陸學蓮

寧夏中衛(wèi)市婦幼保健院,寧夏 中衛(wèi) 755500

【關鍵詞】:乳牙根尖;損傷;口腔粘膜

【中圖分類號】R729;R781.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1007-8517(2009)03(上)-0104-01

在兒童口腔保健門診,我們經常遇到:乳牙根尖損傷口腔黏膜的病例?本人結合在臨床上遇到的160例,對其成因?治療及預防作如下探討:

1 臨床資料

160例中,男性78例(47.37%);女性82例(52.63%)?年齡最大12歲,最小的4歲?其中5-8歲119例,占地74.36%?唇側粘膜損傷98例,頰側粘膜損傷57例,舌側5例,損傷區(qū)粘膜對應牙位與所占比例見表?

牙位分布

2 病因分析

在160例中有關158個齲齒,牙冠均已大部或全部破壞;外傷牙1例,現(xiàn)分述如下:

2.1 齲齒

齲齒可導致根尖周炎,根尖周圍骨質可吸收,逐漸變薄(通常多見于唇頰側),有的可穿破骨板?骨膜,進入軟組織?

恒前牙胚位于乳牙根之舌側,而恒牙胚在萌出過程中是向咬合面及前庭方向移動?喪失部分或全部功能的乳上前牙受到向唇側的力量,根尖向唇側移位,破壞牙齦粘膜則暴露在外?

乳磨牙因齲病致牙冠頰側半或舌側半的破壞,打破了頰側和舌側肌群對該牙的力量平衡?若牙冠頰側半破壞較多,來自舌側的力量大于頰側,使得整個牙向頰側傾斜和移位,牙根可突破已破壞的牙槽骨板?骨膜,損傷頰側牙齦粘膜?反之,損傷舌側齒齦粘膜?

在本組病例中,乳上前牙較多,并有29位患兒I I同時出現(xiàn),其中18位是用奶瓶喂養(yǎng)的,這可能與患兒易患“奶瓶齲”有關?

2.2 外傷

乳上前牙受到外傷后,可發(fā)生牙挫傷,牙折或牙脫位,若繼發(fā)感染后,可發(fā)生牙髓壞死和尖周炎?如未得到及時處理,

有的亦可導致患牙的根尖從破壞的唇側牙槽骨露出,損傷牙齦粘膜?

3 治療原則

對于牙冠部分破壞的患牙可予以根管治療,然后用砂片磨去暴露的根尖部,這樣可保留患牙占有的位置?對于牙冠大部或全部破壞而又不合作的兒童可拔除患牙?術后予以間隙保持器保留缺牙間隙,乳牙根尖損傷的粘膜可予以消炎防腐藥物治療?

4 預防

齲齒病是致病的首要因素,因此要積極地防齲治齲?應讓家長重視兒童的口腔衛(wèi)生,督促兒童養(yǎng)成早晚刷牙及飯后漱口的習慣?特別要杜絕兒童在臨睡前食用糖?糕點或含糖而睡的不良習慣?同時家長要定期觀察兒童的口腔內情況,一旦發(fā)現(xiàn)齲齒或異常應及時讓孩子得到正確的治療?乳上前牙受到外傷后也應及時處理?

(收稿日期:2009.1.19)