孫玉榮

（北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院，北京 102401）お

摘 要：目的：探討尿沉渣鏡檢和干化學(xué)試帶法檢測(cè)尿液白細(xì)胞（WBC）和紅細(xì)胞(RBC)陰性的原因。方法： 收集我院門診體檢標(biāo)本198例，按照儀器說明進(jìn)行尿液分析儀檢測(cè)和尿沉渣鏡檢。結(jié)果：兩法對(duì)尿檢測(cè)有差異，WBC符合率為72.3%，陰性符合率為41.1%；RBC符合率為91.2%，陰性率符合率為57.6%。結(jié)論：建議每例標(biāo)本，無論尿液分析是陽性還是陰性，都應(yīng)做尿沉渣鏡檢。

關(guān)鍵詞：干化學(xué)試帶法；白細(xì)胞；紅細(xì)胞；陰性；尿沉渣

中圖分類號(hào)：R446.12文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2197（2009）01-0056-01

近年來，尿液分析儀在國(guó)內(nèi)外各實(shí)驗(yàn)室的普及使用，大大提高了工作效率，但在實(shí)際工作中我們發(fā)現(xiàn)有尿液自動(dòng)分析儀引起的假陰性或假陽性結(jié)果，特別是尿白細(xì)胞(WBC)和尿紅細(xì)胞（RBC）。本篇對(duì)我院門診體檢標(biāo)本198例的尿常規(guī)結(jié)果作對(duì)比分析，就WBC和RBC在干化學(xué)試帶法和尿沉渣檢查中不符的原因進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 標(biāo)本來源 2008年9月7日門診送檢的198例標(biāo)本，其中男100例，女98例，4h內(nèi)檢測(cè)完畢。

1.1.2 儀器和試紙帶 長(zhǎng)春迪瑞實(shí)業(yè)有限公司的迪瑞500（H—500）及配套試劑條。

1.2 方法

嚴(yán)格按照儀器要求進(jìn)行操作，并打印出尿液分析結(jié)果。尿沉渣檢查是將標(biāo)本混均倒入10mL于干凈試管中，以2000r/min離心5min，傾棄上清液，留沉渣約0.2mL，充分混勻，用一次性滴管將尿沉渣滴于潔凈載玻片上，并加蓋玻片。在顯微鏡下（10×10）和（10×40）連續(xù)觀察10個(gè)視野中的WBC和RBC的最高值和最低值，并分別記錄結(jié)果。

1.3 結(jié)果判定

WBC≥5/HP為陽性，RBC≥3/HP為陽性。

2 結(jié)果

兩種方法WBC檢測(cè)符合率為72.3%，RBC檢測(cè)符合率為91.2%；陰性符合率為41.1%和57.6%。兩種方法檢測(cè)有一定差異。

3 討論

關(guān)于尿液分析檢測(cè)紅細(xì)胞與尿液沉渣檢測(cè)不吻合，這主要是由于其檢測(cè)原理造成的。RBC的原理是根據(jù)血紅蛋白 具有過氧化酶樣活性，可使過氧化物分解釋放出新生態(tài)氧［0］，［0］氧化指示劑，使指示劑出現(xiàn)顏色變化。顏色深淺與RBC數(shù)成正比。但是尿液中的多種物質(zhì)可以干擾檢測(cè)的準(zhǔn)確性。如尿中含有草酸鈣結(jié)晶，非晶形結(jié)晶等析出也容易導(dǎo)致假陽性；由于RBC破裂及芽胞脫落或出現(xiàn)多個(gè)芽胞，包體變小，折光性變?nèi)?，誤認(rèn)真菌孢子也可使干化學(xué)法陽性^[1]尿中含大量WBC，上皮細(xì)胞時(shí)也可出現(xiàn)假陽性即干化學(xué)法陽性而沉渣鏡檢陰性；尿中含大量維生素C時(shí)，可出現(xiàn)假陰性反應(yīng)；還有RBC的形態(tài)的變化，可造成假陰性結(jié)果即干化學(xué)法陰性而沉渣鏡檢陽性。干化學(xué)試帶法檢測(cè)WBC是吡咯酚酯在中性粒細(xì)胞中酯酶的水解作用下，產(chǎn)生游離酚，游離酚與苯基重氮鹽偶聯(lián)，生成紫色偶氮染料。如果尿液中以淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞為主或尿液 放置時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)產(chǎn)生假陰性結(jié)果；尿液中含有大劑量的頭孢菌素或慶大霉素等藥物時(shí)可使尿液分析出現(xiàn)假陰性，即干化學(xué)法陰性而沉渣鏡檢陽性。炎癥反應(yīng)造成膿細(xì)胞形態(tài)改變不易辨認(rèn)，女性白帶增多；標(biāo)本放置時(shí)間過長(zhǎng),WBC破碎，看不到完整細(xì)胞等都可出現(xiàn)假陽性而沉渣鏡檢陰性。從以上分析可以看出，尿液分析儀具有快速、簡(jiǎn)單、方便的特點(diǎn),但其有一定的局限性,而沉渣鏡檢彌補(bǔ)了其不足,增加了檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性.所以尿干化學(xué)法和沉渣鏡檢應(yīng)聯(lián)合使用。對(duì)于假陽性和假陰性的結(jié)果的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)生或患者溝通,結(jié)合患者癥狀進(jìn)行分析復(fù)查，建立復(fù)查制度,不斷提高檢驗(yàn)水平，為臨床提供快速、準(zhǔn)確的尿常規(guī)檢查結(jié)果.

參考文獻(xiàn)：

［1］ 董秀清.尿紅細(xì)胞在沉渣鏡檢中假陰性的因素探討［J］.陜西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2001，16（2）：22.

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