何慧薇　馮美江　曲　晨

[摘要]目的 觀察厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的療效。方法 將符合診斷納入標(biāo)準(zhǔn)的150例原發(fā)性高血壓患者按數(shù)字隨機(jī)表法分為治療組和對(duì)照組。治療組75例,治以厄貝沙坦氫氯噻嗪片,每次1片(每片含厄貝沙坦150mg,氫氯噻嗪12.5mg),每日1次,于餐前服用。對(duì)照組75例,治以卡托普利片,25mg /次, 每日2次,口服。2組均以治療1個(gè)月為一個(gè)療程,2個(gè)療程后觀察療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組總有效率91.67%,對(duì)照組總有效率81.33%,兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療后SBP、DBP均有下降,治療組下降程度較對(duì)照組明顯;治療組顯效率40.00%,對(duì)照組顯效率32.00%,兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.33%,對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)10.67%,兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論 厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓療效明顯,不良反應(yīng)低,適宜用于治療原發(fā)性高血壓。

[關(guān)鍵詞]高血壓;原發(fā)性;厄貝沙坦氫氯噻嗪片;卡托普利片

[中圖分類號(hào)]R972+.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)]1004-8650(2009)10-112-02

原發(fā)性高血壓(Hypertension)是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要特點(diǎn),由多基因遺傳、環(huán)境及多種危險(xiǎn)因素相互作用所致的全身性疾病,是臨床多發(fā)病、常見病[1-2]。筆者自2006年1月-2009年6月采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓患者75例,療效滿意,并與使用卡托普利片治療的75例進(jìn)行了比較,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:

1 臨床資料

1.1 一般資料

150例患者均為我院門診患者,采用數(shù)字隨機(jī)表法分為治療組和對(duì)照組。治療組75例,其中男45例,女30例;年齡37-84歲,平均(55.0±5.2) 歲;病程3-39年,平均(17.8±9.8) 年;分級(jí)[3]:1級(jí)45例,2級(jí)20例,3級(jí)10例。對(duì)照組75例,其中男44例,女31例;年齡38-83歲,平均(55.4±5.5 )歲;病程3-40年,平均(19.2±9.5) 年;分級(jí)[3]:1級(jí)43例,2級(jí)21例,3級(jí)11例。兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無明顯差異,具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合《中國高血壓防治指南》[3]的診斷標(biāo)準(zhǔn);②收縮壓≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa),或舒張壓≥90mmHg;③均屬1-3級(jí)高血壓患者;④年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn):①排除繼發(fā)性高血壓;②排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全,腦血管病,慢性阻塞性肺疾病;③排除患有高脂血癥、糖尿病和冠心病者。④治療前一周使用其他降壓藥物治療者。

1.3 治療方法

治療組每日口服厄貝沙坦氫氯噻嗪片(江蘇南京正大天晴藥業(yè)),每次1片,每日1次,于餐前服用。對(duì)照組口服卡托普利片(中美上海施貴寶制藥有限公司),25mg /次, 每日2次,口服。2組均以治療1個(gè)月為一個(gè)療程,2個(gè)療程后觀察療效。

1.4 觀察指標(biāo)

主要觀察治療前后收縮壓、舒張壓、心率、血脂、血糖、血電解質(zhì)、肝腎功能、血常規(guī)、不良反應(yīng)及臨床療效等。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)參照《內(nèi)科學(xué)》[1-2]、《2004年中國高血壓防治指南》[3]擬定。顯效:舒張壓下降≥10mmHg并降至正常,或下降20mmHg以上。有效:舒張壓下降雖未達(dá)10mmHg,但降至正?；蛳陆?0-19mmHg者,如為收縮期高血壓,收縮壓下降≥30mmHg。無效:血壓下降未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),率的比較用x²檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

兩組顯效率、總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后血壓比較

2組治療1周后 SBP、DBP均較治療前有下降,兩組分別與治療前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組與對(duì)照組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組治療后4W后SBP與DBP均下降,與治療前有顯著差異(P<0.05),治療組與對(duì)照組有顯著差異,詳見表2。

注:﹡治療組與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05

2.3 不良反應(yīng)

兩組均無心、腦、腎功能損害。對(duì)照組有3例發(fā)生了不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率10.67%,其中發(fā)生皮疹2例,心悸、心動(dòng)過速1例,胸痛、咳嗽4例,面部潮紅或蒼白1例。治療組有4例發(fā)生了不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率5.33%,其中疲乏、精神差2例,頭暈2例。兩組不良反應(yīng)均未做任何處理,停藥后不良反應(yīng)自行消失。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比有顯著差異(P<0.05)。

3 討論

原發(fā)性高血壓病,是臨床常見的心血管疾病之一,也是腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素,是一種獨(dú)立的疾病,有著自己的病因、發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和臨床表現(xiàn)。目前,其發(fā)病機(jī)理尚未完全明了,主要依據(jù)排除了其他疾病導(dǎo)致的高血壓后才能診斷為原發(fā)性高血壓(高血壓病) [4]。晚期常導(dǎo)致心、腦、腎等臟器受累,易發(fā)生高血壓心臟病及心力衰竭、腎功能障礙、腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥[5]。原發(fā)性高血壓患者致死原因?yàn)槟X血管意外、心血管意外和腎功能不全,我國以腦血管意外為多見,心力衰竭和尿毒癥次之,而歐美國家以心力衰竭多見,腦血管意外和尿毒癥次之。

厄貝沙坦氫氯噻嗪片是一種強(qiáng)力的、口服有效的選擇性血管緊張素-Ⅱ受體(ATl亞型)拮抗劑,即厄貝沙坦和噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪組成的復(fù)方藥。該復(fù)方藥具有降壓效果迅速、平穩(wěn)、顯著等良好的藥動(dòng)學(xué)效應(yīng)[6],比其中任何單一藥物的降壓作用都更有效。不管血管緊張素-Ⅱ的來源或合成途徑如何,它能阻斷所有由AT1受體介導(dǎo)的血管緊張素-Ⅱ的作用。其對(duì)血管緊張素-Ⅱ受體選擇性拮抗作用導(dǎo)致了血漿腎素和血管緊張素-Ⅱ水平的升高和血漿醛固酮水平的降低。厄貝沙坦還可以抵消和減少長期使用氫氯噻嗪過程中的低血鉀、激活腎素系統(tǒng)等副反應(yīng),改善胰島素的敏感性及糖代謝。

本研究結(jié)果表明總有效率、顯效率治療組分別為91.67%、40.00%,對(duì)照組分別為81.33%、32.00%,兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);2組治療1周后、2周后SBP、DBP均較治療前有下降,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療組治療4周后與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療8周后兩組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.33%,對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)10.67%,兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 綜上所述,厄貝沙坦氫氯噻嗪片降壓起效快,由于作用時(shí)間長,可24小時(shí)平穩(wěn)降壓,未見明顯副反應(yīng),安全性高,且有利于靶器官的保護(hù),是值得推廣的降壓藥之一。

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(收稿日期2009-07-15)