陳 梅

[摘要] 根據新生兒病房存在的常見護理安全隱患,制定防范措施,將護理安全引入新生兒病房管理中,完善各項制度。護理人員安全意識增強,層層質量監(jiān)督,把握好每一個環(huán)節(jié),保障每一患兒安全。

[關鍵詞] 新生兒護理;安全隱患;預防和控制

[中圖分類號] R473.72[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-142-02

1常見的護理安全隱患

1.1護理人員的綜合素質不高

新生兒護士不僅需要具備一般醫(yī)務人員的職業(yè)道德,還要求護士具有同情心.愛心、耐心、責任心。大多數護患糾紛是因為護理人員的應變能力不足,缺乏溝通技巧,對患兒家長服務不到位有關,另外病區(qū)實行封閉式管理,為了達到消毒隔離要求而實行的無陪護制度及探視制度易使家屬產生不安全感,不信任感。

1.2新生兒是無語言行為表達能力的個體,新生兒的基礎護理,如配奶時污染,喂奶時發(fā)生返流而造成嗆奶窒息,暖箱,光療床的使用不當,留置針連接處脫落都有可能造成意外事故。

1 .3病區(qū)環(huán)境

病區(qū)不能嚴格按病種進行隔離,特別是在呼吸道和腸道疾病的流行季節(jié),患兒增多,病室擁擠,使恢復期和急性期患兒共處一室,極易發(fā)生交叉感染。

1.4護理人員的責任心不強

護士在工作中未嚴格執(zhí)行查對制度及交接班制度,未能按照操作流程來進行操作。?？浦R掌握不全面,不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化。單獨值班時不具備慎獨精神,違反操作規(guī)程,工作不到位。

1.5新生兒病房工作量大,壓力大,患兒不會言語,病情變化快,護士不僅要為患兒做好治療,還要擔當起臨時媽媽的角色,長期繁重的生活護理,工作之余得不到良好的休息,造成情緒激動易怒。

1.6輸注高滲、刺激性大的液體

新生兒特別是早產兒和極低體重兒,入量不能滿足基礎需要量,常需要靜脈輸注氨基酸、脂肪乳等高滲的靜脈營養(yǎng)藥,確保熱卡供給。多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性藥及立思丁等抗生素對血管的刺激性很大,滲出易致壞死,需要經常更換穿刺部位,既增加了工作量,也給患兒帶來傷害。

1.7儀器使用不當

新生兒儀器設備種類很多,如暖箱、光療床、遠紅外搶救臺、注射泵,由于護士對儀器性能故障處理知識缺乏,從而導致一些損傷和事故。

1.8護理文件書寫不規(guī)范

部分護士缺乏法律法規(guī)等知識,不懂得護理文件書寫的舉證作用和維護患雙方合法權益的意義而忽視護理文件書寫。出現(xiàn)護理記錄不準確,不及時,甚致有涂改現(xiàn)象,醫(yī)護記錄不一致,未體現(xiàn)護理過程的連續(xù)性和完整性。

2防范措施

2.1全面提高護士素質

新生兒護士必需具備愛心、細心、耐心、責任心,具備良好的心理素質和愛崗敬業(yè)的奉獻精神,學會調整自己的心態(tài),熟練掌握專科護理知識及操作技能。

2.2提高基礎護理質量

嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,防止配奶污染,喂奶時不可離開患兒并將患兒頭部抬高,喂奶后加強巡視,防止患兒嗆奶窒息?；純合丛钑r注意水溫,防止燙傷和涼水刺激。正確使用暖箱,光療床,防墜床。

2.3加強病區(qū)管理

將疾病急性期和恢復期的患兒分室收治。做好病室、暖箱及工作人員手的消毒[1]。避免交叉感染。

2.4健全護理風險管理機制

在日常的護理工作中嚴格執(zhí)行查對制度、交接班制度、消毒隔離制度、護理安全管理制度,建立不良事件報告制度,及時查漏補差。經常組織大家學習各班職責及各項規(guī)章制度,并定期進行考核。

2.5幫助護士減輕工作壓力

了解新生兒護理工作的特殊性,在護士相對固定的情況下實行彈性排班。對護士的工作能力給予肯定,對于因工作造成的壓力給予適當的心理疏導,以減輕壓力。

2.6加強特殊用藥管理

新生兒輸注營養(yǎng)液及對血管有刺激性的藥物之前,首先評估局部靜脈情況和全身情況,穿刺時盡量選擇大、直、彈性好的血管,嚴格按醫(yī)囑要求控制滴速。密切觀察穿刺部位皮膚有無腫脹滲漏,有無樹枝狀蒼白,若懷疑有滲漏,應立即停止輸液,更換注射部位,局部涂喜療妥以減少對患兒的傷害。

2.7提高業(yè)務水平

提高護理隊伍的業(yè)務技術水平,定期組織培訓,適當提供護士外出參觀學習的機會,以拓展視野,達到共同促進.共同提高的目的。

2.8規(guī)范護理記錄書寫

護理記錄必需真實、客觀、完整,必需與醫(yī)療記錄同步,不可錯記、漏記,不得涂改。注意加強護理人員法律知識學習,提高自我保護意識,提高分析問題、解決問題的能力,熟練掌握護理文件書寫要求和規(guī)范。這不僅保護了護士的利益,同時也保護了患者的利益[2]。

參考文獻:

[1] 劉新.兒科急診護患糾紛原因分析及對策[J].當代護士,2005,37(8):24-25.

[2] 左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考[J].中華護理雜志,2004,39(3):191-192.

(收稿日期2009-10-19)