李　潭　張　嶸　孫　偉　代紀偉

WHO預(yù)測不孕不育癥將被列入21世紀人類三大疾病(心腦血管、腫瘤、不孕不育癥)之一。不孕不育癥人群在逐漸加大的同時，年齡也趨向年輕化。在眾多導(dǎo)致不孕不育的病因中，不可忽視的一點因素就是性生活。正是由于不良性生活現(xiàn)象的存在，導(dǎo)致不孕不育癥的發(fā)生。因此，在治療不孕不育癥的同時，應(yīng)該對不孕不育癥夫婦進行有效的心理疏導(dǎo)、生育知識的普及和性醫(yī)學(xué)方面的治療，這樣可以大大提高不孕不育癥的治愈率。

從大量臨床病歷中可以看到，很多不孕不育癥夫婦的性生活存在問題。在調(diào)查的268對不孕不育夫婦中，雙方至少有一方存在性生活問題的占調(diào)查人數(shù)的64.2％。各種問題包括：性交頻率低，每周同房1～2次的夫婦只占10％左右；性生活質(zhì)量低，有21.5％的夫婦中至少一方不能有性高潮，與正常組(10.8％)相比具有統(tǒng)計學(xué)差異；此外，還有性交痛，對性生活沒有興趣等。很多人完全是為懷孕而同房，為了趕在排卵日前后能有受孕的機會而機械性地完成任務(wù)。從統(tǒng)計數(shù)字上可以看到，射精無力、時間過短的現(xiàn)象也時有發(fā)生。還有些人到了排卵日前后，根本就無法勃起或射精，導(dǎo)致性生活失敗，錯過最佳受孕時間。

這種現(xiàn)象普遍存在于眾多不孕不育癥患者之中，他們由于對生育知識的缺乏、對下一代要求過高，無意中破壞了自然規(guī)律，導(dǎo)致不孕不育現(xiàn)象的發(fā)生。另外很多年齡偏大、婚齡較長的夫妻，受“不孝有三，無后為大”的傳統(tǒng)觀念影響，盼子心切、到處求醫(yī)問藥，經(jīng)多次嘗試，無呆而終，進而導(dǎo)致精神抑郁，對生活失去信心。導(dǎo)致上述問題出現(xiàn)的原因，大致可歸為以下幾方面。

1計劃性太強

很多城市白領(lǐng)族的夫妻，為了學(xué)業(yè)、事業(yè)，計劃性都很強，一定要功成名就時才能考慮懷孕生育，而一旦想懷孕時又過度關(guān)心同房的時間與結(jié)果，用測基礎(chǔ)體溫、排卵試紙等計算著排卵期，一定要用“指定”的時間來指導(dǎo)同房，如此下去如果半年時間還沒能懷孕，兩個人的精神就會高度緊張，開始懷疑自己是否有病?開始計劃看醫(yī)生，此時由于雙方的心情不佳，進而影響到夫妻生活，性生活由自然規(guī)律變?yōu)闊o規(guī)律，質(zhì)量明顯降低。

2年齡過大

正是由于有了上面的計劃，等到真想懷孕時，夫妻雙方的年齡基本都到了30歲以上，有的甚至40歲以上，還有一些是再婚夫妻。到了這個年齡，男性和女性在生理上都會發(fā)生不同程度的變化，性器官、性功能都會有不同程度的減退，而有些疾病的發(fā)生，也會隨著年齡的增長顯現(xiàn)出來，如：肥胖、高血壓、心臟病、糖尿病、痛經(jīng)、子宮肌瘤、卵巢囊腫等。在就醫(yī)的過程中，心理負擔(dān)很重，加之某些疾病的影響，直接導(dǎo)致性功能和性生活質(zhì)量的減退，進而影響受孕。

3生活不規(guī)律

有些人由于工作性質(zhì)的需要，經(jīng)常出差或應(yīng)酬在外，飲食和作息時間不規(guī)律，夫妻雙方聚少離多，不能同步生活，交流越來越少，這樣不但影響了受孕率，還大大影響了夫妻感情和夫妻生活，使得性生活也很不正常，雙方漸漸對性生活冷淡，長此以往，雙方的性功能都在減退，沒有了性欲望、性需求，有些人甚至失去了性能力，而促使另一方出現(xiàn)外遇。

4心理壓力過大

試孕一年半載后還未懷孕，周圍同事、家里親戚、同學(xué)朋友的詢問對于不孕不育癥夫婦來說都成了“過分的關(guān)心”，使他們非常焦急和不安。隨著時間的推移，多次嘗試，屢次失敗，夫妻感情開始隔膜，相互回避，害怕過性生活。加之治療上、生活中諸多的矛盾接踵而來，夫妻間失去關(guān)愛，關(guān)系冷漠，患者常產(chǎn)生抑郁、沮喪、悲觀失望等情緒，甚至出現(xiàn)輕生念頭。過度的焦慮將導(dǎo)致性腺軸功能紊亂。人體性腺軸是由下丘腦、垂體、卵巢(睪丸)所組成，垂體分泌的兩個重要激素：促卵泡生成素(FSH)和促黃體生成素(LH)直接受情緒影響。心情抑郁，F(xiàn)SH與LH就會分泌異常，也會直接影響到另一種激素(PRL)的分泌，還會通過卵巢或睪丸而影響到雌性激素(E2)、孕激素(P)、雄性激素(T)的正常分泌，直接影響到性功能和性生活質(zhì)量。也會由于影響卵子和精子的質(zhì)量，進一步影響正常受孕。

5婚前性行為與性傳播疾病

近年來，隨著性開放思潮的影響，現(xiàn)在很多人在未成年或婚前就開始了性生活，有些有多個性伴侶，有些不采取任何避孕措施，性體驗時間過長、過多，這種不潔性行為在某種程度上也會影響到夫妻性生活。

婚前性行為過多，對自己現(xiàn)在的妻子或丈夫都沒有了新鮮感，有些人完全是為了傳宗接代而選擇婚姻。有些男女在與過去的異性朋友交往中均有過懷孕史，但婚后都不想讓對方知道，這樣也會加重自己的心理負擔(dān)，特別是女性，由于在婚前多次做過人流或藥流，而導(dǎo)致不孕不育癥發(fā)生的機率明顯升高，以致內(nèi)心有很強的愧疚感和負罪感，這種心理狀態(tài)直接影響了婚后的性生活。

此外，過早開始性生活與不潔性交也使得性傳播疾病日益嚴重，由性傳播疾病引發(fā)的不育癥約占40％，其中包括支原體、衣原體感染、非淋菌性生殖陰道炎等。生殖道感染首先是影響男性精子和女性卵子的生存和運輸；其次，會引起精液不液化癥和男女免疫性不孕不育。生殖道的逆行感染影響附屬性腺器官，造成男性精液分泌不足，缺乏營養(yǎng)，精子活力下降而導(dǎo)致不育。女性會造成附件炎、盆腔炎、輸卵管不通，繼而導(dǎo)致不孕。

6不講性衛(wèi)生與性潔癖現(xiàn)象

有資料統(tǒng)計表明，農(nóng)村不育癥患者中經(jīng)期同房者占90.2％，他們愚昧地認為，女性經(jīng)期排卵，經(jīng)血能使卵子、精子獲得營養(yǎng)而受孕，所以有很多人有意識地在經(jīng)期“闖紅燈”同房，而他們的丈夫也不懂得經(jīng)期應(yīng)有的衛(wèi)生常識，只要想到性愛就不顧妻子是否在經(jīng)期，妻子則處于被動的從屬地位。經(jīng)期同房不僅容易引起陰道炎、輸卵管炎、子宮炎、盆腔炎等病，而且使得精子和子宮內(nèi)膜破損處的小血管溢出的血細胞相遇或進入血液，刺激機體產(chǎn)生了抗精子的抗體引起免疫性不孕。

和上述情況相反，有些夫婦存在性潔癖現(xiàn)象。性潔癖是一種異常性心理導(dǎo)致的異常性行為。這類人把男女性事看成僅是傳宗接代之必需，把正常性生活看成是最骯臟的、犯罪的行為。在這種異常性心理支配下，便會在性生活中出現(xiàn)種種潔癖表現(xiàn)。如為了預(yù)防尿路感染，養(yǎng)成性交后立即起床排解小便的習(xí)慣，這樣做可致精液大量外溢，精子失去與卵子結(jié)合的機會。還有些性潔癖者對親吻、愛撫等行為進行干涉，嚴重破壞性事情緒，對方出現(xiàn)壓抑等負性情緒，久而久之，雙方均存在異常心理，完全喪失性生活情趣，嚴重的最終導(dǎo)致夫妻感情失調(diào)或破裂。

7盲目治療

因為不孕，夫妻雙方有病亂投醫(yī)，有些人甚至還做了一些相關(guān)的手術(shù)治療。

現(xiàn)在隨著輔助生育技術(shù)的推廣，人工授精、試管嬰兒普遍應(yīng)用于不孕不育的治療領(lǐng)域，但因成功率低，使得很多患者多次失敗，在不知失敗原因的情況下，還在執(zhí)著的做下去，且始終未能懷孕，最后落得人財兩空。

長時間的精神和經(jīng)濟的雙重壓力，讓他們的精神處于即將崩潰的邊緣，這種長期痛苦的經(jīng)歷和一些藥物的副作用，使得原本很簡單的問題，越治越復(fù)雜、越治病越多，原本正常的月經(jīng)、精子水平和夫妻生活不正常了，雙方都非常痛苦。這對雙方的性功能受到極大影響，有些人甚至再也無法過性生活，最后只有采取人工授精的方式來試孕。

8感情影響

隨著年齡的增長，無論是夫妻一方的原因還是雙方的原因，多年不孕，治療無效的殘酷現(xiàn)實都使雙方的感情受到極大影響，過去的愛情已轉(zhuǎn)變?yōu)槠胀ǖ挠H情，沒有了過去的激情和浪漫，性生活很不和諧，都覺得乏味無趣。

在我國又有“不孝有三，無后為大”的傳統(tǒng)觀念影響，很多夫妻覺得沒有孩子無法向家中老人交待，自覺對不起父母，所以常年外出打工或多年不回家看望父母，好些的還能相互理解、相互安慰，甚者相互埋怨、相互抱怨，感情生活每況愈下，根本就談不上夫妻生活了。有些人有了外遇，在與第三者懷孕或另找到新歡后，導(dǎo)致離婚的結(jié)局，目前由于不孕不育癥而離婚的比例已呈上升趨勢。

不孕不育癥是一個綜合性問題，它是集婦產(chǎn)科、泌尿科、性醫(yī)學(xué)科、心理學(xué)科為一體的綜合性學(xué)科，在此學(xué)科的研究中，還有很多有待解決的問題，大量的基礎(chǔ)和臨床結(jié)合的研究項目有待開發(fā)，所以要求治療不孕不育的專業(yè)人員應(yīng)該具備一定的綜合素質(zhì)和綜合能力，在工作中不斷學(xué)習(xí)、研究、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，為提高人們的生活生育質(zhì)量做一些有益的工作。