蘇　娜

[關(guān)鍵詞]中藥;失眠證

[中圖分類號]R256.23 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號]1004-8650(2009)10-141-02

失眠證是指因各種原因引起的經(jīng)常性睡眠減少,或者不容易入睡,或者睡而易醒,醒后不能再次入睡,睡眠時間縮短,甚至徹夜難眠為主要表現(xiàn)的一種病證。失眠既是單一的疾病,又是某些疾病的常見癥狀。長期的失眠是誘發(fā)和加重某些疾病的重要因素。由于生活節(jié)奏的改變,越來越多的人患有不同程度的失眠,失眠已成為影響人類身心健康,降低人類生活質(zhì)量的主要疾病之一。世界衛(wèi)生組織的調(diào)查數(shù)據(jù)表明:世界范圍內(nèi)約有27%的人口患有不同程度的失眠癥。持續(xù)失眠1個月,將對人體健康帶來顯著的損壞。從目前的研究情況來看,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對失眠證尚無特效治療,安眠鎮(zhèn)靜類藥物毒副作用較大,不能長期使用;而中醫(yī)治療方法多,副作用小,療效顯著,有明顯優(yōu)勢。

目前臨床常用的中藥治療主要有以下幾類:

1 中成藥治療

張洪俊[1]辨治不寐,用逍遙丸疏肝健脾、寧心安神,治肝郁脾虛型不寐,每次6g,每日2次。用血府逐瘀湯口服液行氣活血、疏肝解郁,治瘀血內(nèi)阻型不寐,每次10m1,加龍膽瀉肝丸5粒,每日2次。用生脈飲口服液益氣養(yǎng)陰、寧心安神,治氣陰兩傷型不寐,早晨、中午各10m1,晚臨睡前服20m1。先予藿香正氣膠囊,芳香化濕、健脾和中,后改歸脾合劑,益氣健脾、養(yǎng)血安神治脾虛濕困型不寐,藿香正氣膠囊,每次2粒,每日3次,歸脾合劑每次10m1,每日2次,10天后諸癥悉平。

許仕納[2]等通過臨床觀察,發(fā)現(xiàn)本病偏于肝腎陰虛者多見。遂研制出神舒膠囊,方中采用何首烏滋陰養(yǎng)血,調(diào)補肝腎,鎮(zhèn)靜安神,用于腎陰虛型患者療效很好。

溫氏[3]對吸毒患者的失眠證采用口服驢膠補血沖劑,每次1包,每日3次,30日為1個療程,總有效率96.77%,且服用方便,價格低廉,無副作用,無成癮性,對治療戒毒者頑固性失眠療效可靠。

凌玲[4]讓全部病例白天采用本院自制的養(yǎng)腦膠囊(枸杞子、黃精、澤瀉、何首烏、山萸肉、益智仁、生五味子、酸棗仁、丹參、當(dāng)歸、菟絲子、石菖蒲、補骨脂)每次4粒,每天3次口服,每晚睡前l(fā)小時根據(jù)中醫(yī)辨證給予處方濃煎中藥湯劑口服,每晚1次,共治療52例,總有效率94.23%。

馬圣華[5]等的平肝育神沖劑,張紅等[6]的舒眠膠囊等均在臨床收到良好的療效。

2 單味藥的臨床應(yīng)用

許英章[7]對于長期體弱畏寒不寐者,采用每日煎服一杯淫羊藿代茶,用量可從10g開始,如無不適,1周后增至15g,2周后增至20g。

付美琴[8]等仿西醫(yī)晨興奮、晚鎮(zhèn)靜,自擬失眠方:①五味子30-60g,水煎,每晨空腹頓服。②炒酸棗仁30-90g,水煎,每晚睡前頓服。

王錦槐[9]用蟬蛻3g,加水250g,武火煮沸后再用文火緩煎15分鐘,取汁飲用,治療本病有神效。

朱庚甫[10]用茯苓30-100g,茯苓有安神、健脾補血、利水滲濕之功,連續(xù)服藥數(shù)月之久,未見有毒副作用。

鄭敏[11]提出重用苦參治療失眠。王祥禮等[12]用靈芝菌液治療失眠癥60例,取得了較滿意的療效。

3 中藥實驗室鑒定后臨床應(yīng)用

王翹楚[13]發(fā)現(xiàn)花生葉“晝開夜合”現(xiàn)象與自然界陰陽消長規(guī)律、人體睡眠與醒寤有同步一致的現(xiàn)象,通過研究和觀察,落花生葉治療失眠癥療效較好。

李軍體等對生、炒酸棗仁催眠作用的實驗研究表明,生、炒酸棗仁水煎均有催眠作用,生棗仁催眠作用比炒棗仁起效快。

湯劑辨證論治報道較多,不一一贅述。

從文獻報道我們可以看出,中藥治療失眠證治法靈活,毒副作用小,療效穩(wěn)定。但是,目前組方單純依據(jù)辨證分型,而較少顧及不同癥狀的特點(如有人表現(xiàn)為入睡困難,有人則表現(xiàn)為睡中易醒);再者藥物的服用時間,理應(yīng)結(jié)合中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)的理論認(rèn)識,考慮病者在不同時段的機體特點,分時而用;還有從藥物研發(fā)角度來看,目前動物實驗及藥理研究開展得不夠,治療藥物的劑型太多,缺乏劑型篩選的研究。除此之外,對于中醫(yī)治療失眠證的特色與優(yōu)勢,推廣的力度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,這些均是我們在今后的工作之中要盡快改進的問題。

參考文獻:

[1] 張洪俊.中成藥治療頑固性失眠舉隅.中醫(yī)雜志,2001,42(1):60.

[2] 許仕納,俞宜年.臨證用藥話首烏.中醫(yī)雜志,l997,38(6):378.

[3] 溫屯請.驢膠補血沖劑治療吸毒者頑固性失眠l86例.中醫(yī)雜志,l999,40(4):202.

[4] 凌玲.養(yǎng)腦膠囊治療不寐52例.陜西中醫(yī),2002,23(2):122.

[5] 馬圣華,馬學(xué)清.平肝育神沖劑治療失眠證62例臨床觀察.北京中醫(yī),l999,l8(4):4-5.

[6] 張紅,曹曉嵐,孫西慶,等.舒眠膠囊治療失眠證151例臨床觀察.中醫(yī)雜志,2000,41:418.

[7] 許英章.淫羊藿治療神疲失眠—淫羊藿茶益氣安神效佳.中華氣功,2000,12:5.

[8] 付美琴,劉新生.失眠方結(jié)合辨證治療功能性失眠120例.四川中醫(yī),2000,18(3):20-21.

[9] 王錦槐.蟬蛻治療失眠有奇效.中醫(yī)雜志,l994,37(6):39l.

[10] 朱庚甫.平平淡談話茯苓.中醫(yī)雜志,l999,40(1):59.

[11] 鄭敏.重用苦參治不寐.中醫(yī)雜志,1995,(11):645.

[12] 王祥禮.靈芝茵液治療失眠癥60例.中國醫(yī)藥學(xué)報,2001,16(1):47.

[13] 王翹楚,徐建,施明,等.落花生枝葉制劑治療失眠癥療效觀察.上海中醫(yī)藥雜志,2001,35(5):8.

(收稿日期2009-07-23)