劉自力　施　靜

云南中醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650200

【關(guān)鍵詞】：綜述；補(bǔ)骨脂；臨床運(yùn)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】Ｒ282.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ａ 【文章編號(hào)】1007－8517（2009）03（上）－0101－02

豆科植物補(bǔ)骨脂(Ｐｓｏｒａｌｅａ ｃｏｒｙｌｉｆｏｌｉａ Ｌ.)化學(xué)成份多達(dá)四十余種，苦、辛、溫歸腎、脾經(jīng)，具補(bǔ)腎助陽(yáng)，治腎虛冷瀉、遺尿、滑精、小便頻數(shù)、陽(yáng)痿、腰膝冷痛、虛寒喘嗽、外用治白癜風(fēng)作用[1]。藥理研究進(jìn)展[2][3]表明補(bǔ)骨脂具有：①壯骨作用；②抗腫瘤及抗轉(zhuǎn)移；③擴(kuò)冠作用；④光敏作用；⑤抑制超抗原的Ｔ細(xì)胞增殖；⑥提高機(jī)體非特異性免疫的能力、抗衰老作用；⑦抑菌、抗病毒；⑧肝藥酶誘導(dǎo)作用及利膽作用；⑨升白細(xì)胞作用；⑩抗良性前列腺增生作用；{11}對(duì)視網(wǎng)膜缺血癥的治療作用；{12}止血作用；{13}雌激素樣作用，茲將該藥近十年來(lái)臨床研究主要使用情況概述如下,以利于同道們臨床運(yùn)用。

臨床運(yùn)用進(jìn)展

1 止血作用：由補(bǔ)骨脂、赤石脂等組成止血復(fù)方中發(fā)現(xiàn)其主要有效成分為補(bǔ)骨脂素，用于內(nèi)服避孕藥引起的月經(jīng)過(guò)多及功能性子宮出血，有較好的療效[4]。

2 治療頸椎病：?jiǎn)挝堆a(bǔ)骨脂研成細(xì)末，加紅糖口服，每日3次，每次10ｇ，1周效，1月后癥狀消失[5]。

3 更年期綜合癥：配合仙靈脾效果顯著[6]。

4 冠心病：在常規(guī)方中加入補(bǔ)骨脂20ｇ效果大顯；冠心病伴室性早搏，補(bǔ)骨脂、丹參各等分研末20ｇ，每服4ｇ，每日3次[7]。

5 腰痛(腰椎壓縮性骨折，腰椎間盤(pán)突出，腰肌勞損)[8]：?jiǎn)斡醚a(bǔ)骨脂研面，每次5ｇ沖服，每日3次，若腰部患處腫脹，則配三七粉2ｇ沖服，98例愈，34例有效，有效率96.94％。

6 抗腫瘤：第四軍大學(xué)醫(yī)院西京醫(yī)院中醫(yī)科用補(bǔ)骨脂素治療乳腺癌有效，其作用機(jī)理為破壞線(xiàn)粒體的同時(shí)，減少了細(xì)胞能量供應(yīng)，抑制了核酸及蛋白質(zhì)的合成，降低有關(guān)酶的活性[9]。

7 乳腺增生：①內(nèi)服：補(bǔ)骨脂800ｇ，文火炒微黃，研細(xì)末，每次服3ｇ，1日服3次；②補(bǔ)骨脂150ｇ，蜈蚣10條，入食醋1000ｍｌ內(nèi)浸泡，半月后局部外搽，每天3－4次，用1－3月愈[10]。

8 病毒性疣：?jiǎn)淌系萚１1]用復(fù)方補(bǔ)骨脂酊治療各種疣療效滿(mǎn)意，藥物組成：補(bǔ)骨脂30ｇ、;膽子30ｇ、紅花15ｇ、共研碎加75％酒精200ｍｌ浸泡一周過(guò)濾，用棉簽蘸藥液點(diǎn)涂疣表面，每日三次，半月為一療程；尖銳濕疣：研碎補(bǔ)骨脂35ｇ、紅花15ｇ，浸泡于75％酒精100毫升中，壓于疣表面，每次壓壓迫一分鐘，每日四次，28例，愈26例。鄭氏[12]報(bào)道治扁平疣：75％酒精100ｍｌ，加補(bǔ)骨脂10ｇ，僵蠶10ｇ，浸泡1周外涂，效果滿(mǎn)意。

9 泌尿系統(tǒng)結(jié)石[13]：補(bǔ)骨脂33ｇ、金錢(qián)草21ｇ、車(chē)前草21ｇ、金銀花15ｇ、黃芩15ｇ、川牛膝15ｇ、生大黃9ｇ、白茅根21ｇ。

10 足跟痛[14]：補(bǔ)骨脂適量研成粉狀，裝入7ｃｍ×7ｃｍ大小的布?jí)|內(nèi)，放鞋內(nèi)足跟著力處，10天為1個(gè)療程。

１1 治療風(fēng)寒濕痹：補(bǔ)骨脂不僅溫陽(yáng)補(bǔ)腎且具有祛寒濕利關(guān)節(jié)作用，蠲痹湯、烏頭湯加入補(bǔ)骨脂15－30ｇ療效顯著，或每天服用補(bǔ)骨脂30ｇ或泡補(bǔ)骨脂酒內(nèi)服，臨床無(wú)明顯副作用[15]。

12 腎陽(yáng)虛再障貧血：補(bǔ)骨脂25ｇ、太子參20ｇ、黃芪20ｇ、淫羊藿20ｇ、仙鶴草20ｇ、熟地黃20ｇ、甘草10ｇ、水煎服，每日1劑[16]。

13 慢性濕疹：補(bǔ)骨脂干餾取油制成10％酊劑，每日外搽34例，治愈23例，總有效率100％[17]。

14 白癜風(fēng)：取補(bǔ)骨脂60ｇ，75％酒精100ｍｌ，密封浸泡1周，涂擦患處，每日2次，禁食腥辣及刺激性食物[18]。

15 腎陽(yáng)虛牙齦出血：30ｇ煎湯服[19]。

16 功能失調(diào)性子宮出血：補(bǔ)骨脂10~20ｇ，烏賊骨30~60ｇ，阿膠10~20ｇ隨癥加減[4]。

17 白細(xì)胞減少：補(bǔ)骨脂500ｇ白蜜一公斤，先將補(bǔ)骨脂微炒，研成細(xì)末，和蜜制丸，每丸10ｇ每日服2次，早晚各服1次，4周為一療程[7]。放化療后白細(xì)胞降低[24]，用生白散:補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、黃芪各等分，共研細(xì)末，每次服6ｇ，日服3次。

18 病態(tài)竇房結(jié)綜合征：補(bǔ)骨脂、桂枝、制附子、人參、黃芪、炙麻黃、細(xì)辛，隨癥加減[20]。

19 宮外孕：補(bǔ)骨脂15ｇ、益母草30ｇ、紅花10ｇ、桃仁10ｇ、雞血藤15ｇ、三棱6ｇ、莪術(shù)6ｇ、赤芍10ｇ、生蒲黃10ｇ、急性子15ｇ、丹參30ｇ，服藥3劑少腹痛止，繼服6劑，陰道流血止，妊娠試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰性[21]。

20 陰道滴蟲(chóng)?。河眠h(yuǎn)志、補(bǔ)骨脂、大黃按0.1∶1∶1的比例研末與半合成油脂肪酸攪勻，制成栓劑，填塞陰道，治療37例，近期治愈36例[17]。

21 斑禿：補(bǔ)骨脂、旱蓮草各25ｇ，加75％酒精200毫升，浸泡外搽，同時(shí)內(nèi)服茯苓粉，治療8例，均在2個(gè)月內(nèi)治愈[17]。

22 無(wú)癥狀性蛋白尿：以補(bǔ)骨脂60ｇ加水適量，煎至150ｍｌ后取藥液服用，每日一劑，每日3次，服1個(gè)月后減量[24]。

23 強(qiáng)直性脊柱炎：用補(bǔ)腎健督湯[25]加減治76例，顯效46例，有效23例，無(wú)效7例。組成：狗脊15ｇ、仙靈脾10ｇ、補(bǔ)骨脂10ｇ、枸杞15ｇ、懷牛膝15ｇ、炮山甲10ｇ、黃芪20ｇ、當(dāng)歸12ｇ、秦艽15ｇ、威靈仙20ｇ、熟地12ｇ、地龍10ｇ、姜黃15ｇ。

24 股骨頭壞死：補(bǔ)骨脂湯基本方[26]（補(bǔ)骨脂30ｇ、巴戟天15ｇ、骨碎補(bǔ)15ｇ、土鱉蟲(chóng)15ｇ、自然銅30ｇ、紅花9ｇ）加減治療30例，顯效7例，有效16例無(wú)效7例。

25 小兒脫肛[24]：補(bǔ)骨脂100ｇ、烏梅20ｇ、五倍子20ｇ、升麻10ｇ、水煎后用藥液,洗肛門(mén)，連用1~2周，收效甚捷。

其他作用：還有抗良性前列腺增生[22]及補(bǔ)骨脂復(fù)方制劑防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床效果[23]。

用法用量及藥物代謝及毒性研究 鹽炙品無(wú)論在提升環(huán)磷酰胺引起的白細(xì)胞降低上或拮抗大黃引起的腸運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)上，均較其他炮制品為優(yōu)，煎服，5~15ｇ。

8－用氧基補(bǔ)骨脂素可以在胃腸道很快地被吸收，1ｈ后血藥濃度達(dá)高峰，血中生物半衰期為6ｈ，組織分布以皮膚為最多，肝臟次之，8ｈ內(nèi)80％口服劑量被消除，主要排泄途徑是尿，其次為糞便，補(bǔ)骨脂生品，對(duì)小鼠口服的ＬＤ5，為37.71±0.54ｇ／ｋｇ，鹽炙品為43.25±6.1ｇ／ｋｇ，生品、老鹽制品、新鹽制品2.0ｇ／ｋｇ和1.0ｇ／ｋｇ連續(xù)灌胃21日，對(duì)大鼠腎臟均有不同程度損害，表現(xiàn)為腎曲管上皮細(xì)胞濁腫，腎曲管有擴(kuò)張，管內(nèi)出現(xiàn)蛋白管型及顆粒管型[2]。

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（收稿日期：2009.1.19）