呂亞青　孫瓊?cè)A

[摘要]目的 介紹丹參與多種藥物的聯(lián)合運用情況,提高臨床治療效果。方法 通過查詢近兩年有關(guān)丹參注射液與其他藥物聯(lián)合運用的文獻(xiàn)資料并加以整理、分析和綜述。結(jié)果 總結(jié)了丹參注射液與其他藥物聯(lián)合運用時對疾病的治療效果。結(jié)論 丹參注射液與其他藥物聯(lián)合運用后,可以提高一些疾病的治愈率,促進(jìn)患者康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]丹參;藥物;聯(lián)合運用

[中圖分類號]R282 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號]1004-8650(2009)10-146-03

丹參與丹參制劑在臨床的運用已有幾十年的歷史,目前,隨著對丹參藥理研究和臨床應(yīng)用的不斷深入,其與西藥聯(lián)用的情況也趨普遍。筆者綜合有關(guān)資料分析了丹參注射液與多種藥物的聯(lián)合運用情況,現(xiàn)報道如下。

1 配伍聯(lián)合運用情況

見表1。

2 小結(jié)

丹參之所以能和眾多藥物聯(lián)合運用治療以上疾病,是因為丹參具有以下作用:

2.1 丹參中有效成份丹參酮Ⅱ-A磺酸鈉和丹參素可降低脂質(zhì)過氧化物含量,穩(wěn)定生物膜并能提高超氧化物歧化酶及谷胱甘肽過氧化物酶的活性,具有抗自由基的作用,同時能改善腦血流自動調(diào)節(jié)機制,減少因局部血管痙攣及血管炎癥所致繼發(fā)性腦缺血,從而減輕腦損傷,早期應(yīng)用復(fù)方丹參注射液能有效保護(hù)新生兒缺氧缺血性腦病的大腦損傷,減少細(xì)胞死亡,有利于受損腦組織修復(fù)和再生[25]。還能促使微循環(huán)血流速度加快,改善細(xì)胞代謝狀況[26]。丹參還具有活血行氣化瘀功能,可止血,運行氣血,改善組織缺氧,有利于硬腫消退[27]。

2.2 丹參中的丹參酮成分對金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌有明顯的抑制作用,也可抑制真菌生長,還可抑制白細(xì)胞的趨化性,使白細(xì)胞向炎癥區(qū)游走受限,炎癥減輕,從而消除局部炎癥和腫脹,加快組織修復(fù)[28]。

2.3 丹參針中含有的化學(xué)成份,具有擴(kuò)張冠狀動脈、抗血小板聚集、抗血栓形成、改善血液流變學(xué)及微循環(huán)作用[29];同時能抗氧化損傷、清除氧自由基[30];丹參粉同時具有鈣通道阻滯劑樣作用,可以抑制心肌細(xì)胞復(fù)極時鈣離子的緩慢內(nèi)流,干擾電機械收縮偶聯(lián),抑制血管平滑肌收縮,使主動脈阻抗及左心室后負(fù)荷降低,從而減輕心臟負(fù)荷,降低心肌耗氧。使用丹參粉針后能明顯擴(kuò)張冠狀動脈,改善心肌供血、供氧,改善患者的全血黏度,改善血液流變性,改善心肌微循環(huán),增加心肌細(xì)胞供血、供氧,提高心肌對缺氧耐受力,清除氧自由基,減少其對冠脈損傷作用,促進(jìn)冠脈內(nèi)皮恢復(fù),改善胸痛癥狀及心電圖ST段改變。

2.4 應(yīng)用復(fù)方丹參治療骨折的目的在于,能減輕局部的瘀血。改善血液循環(huán),毛細(xì)血管網(wǎng)點的增加和持續(xù)直接進(jìn)入血管內(nèi)的丹參,改善了植入血管壁的通透性,促使微血管的再生,從而使血管成活。防止骨的壞死,促進(jìn)爬行替代的盡早完成,促進(jìn)骨的愈合,再者由于丹參有抗炎和抑菌的作用也有利于骨折的愈合[20]。

2.5 丹參主要成分為丹參素、丹參酮,具有清除氧自由基的功效,從而起到保護(hù)細(xì)胞膜的作用;丹參具有改善微循環(huán)的功能,從而為肝細(xì)胞線粒體能量代謝提供氧及營養(yǎng)物質(zhì),還能改善缺血條件下的肝細(xì)胞中線粒體質(zhì)子轉(zhuǎn)運、電子傳遞及增強ATP酶活性,對線粒體呼吸鏈具有良好的保護(hù)作用;此外,丹參能抑制細(xì)胞內(nèi)源性膽固醇的合成和外源性膽固醇的吸收,改善肝脂肪代謝,從而達(dá)到治療脂肪肝的目的[22]。丹參可使肝細(xì)胞腫脹消退,肝竇顯露,能提高纖溶活性,促進(jìn)纖維蛋白溶解。由于改善了肝血流,有利于肝損傷的修復(fù),抑制肝內(nèi)纖維增生,防止肝硬化的發(fā)生發(fā)展[23]。

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(收稿日期2009-06-27)