吃海鮮后腹瀉，吃雞蛋后身上起紅疹，吃芒果后嘔吐……這些進食后的反應(yīng)，哪些是過敏反應(yīng)？哪些又不是呢？

專欄作者崔玉濤

中美合作北京和睦家醫(yī)院新生兒科主任。他是一位15歲男孩的父親，有著23年兒科工作的豐富經(jīng)驗。由他翻譯的《0～1個月寶貝健康從頭到腳》已由北京出版社出版，深受新手父母歡迎。

說到“食物過敏”，可能我們都不會感到陌生，因為在日常生活中，過敏似乎離我們越來越近，讓我們不得不時常提及。而過敏的相關(guān)話題中，食物過敏又是最常被提及的。不過，那些我們認(rèn)為會讓我們過敏的食物，并不都是“有罪”的，有些食物是被“冤枉”的！為什么這么說呢？看完你就明白了。

診室回放鏡頭1

5個月的當(dāng)當(dāng)已開始接受少量輔食。一天媽媽給當(dāng)當(dāng)喂了西紅柿后，發(fā)現(xiàn)他的口周很快開始發(fā)紅，繼之有些腫脹，可是當(dāng)當(dāng)并沒有什么不適的表現(xiàn)雖然過了一兩個小時口周紅腫的現(xiàn)象消失了，但媽媽不放心，還是來請教醫(yī)生：這種情況是不是表示孩子對西紅柿過敏？

診室回放鏡頭2

2個月的丁丁近幾天總是在夜間嘔吐，媽媽把他帶到了診室。5天來，丁丁夜間總是出現(xiàn)無明顯原因的哭鬧，隨后出現(xiàn)嘔吐，但嘔吐后會正常入睡。而在白天，丁丁的表現(xiàn)卻一切正常，只是排便偏稀，似乎有血絲摻雜其中。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)丁丁大便中有潛血，經(jīng)過仔細詢問后得知，媽媽覺得自己母乳不夠充足，加上為了晚上能睡好覺，近一周每天半夜都給丁丁用奶瓶喂普通嬰兒配方奶粉。每次喂完奶粉孩子總是哭鬧，媽媽認(rèn)為是孩子不喜歡奶瓶所致，也沒太在意。

在醫(yī)生的建議下，媽媽將夜間喂養(yǎng)調(diào)整為母乳喂養(yǎng)或添加部分水解蛋白配方奶粉，此后孩子夜間喂養(yǎng)時哭鬧和嘔吐等情況消失，一周后大便恢復(fù)正常，便常規(guī)復(fù)查沒有發(fā)現(xiàn)潛血。

食物過敏，與消化道黏膜有關(guān)

胎兒向嬰兒轉(zhuǎn)換主要出現(xiàn)兩大巨變。首先是經(jīng)肺呼吸，繼之是經(jīng)口進食。對于進食過程，除了要求嬰兒具有成熟的覓食、吸吮、吞咽等生理功能外，胃腸道，特別是小腸，必須具有成熟或接近成熟的消化和吸收的功能。胃腸的消化和吸收除了建立于胃腸道的蠕動排空功能、消化酶種類及作用外，還要保證消化道黏膜結(jié)構(gòu)完整。

對于剛出生不久的小寶寶來說，胃腸系統(tǒng)主要的問題就是腸壁結(jié)構(gòu)屏障發(fā)育不夠健全——滲漏現(xiàn)象。腸壁是由眾多腸黏膜細胞緊密聯(lián)結(jié)而成的，腸壁細胞間存有縫隙，就會出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象。如果腸壁間的縫隙超過食物本身或一些食物大分子成分的體積，這些尚未被充分消化的食物顆粒就可通過腸壁間的縫隙從腸腔進入血液。對于血液來說，這些本不應(yīng)被接受的大分子食物顆粒會刺激嬰兒的免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生一種稱為IgE的特殊抗體，再加上與肥大細胞等免疫細胞結(jié)合，就會誘導(dǎo)出特別的反應(yīng)——過敏。如果成熟嬰幼兒、兒童或成人某個階段出現(xiàn)胃腸道損傷（包括病菌、藥物，特別是抗生素或消毒劑），也會出現(xiàn)腸壁滲漏現(xiàn)象，開始出現(xiàn)過敏。

食物不耐受還是食物過敏？

從嚴(yán)格意義來說，食物過敏分成兩個階段：食物不耐受和食物過敏。食物不耐受的過程與食物過敏相同，只是體內(nèi)免疫反應(yīng)還比較弱。這種較弱的反應(yīng)可以通過避免再次出現(xiàn)類似問題或主動促進嬰幼兒免疫系統(tǒng)成熟得到糾正，也就是說，嬰幼兒出現(xiàn)的早期過敏反應(yīng)非常有可能只是食物不耐受。但多次食物不耐受連續(xù)出現(xiàn)就會發(fā)展成真正的過敏，而真正的過敏是很難糾正或消除的。

不管食物過敏處于哪個階段，過敏表現(xiàn)除了皮膚出現(xiàn)濕疹之外，還會出現(xiàn)比較難以安撫的嬰兒腸絞痛，進食后嘔吐，腹瀉或便秘、腹瀉交替出現(xiàn)等胃腸道表現(xiàn)。出現(xiàn)食物過敏時，胃腸道會因為黏膜受到損傷出現(xiàn)少量滲血，所以大便中會有潛血。上面提到的丁丁就是對牛奶蛋白過敏，所以會出現(xiàn)喝完配方奶粉后哭鬧、嘔吐，大便潛血陽性的現(xiàn)象。

由于嬰兒皮膚黏膜較薄，受到食物中一些酸或其他成分的刺激后，容易出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或輕微腫脹的反應(yīng)。這些反應(yīng)只局限于口周、嘴唇、口腔黏膜等直接接觸食物的部位，而且?guī)讉€小時內(nèi)會快速消失，有個別孩子可能出現(xiàn)局部輕癢現(xiàn)象。如果是過敏現(xiàn)象，反應(yīng)除了可能存在于口腔局部或附近，還會累及身體其他部位，例如皮膚的濕疹、胃腸道反應(yīng)等，而且這些癥狀也不會短時間內(nèi)迅速消失或緩解。所以，上面提到的當(dāng)當(dāng)吃完西紅柿后的反應(yīng)實際上就是食物內(nèi)較刺激的成分對皮膚的暫時影響，而并非食物過敏。

保護胃腸黏膜完整：預(yù)防過敏的有效方法

由此看來，促進和保證嬰幼兒胃腸黏膜完整是預(yù)防嬰幼兒食物過敏非常有利、有效的方法。母乳喂養(yǎng)就是最佳的方式，因為母乳喂養(yǎng)過程中存在于媽媽乳管、乳頭和乳頭周圍皮膚上的細菌可以通過寶寶的吸吮進入他的胃腸道，從而加速胃腸內(nèi)正常菌群的建立，這就相當(dāng)于在尚未完整的腸壁上覆蓋上一層非常重要的保護膜，避免大分子食物顆粒從腸腔進入血液，因而避免了以此原因?qū)е碌氖澄镞^敏。如果母乳確實不足，需要添加嬰兒配方奶粉的話，可以選擇含有益生菌或益生元的配方奶粉或給寶寶服用益生菌制劑，比如含有鼠李糖乳酸桿菌的制劑，以避免寶寶出現(xiàn)食物過敏。

本期診室小結(jié)

●當(dāng)人體免疫系統(tǒng)對來自食物、水源、空氣或接觸物中天然無害物質(zhì)出現(xiàn)了過度反應(yīng)時，就可認(rèn)為人體出現(xiàn)了過敏。

●患過敏癥的個體接觸到引起過敏的天然無害物質(zhì)時，其免疫系統(tǒng)就會產(chǎn)生一種特別的抗體（IgE）及一些細胞釋放的化學(xué)物質(zhì)（組胺），從而引起一些過敏反應(yīng)的癥狀。

● 有很多原因可以導(dǎo)致人體出現(xiàn)過敏，嬰幼兒較常見的過敏是食物過敏。

● 食物過敏是由食物引起的過敏。引起嬰幼兒食物過敏的主要原因是他們的腸壁結(jié)構(gòu)屏障發(fā)育不夠健全。

●促進和保證嬰幼兒胃腸黏膜完整是預(yù)防嬰幼兒食物過敏非常有利、有效的方法，其中直接母乳喂養(yǎng)就是最佳的方式。