裴桂英　肖　明　鄭莉莉

（湖北省中山醫(yī)院，湖北 武漢 430064）お

摘 要：目的：觀察鹽酸氨溴索注射液治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效。方法：將74例呼吸窘迫綜合征患兒隨機(jī)分為治療組38例和對(duì)照組3６例。兩組患兒均采用相同的綜合急救措施度過(guò)極期，即糾正缺氧（鼻導(dǎo)管給氧、CPAP或機(jī)械通氣）、糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂、抗感染和支持治療。治療組加用鹽酸氨溴索注射液治療，將鹽酸氨溴索注射液10mg/kg/次加入5％或10％葡萄糖注射液10mL中靜脈滴注q8h，出生當(dāng)天給藥，連續(xù)用藥5d。結(jié)果：出生后48h呼吸窘迫緩解率：治療組81.6%（31/38），對(duì)照組55.5%（20/36）；出生后48h胸片肺野透明度明顯改善率：治療組76.3%（29/38），對(duì)照組55.6%（20/36）；后期并發(fā)癥（腦室內(nèi)出血、獲得性肺炎、支氣管肺發(fā)育不良）發(fā)生率：治療組36.8%（14/38），對(duì)照組64.3%（22/36）。兩組差異均有顯著意義（P<0.05）。結(jié)論：早期使用鹽酸氨溴索注射液治療新生兒呼吸窘迫綜合征，對(duì)于早期緩解癥狀、后期減少并發(fā)癥均有較好的輔助治療效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：鹽酸氨溴索注射液；新生兒呼吸窘迫綜合征；兒科

中圖分類號(hào)：R725.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2197（2009）01-0069-01

筆者于2005年4月-2007年10月采用鹽酸氨溴索注射液治療了38例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒。臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

入選的74例患兒均為我院收治的呼吸窘迫綜合征患兒，符合第五版兒科學(xué)新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[1]。全部患兒均在出生后4h內(nèi)入院，住院天數(shù)均>10天。所有患兒隨機(jī)分為治療組38例和對(duì)照組3６例。治療組男18例，女20例，胎齡<30周3例，30~34周31例，>34周4例，母親為糖尿病患者1例，有明確的宮內(nèi)窘迫或新生兒窒息史8例，對(duì)照組男18例，女18例，母親為糖尿病患者0例，有明確的宮內(nèi)窘迫或新生兒窒息史7例。兩組在性別、胎齡、窒息史、臨床癥狀、病程等方面差異均無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均采用相同的綜合急救措施度過(guò)極期，即糾正缺氧（鼻導(dǎo)管給氧、CPAP或機(jī)械通氣）、糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂、抗感染和支持治療。治療組加用鹽酸氨溴索注射液治療，將鹽酸氨溴索注射液［商品名：沐舒坦，生產(chǎn)企業(yè)：Boehringer Ingelheim Espana，S.A.批準(zhǔn)文號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20030351］10mg/kg/次加入5％或10％葡萄糖注射液10mL中靜脈滴注q8h，出生當(dāng)天給藥，連續(xù)用藥5d。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察48h呼吸窘迫（氣促、呻吟、吸氣三凹征）緩解率、48h復(fù)查胸片統(tǒng)計(jì)肺野透明度明顯改善率，并根據(jù)頭顱CT、胸片及臨床癥狀統(tǒng)計(jì)后期腦室內(nèi)出血、獲得性肺炎、支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

出生后48h呼吸窘迫緩解率：治療組81.6%（31/38），對(duì)照組55.5%（20/36）；出生后48h胸片肺野透明度明顯改善率：治療組76.3%（29/38），對(duì)照組55.6%（20/36）；后期并發(fā)癥（腦室內(nèi)出血、獲得性肺炎、支氣管肺發(fā)育不良）發(fā)生率：治療組36.8%（14/38），對(duì)照組64.3%（22/36）。兩組差異均有顯著意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

所有患兒治療期間均未見(jiàn)因使用鹽酸氨溴索引起的明顯不良反應(yīng)。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征的病因多種，其中最主要的是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)引起^[2]。肺表面活性物質(zhì)替代療法有較好療效，但價(jià)格昂貴，不易推廣。沐舒坦具有促進(jìn)粘液排除作用及溶解分泌物的特性，可促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排出及減少粘液的滯留。本實(shí)驗(yàn)中治療組因加用了鹽酸氨溴索注射液，患兒早期呼吸道癥狀的緩解、肺野透亮度的增加以及后期主要并發(fā)癥的減少都明顯優(yōu)于對(duì)照組，且在使用過(guò)程中無(wú)明顯不良反應(yīng)，價(jià)格相對(duì)低廉，是輔助治療新生兒呼吸窘迫綜合征的一個(gè)較好藥物，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 王慕荻.兒科學(xué)［M］.第五版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996.

［2］ 金漢珍，黃得珉，官希吉.新生兒學(xué)［M］. 第三版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.

（責(zé)任編輯：姜付平）