(guān)鍵詞】：痤瘡；消痤湯；自制面膜；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R758.73+3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】1007-8517（2009）03（上）-0115-01

痤瘡是毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，我院美容科自2007年1月～2008年4月采用消痤湯配合自制面膜治療痤

瘡，取得了滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)中關(guān)于痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)，西醫(yī)診斷按Pill Sburv分類法，并符合中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)(鄭筱萸主編.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：292～293)。

1.2 臨床資料 將143例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組75例，男32例，女43例，年齡15～36歲，平均20.1歲；病程15天～9年，平均467.5天。其中I級(jí)痤瘡者38例，Ⅱ級(jí)20例，Ⅲ級(jí)l2例，Ⅳ級(jí)5例；對(duì)照組68例，男30例，女38例，年齡15～34歲，平均18.8歲，病程15天～8年，平均452.9天。I級(jí)痤瘡者28例，Ⅱ級(jí) 19例，Ⅲ 級(jí)12例，Ⅳ級(jí)9例。所有患者1個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)其他治療痤瘡的藥物，血尿常規(guī)、肝腎功能檢查正常。妊娠、哺乳期婦女及1年內(nèi)擬生育者除外。兩級(jí)的性別、年齡、病程、皮疹分級(jí)的平均值差異無(wú)顯著性（P>0.05），具可比性。

1.3 治療方法 治療組用消痤湯(山楂、蛇舌草、薏米30g，旱蓮草、女貞子、桑白皮、益母草各15g，升麻、紫河車、石斛各12g，白芷、麥冬、石膏、蒲公英、山萸肉、黃芩、牛膝各10g，甘草各5g)。I級(jí)痤瘡患者服基本方；1I級(jí)患者服基本方加連翹、茵陳、梔子；III級(jí)患者服基本方加敗醬草、地丁、牡丹皮；Ⅳ級(jí)患者服基本方加浙貝母、牡蠣、夏枯草。若行經(jīng)不暢或痛經(jīng)者加延胡索、澤蘭、香附；皮脂溢出多者加生白術(shù)、生薏苡仁、生芡實(shí)。采用韓國(guó)煎藥機(jī)密封沸騰混煎制成袋裝合劑，100ml／袋，200ml／d，分2次口服；做面膜之前先用去脂性較強(qiáng)的痤瘡專用洗面奶清潔面部，用奧桑蒸汽儀蒸面10～15分，對(duì)急性炎癥行冷噴后；用暗瘡針對(duì)暗瘡、粉刺、白頭、黑頭、膿皰等進(jìn)行清理；再用自制面膜（黃連、黃芩、黃柏、大黃、冰片各等量研極粉末，再用甲硝唑液100ml中加潔霉素0.6g6支,維生素B6100mg 6支搖勻，按7∶2比例調(diào)配）直接涂敷面部后再倒膜，外敷20～30分后揭去藥膜，清洗面部，涂收縮水、保濕霜。1次／3d，對(duì)照組用四環(huán)素0.25g，3次/日；復(fù)方甘草鋅膠囊0.5g，3次/日。另用痤瘡?fù)?重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn))，每日涂藥1次。2組均4周為1個(gè)療程，每周復(fù)診1次，2個(gè)療程后判定療效。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效判定。痊愈：皮損消退.自覺癥狀消失；顯效：皮損消退>60％，癥狀明顯減輕；有效：皮損消退 30％～60％，癥狀減輕；無(wú)效：皮損消退<30％.癥狀無(wú)改善。

2.2 療效結(jié)果 治療組臨床痊愈52例，顯效11例，有效9例，無(wú)效3例，總有效率96%。對(duì)照組臨床痊愈31例，顯效11例，有效8例，無(wú)效18例，總有效率73%。2組總有效率比較，差異有非常顯著性意義（P<0.01）。

2.3 不良反應(yīng) 治療組面部出現(xiàn)輕度紅斑、干燥脫屑 2例，對(duì)照組輕度口角炎2例，大便干燥2例，面部紅斑、干燥脫屑8例，所有患者均能堅(jiān)持用藥并逐漸耐受。

3 討論

痤瘡的發(fā)生與性激素水平密切相關(guān)，由于雄性激素相對(duì)或絕對(duì)偏旺，使皮脂腺肥大，皮脂分泌增多，淤積于毛囊內(nèi)形成脂栓類，使皮脂腺分泌物不易排出形成痤瘡。中醫(yī)認(rèn)為這是肝腎不調(diào)所致，腎主生殖與發(fā)育，生殖之精來(lái)源于腎，肝藏血，精血同源，肝為木氣，易妄動(dòng)，肝火常易引動(dòng)相火，火煎油出，稍有不慎就會(huì)堵塞毛孔導(dǎo)致痤瘡形成，臨床證實(shí)從調(diào)攝肝腎入手，療效也非常顯著。方中旱蓮草、女貞子、紫河車、益母草、山萸肉補(bǔ)益肝腎利水，山楂、蛇舌草、薏米健脾利濕，清除油脂；石膏、蒲公英、桑白皮、黃芩清上焦火熱，升麻與牛膝一升一降，協(xié)調(diào)氣機(jī)，清者向上，濁者下降，甘草調(diào)和諸藥，全方重在調(diào)攝肝腎，兼清其上焦熱盛，Ⅱ級(jí)痤瘡以炎性皮疹及淺膿皰為主，感染較重，證屬濕壅型，原方加用連翹、茵陳、梔子。Ⅲ級(jí)痤瘡以深性膿皰為主，且皮疹蔓延增多，證屬熱毒型，加用敗醬草、地丁、牡丹皮，涼血解毒，排膿消癰。Ⅳ級(jí)痤瘡以結(jié)節(jié)、囊腫 疤痕為主，證屬血瘀型，加用浙貝母、生牡蠣、夏枯草，解瘀消腫，軟堅(jiān)散結(jié)。再配合局部面膜，通過(guò)潔臉、奧桑蒸汽儀蒸面、暗瘡針清瘡、消炎藥膜敷臉、最后爽膚潤(rùn)膚。以達(dá)到消炎殺菌，抑制皮脂的分泌，促進(jìn)痤瘡的治愈，使面部皮膚無(wú)皮損，光滑細(xì)膩、清爽而富有彈性。面膜的調(diào)配針對(duì)性強(qiáng)，消痤湯配合自制面膜總有效率96％，療效顯著。

(收稿日期：2009.1.2)