郝波：北京大學(xué)婦兒保健中心副研究員、兒童少年衛(wèi)生與婦幼保健專業(yè)碩士。主要負(fù)責(zé)和參與了多個(gè)科研項(xiàng)目工作，曾多次作為國(guó)家級(jí)專家撰寫(xiě)培訓(xùn)教材并作為師資參與對(duì)省、縣級(jí)婦幼保健人員的培訓(xùn)。

哪些方法可以快速催奶？

我家寶寶出生5 天了?？墒俏业哪滩皇呛芏啵葴男Ч膊皇呛苊黠@。想請(qǐng)教有什么辦法可以很快催奶?

A: 母親產(chǎn)后5 天內(nèi)分泌的乳汁為初乳。產(chǎn)后1 ～ 2 天初乳量少且稀，3 天后分泌量逐漸增多。所以您分娩后剛5 天，奶量不多并不是大問(wèn)題，因?yàn)樾律鷥菏沉啃?，母乳能保證絕大多數(shù)寶寶吃飽。如果您的寶寶每24 小時(shí)有6 次以上小便及2 ～ 4 次以上大便；出生7 ～ 10天恢復(fù)到出生時(shí)的體重，此后體重每天增加20 ～ 30 克，或每周增加125 克以上，說(shuō)明您的母乳足夠滿足寶寶的需要。

真正母乳不足的發(fā)生率約為5%以下。所謂“母乳不足”多是寶寶沒(méi)有吃到足夠的母乳，而非真正的母乳不足。因此，催奶的方法就是有效的母乳喂養(yǎng)。

1. 母親要有自己奶量充足的信心。

2. 改進(jìn)喂養(yǎng)方法。新生兒期特別是出生后頭2周，應(yīng)頻繁喂奶，可每隔1 ～ 2 小時(shí)喂一次，夜間也應(yīng)該喂奶；不要喂其他液體或食物；寶寶的整個(gè)身體要面向母親，將大部分乳暈含在口內(nèi)。

3. 每次吃奶時(shí)盡量裸露您和寶寶的胸腹部以進(jìn)行肌膚接觸。

此外，乳母每天適當(dāng)飲鯽魚(yú)湯、雞湯、豬蹄湯等對(duì)補(bǔ)充體液、促進(jìn)乳汁分泌有一定作用。但湯中只含有少量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì), 大量的維生素、礦物質(zhì)、脂肪及由蛋白質(zhì)分解的氨基酸都留在了燉湯的魚(yú)、肉中。所以乳母喝湯時(shí)最好將煮湯的魚(yú)或肉也吃掉。

寶寶為什么老吐奶？

我的寶寶54 天了，是混合喂養(yǎng)。近來(lái)老吐奶，有時(shí)吐的是水；有時(shí)是很淡的奶液；有時(shí)又是花花。請(qǐng)問(wèn)為什么會(huì)這樣呢？

A: 小嬰兒胃為橫位，容量較小，胃的入口賁門(mén)肌肉發(fā)育不成熟，關(guān)閉不嚴(yán)，而出口幽門(mén)肌肉張力高，造成奶進(jìn)入胃后易返流。此外，不適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)和護(hù)理方法也可引起吐奶，如喂奶過(guò)快、喂奶次數(shù)過(guò)多、一次喂奶量過(guò)多，人工喂養(yǎng)時(shí)奶濃度不合適、經(jīng)常換奶、奶頭過(guò)大過(guò)小，喂奶前嬰兒過(guò)度哭鬧吸入大量空氣，喂奶后立刻將嬰兒平放在床上或翻動(dòng)?jì)雰旱?。孩子吐奶與混合喂養(yǎng)無(wú)關(guān)。由于嬰兒生理特點(diǎn)及喂養(yǎng)不當(dāng)造成的吐奶多在吃完奶一段時(shí)間后發(fā)生，可為奶水或乳凝塊。遇到這種情況要仔細(xì)觀察，只要寶寶睡眠好、睡醒后精神狀況好、體重增長(zhǎng)正常，父母就不必?fù)?dān)心。

如果寶寶常在喂奶后不久即出現(xiàn)噴射狀嘔吐，吐出大量乳汁或乳凝塊，并伴有便秘、腹脹，可能為疾病的表現(xiàn)，要立即就醫(yī)。

8 個(gè)月還沒(méi)出牙是缺鈣嗎？

我家寶寶都8 個(gè)月了還沒(méi)出牙，請(qǐng)問(wèn)會(huì)不會(huì)是因?yàn)槿扁}？

A: 孩子出牙的時(shí)間和速度是反映其生長(zhǎng)發(fā)育狀況的標(biāo)志之一。雖然由于氣候、生活水平、遺傳等方面的差異，由于個(gè)體差異嬰兒乳牙萌出的時(shí)間會(huì)略有不同，氣候、環(huán)境、種族、遺傳等因素也會(huì)影響寶寶乳牙萌出的早晚。通常最早在4 ～ 5 個(gè)月就要開(kāi)始長(zhǎng)牙了，1 歲內(nèi)開(kāi)始長(zhǎng)牙都屬于正常范圍。您的寶寶現(xiàn)在8 個(gè)月沒(méi)長(zhǎng)牙還屬于正常范圍。您可以觀察寶寶是否有流口水，易煩躁，或愛(ài)咬奶頭、奶嘴、玩具等現(xiàn)象，輕按牙齦是否能摸到牙齦下的乳牙，這些都是乳牙即將萌出的表現(xiàn)。

如果孩子1 歲后沒(méi)有長(zhǎng)牙，應(yīng)到口腔科就醫(yī)尋找原因。首先可能與孩子在母體時(shí)牙的胚胎發(fā)育異常有關(guān)；其次母親孕期時(shí)營(yíng)養(yǎng)差也可能影響日后孩子乳牙的生長(zhǎng)；再有患佝僂?。ㄋ追Q缺鈣）和營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)妨礙乳牙的發(fā)育和生長(zhǎng)。某些疾病如甲狀腺功能低下、先天性骨骼發(fā)育不全、牙齦增生肥厚等也會(huì)引起乳牙不萌出。

為使孩子乳牙正常地生長(zhǎng)，應(yīng)注意合理飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，多做戶外活動(dòng)和曬太陽(yáng)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理進(jìn)行維生素D 和鈣劑的補(bǔ)充，及時(shí)治療佝僂病和營(yíng)養(yǎng)不良。

喝配方奶的寶寶兩天一次大便正常嗎？

我的寶寶現(xiàn)在3 個(gè)半月，完全是配方奶喂養(yǎng)。他現(xiàn)在兩天一次大便，先是有點(diǎn)兒干（黑綠色）, 后來(lái)就是黏糊糊的、黃黃的。請(qǐng)問(wèn)這樣正常嗎?

A: 兩三個(gè)月時(shí)，一些寶寶，尤其是母乳喂養(yǎng)的寶寶，常會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)減少的情況，俗稱攢肚。這可能與寶寶消化器官發(fā)育逐漸成熟，吸收能力增強(qiáng)有關(guān)。如果寶寶的大便無(wú)顆粒狀硬塊，肚子不脹氣，吃奶量沒(méi)有明顯減少，沒(méi)有頻繁、大量吐奶，即使4 ～ 5 天1 次大便也屬于正常現(xiàn)象。從您描述的情況看，如果您的寶寶沒(méi)有上述的異常表現(xiàn)，寶寶的排便次數(shù)和大便性狀基本正常。

鑒于您的寶寶大便前段有些發(fā)干，建議您加以注意以防嬰兒便秘的發(fā)生。

1. 按照說(shuō)明書(shū)沖調(diào)奶粉，不要沖得太濃；

2. 在兩次喂乳之間喂新鮮蔬菜汁或白開(kāi)水，一日可喂2 ～ 3 次；

3. 大便前圍繞肚臍順時(shí)針按摩腹部，刺激腸蠕動(dòng)；

4. 每日要有適量運(yùn)動(dòng)，戶外活動(dòng)、主被動(dòng)操、洗澡、撫觸等都有益于胃腸道的活動(dòng)和排便；

5. 寶寶大便前在其肛門(mén)處涂抹少許軟膏并輕輕按摩肛門(mén)。

少數(shù)嬰兒便秘可因患先天性巨結(jié)腸等疾病引起。如果寶寶伴有頻繁嘔吐、肚子脹氣等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。

什么時(shí)候可以加米粉？

我的寶寶馬上就4 個(gè)月了。每次喝奶粉200 毫升還吃不飽，下個(gè)月可以加米粉嗎？每天在什么時(shí)候加米粉比較合適？

A:4 個(gè)月后寶寶體內(nèi)消化淀粉的酶生成逐漸增多，理論上講可以開(kāi)始添加米粉了。世界衛(wèi)生組織及《中國(guó)0 ～ 6 歲兒童膳食指南》建議6 個(gè)月后開(kāi)始添加輔食。具體每個(gè)孩子何時(shí)開(kāi)始添加，應(yīng)具體分析。

1. 母乳喂養(yǎng)兒每天喂8 ～ 10次或配方奶喂養(yǎng)1 天總奶量達(dá)1O O O毫升時(shí)，孩子看上去仍顯饑餓；

2. 足月兒體重達(dá)到出生時(shí)的2倍，低出生體重兒體重達(dá)到6 千克時(shí)，當(dāng)給予足夠乳量但體重增加不達(dá)標(biāo)時(shí)；

3. 對(duì)成人的飯菜感興趣，并在需要時(shí)將頭轉(zhuǎn)向食物，吃飽后將頭轉(zhuǎn)開(kāi)；

4. 當(dāng)用湯匙觸及寶寶口唇時(shí)會(huì)張口或出現(xiàn)吸吮動(dòng)作并將食物向后送、吞咽下去。上述征象提示單純?nèi)轭愇桂B(yǎng)不能滿足寶寶的需要，寶寶已具備對(duì)泥糊狀食物的吞咽能力。

開(kāi)始添加米粉時(shí)，可在午餐或晚餐時(shí)嘗試。當(dāng)寶寶顯出饑餓時(shí)試著將1/4 湯匙米糊輕輕放入嬰兒口中，等孩子吞咽完再取出湯匙，并逐漸增加米糊的量和次數(shù)，相應(yīng)減少母乳的次數(shù)。剛開(kāi)始添加時(shí)要注意觀察寶寶有無(wú)皮疹、嘔吐、腹瀉或食物原樣從大便排出等，如有應(yīng)暫停添加，等上述反應(yīng)消失后，再?gòu)纳倭块_(kāi)始試喂，如果仍出現(xiàn)上述現(xiàn)象，應(yīng)暫停添加并咨詢醫(yī)生。

如何成功從母乳過(guò)渡到配方奶？

我家寶寶４個(gè)月了，一直吃母乳，現(xiàn)在我快要上班了，想給她白天換配方奶，但是她就是哭鬧不肯吃，請(qǐng)問(wèn)有什么好辦法嗎？

A: 純母乳喂養(yǎng)的孩子到換喂配方奶時(shí)，常易出現(xiàn)拒絕吃奶的現(xiàn)象，特別是當(dāng)由母親喂配方奶時(shí)，孩子更不能接受，這可能是因?yàn)楹⒆訉⒛赣H與母乳聯(lián)系起來(lái)所致。此時(shí)最好由父親或其他家庭成員喂孩子，而且喂配方奶時(shí)母親不要呆在孩子房間里。當(dāng)改為配方奶喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)從少量開(kāi)始，給寶寶一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，隨著寶寶的逐步適應(yīng)，可逐漸增加奶量到替換1 次母乳，然后逐漸增加喂配方奶的次數(shù)。開(kāi)始一段時(shí)間孩子可能會(huì)因拒絕配方奶而餓1 ～ 2 頓，如果此時(shí)怕餓壞孩子而妥協(xié)，將前功盡棄，只要堅(jiān)持一下，孩子將很快接受配方奶。更換配方奶喂養(yǎng)期間，媽媽?xiě)?yīng)經(jīng)常擁抱、撫摸孩子，減少因斷母乳而造成孩子焦慮不安。