張曉旻 張耀國(guó) 朱 玲 周紅艷

[關(guān)鍵詞] 心理輔導(dǎo);兒童;畏懼癥

[中圖分類號(hào)] R395.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1004-8650(2009)12-076-02

兒童牙科畏懼癥是特指牙病患兒在牙科治療中所具有的緊張、 害怕、 憂郁的心理狀態(tài),以及在行為上表現(xiàn)出來的敏感性增高,耐受性降低,嚴(yán)重的甚至抗拒治療的現(xiàn)象。而且這種恐懼還會(huì)持續(xù)到成人期[1]。我科強(qiáng)調(diào)診前的心理輔導(dǎo)的作用,并觀察其對(duì)兒童牙科畏懼癥的影響。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選取

2006年8月-2007年5月初次就診于我科的兒童牙病患者82例,患兒家長(zhǎng)能充分理解并配合調(diào)查問答者作為研究對(duì)象。其中男39例,女43例, 年齡 4-10 (平均 6.5)歲。

1.2方法

將82例患進(jìn)行診前心理輔導(dǎo),不同兒童輔導(dǎo)時(shí)間5-30分鐘,平均16分鐘。

1.3心理輔導(dǎo)內(nèi)容

1.3.1 通過兒童語(yǔ)言接受外界環(huán)境:包括診室環(huán)境,將診室及候診室布置得童趣,治療器械包括口鏡、鑷子、探針以及機(jī)頭描述為和牙齒過家家的玩具等等。

1.3.2 家長(zhǎng)的配合:對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行口腔健康教育,重視患兒的口腔健康問題,與醫(yī)務(wù)工作人員共同配合。

1.3.3 鼓勵(lì)和懲罰的承諾:如未開始治療時(shí)就夸獎(jiǎng)孩子勇敢,表現(xiàn)很棒,治療結(jié)束可以貼五角星,告訴老師讓老師在同學(xué)面前表?yè)P(yáng),而表現(xiàn)不好的話則被屋頂上的攝像頭拍下來寄到學(xué)校去。

1.3.4 教育:對(duì)疼痛及疾病的理解。

1.3.5 轉(zhuǎn)移注意力:看電視,和患兒聊一些與治療無關(guān)但是患兒很感興趣的話題。

1.4 兒童牙科畏懼癥的評(píng)估:把兒童接受牙科治療時(shí)的表現(xiàn)分為 6級(jí)。0級(jí)(自如):表情 自然, 能準(zhǔn)確迅速地回答醫(yī)生的提問,與醫(yī)生配合良好。1 級(jí)( 不自在):面部表情不自然,手不自然放置。 愿意并能準(zhǔn)確回答醫(yī)生地提問, 診治過程中緊張, 但能配合治療。2級(jí)( 緊張):回答問題尚準(zhǔn)確, 但聲音有改變,手常懸空,但不影響醫(yī)生操作。3級(jí)(勉強(qiáng)):想拒絕治療,哭叫,手常抬起,阻止操作,需要命令式語(yǔ)言方能操作,診治過程困難。4級(jí) ( 恐懼):語(yǔ)言交流尚可,持續(xù)哭鬧,身體不斷扭動(dòng),操作困難,偶需按壓。5級(jí)(失控):高聲哭叫,完全不聽話,需采取強(qiáng)制性手段方能操作。1級(jí)以上, 包括1級(jí)為有牙科畏懼癥[2]。

2結(jié)果

經(jīng)過診前心理輔導(dǎo)后, 82 例患兒牙科恐懼癥發(fā)生率為43.6%,其中不能配合治療的患兒僅為3例。

3討論

牙科恐懼癥產(chǎn)生的原因眾多,包括:陌生的診療環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員口腔診室內(nèi)刺鼻味道的牙科藥物, 令人緊張的口腔診療器械( 如口鏡、 探針、 鑷子、 注射器等) , 高速渦輪機(jī)鉆牙產(chǎn)生的聲音, 醫(yī)護(hù)人員的白色外套、 口罩、 帽子, 以及其他病人治療時(shí)發(fā)出的尖叫聲等都會(huì)加重患兒的緊張情緒。

診前心理治療的目的主要在于早期消除患兒心理恐懼,使患兒拉近與醫(yī)務(wù)工作者的距離。此次結(jié)果顯示診前心理輔導(dǎo)后兒童牙科畏懼癥的發(fā)生率僅為43.6%,而文獻(xiàn)報(bào)道中兒童牙科畏懼癥發(fā)生率為80%左右[3],可見診前心理輔導(dǎo)可以有效降低兒童牙科畏懼癥的發(fā)生幾率。

參考文獻(xiàn):

[1] 韓寧.牙科畏懼癥[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2003,l1(1):59-61.

[2] VEERKAMP JS,GRUYTHUYSEN RJ,VA N AMERONGEWE,et al.ASDC [ J ].Dent Child,1993,60(3):175-182.

[3] 張耀國(guó),朱玲,梅予峰.兒童牙科畏懼癥調(diào)查分析[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2007,15(4):225-227.

(收稿日期2009-10-30)