答疑專家：張熙穆 全科醫(yī)生 副主任醫(yī)師

男孩穿內(nèi)褲影響生殖器官發(fā)育嗎？

Q：我的兒子剛滿4 歲， 上幼兒園中班。自從兒子上幼兒園以來， 一直給他穿內(nèi)褲。最近聽到一個(gè)老師對(duì)家長(zhǎng)說，幼兒穿內(nèi)褲會(huì)影響生殖器官的發(fā)育，我聽了以后很擔(dān)心。請(qǐng)問這種說法是否正確？我們還能繼續(xù)給他穿內(nèi)褲嗎？

寶寶爸

A：男孩的睪丸在5 歲左右開始發(fā)育，大約到16 歲的時(shí)候發(fā)育成熟。睪丸是精子的生產(chǎn)基地，睪丸在發(fā)育和生產(chǎn)精子的過程中，會(huì)受到多種內(nèi)外因素的影響，其中睪丸的溫度是常見的，也是被大多數(shù)人忽視的原因之一。

人體的表面溫度在37℃左右，而睪丸發(fā)育和精子生產(chǎn)最適宜的溫度是34℃左右。有實(shí)驗(yàn)證實(shí)，當(dāng)溫度超過35℃時(shí)生精細(xì)胞便停止分化。

正常人的睪丸在陰囊內(nèi)，通過單薄、多褶皺的外皮散熱，使睪丸有一個(gè)適宜發(fā)育和生成精子的環(huán)境，因此，有人稱陰囊是人體的小冰箱。近年來有報(bào)道稱全球男性生殖機(jī)能呈下降趨勢(shì)，很可能是與男性穿著牛仔褲、短襠褲或者長(zhǎng)時(shí)間坐在泡沫座椅上，使陰囊緊貼陰部，失去散熱條件而導(dǎo)致精子生成受阻有關(guān)。

你的兒子剛4 歲，還沒進(jìn)入睪丸發(fā)育期或是剛進(jìn)入發(fā)育期。不過今后應(yīng)注意，不要給孩子穿緊襠褲，讓睪丸能自然下垂，正常散熱，給睪丸一個(gè)適宜發(fā)育和維持正常功能的環(huán)境。

固定位置出現(xiàn)的紅斑是什么？

Q：我的女兒現(xiàn)在10 個(gè)月。不知道從什么時(shí)候開始，她的右腳內(nèi)側(cè)出現(xiàn)了一塊斑，從外表看有點(diǎn)像凍瘡，又有點(diǎn)像皮疹，面積大約有一個(gè)硬幣那么大。這塊紅斑在平時(shí)只是比皮膚的顏色稍深些，但洗澡遇熱時(shí)會(huì)發(fā)紅。紅斑出現(xiàn)已經(jīng)好幾個(gè)月了，形狀、大小沒什么改變，但這個(gè)月打完預(yù)防針，紅斑就變紅、變腫了，而且中間出現(xiàn)了水皰一樣的東西。我們先后帶她看過幾個(gè)皮膚科的醫(yī)生，有的醫(yī)生說是感染，有的說不知道是什么病。請(qǐng)問孩子到底是什么病？我們?cè)撛趺崔k？

妞妞媽

A：孩子在固定的部位出現(xiàn)硬幣大小的斑塊，斑塊遇熱后顏色加深，注射疫苗后紅腫而且出現(xiàn)了小水皰，這是典型的固定性藥疹，也叫固定性紅斑。

所謂固定性，是指在同一個(gè)部位反復(fù)發(fā)作，是用了某些藥物后引起的一種過敏反應(yīng)。這種紅斑可發(fā)生在人體的任何部位，但以口唇、手足部多見，多呈鮮紅色或暗紅色，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，紅斑可漸漸變淡，當(dāng)再次用藥時(shí)，紅斑可在原來的部位增大，嚴(yán)重者可有輕度水腫或出現(xiàn)小水皰甚至大皰。

引起固定性藥疹的藥物較多，其中最常見的有磺胺類、解熱止痛類感冒藥、抗生素及疫苗等。你們今后應(yīng)盡量避免給寶寶使用這些藥物，若因病情需要非用不可時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察，以防發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。治療固定性藥疹常用的藥物有：仙特明、新敏樂、撲爾敏、維生素C、維生素E、鈣劑等，較重者可用激素類。你的孩子情況并不嚴(yán)重，適量口服些抗過敏藥物就可以了。

胎兒期腎積水，出生后如何治療？

Q：我在懷孕34 周時(shí)，做B 超檢查發(fā)現(xiàn)胎兒左腎有1.3 厘米的積水。懷孕36 周時(shí)再做檢查，發(fā)現(xiàn)積水已到1.9 厘米。現(xiàn)在寶寶已經(jīng)出生2 個(gè)月了，是男孩。請(qǐng)問我是否需要帶他去做檢查？應(yīng)該怎么治療？平時(shí)護(hù)理應(yīng)注意什么？

小敏

A：先天性腎積水多是由腎盂輸尿管連接部梗阻造成的。在正常情況下，當(dāng)腎盂的尿液積存到一定數(shù)量時(shí)，會(huì)刺激管壁細(xì)胞產(chǎn)生收縮蠕動(dòng)，將尿液排出。如因發(fā)育不良而使肌細(xì)胞收縮蠕動(dòng)信息不能正常傳遞，導(dǎo)致尿液排出減少，尿液在腎盂積存，就會(huì)形成腎積水。

胎兒在宮內(nèi)發(fā)現(xiàn)有腎積水，應(yīng)暫作觀察，待出生一個(gè)月時(shí)復(fù)查。孩子的腎和輸尿管的功能尚在發(fā)育過程之中，有的孩子隨著腎和輸尿管肌細(xì)胞和神經(jīng)組織的發(fā)育，其功能也會(huì)漸漸恢復(fù)。如果病情緩解，可繼續(xù)觀察；如果病情加重，有明顯的腎盂擴(kuò)張，可在孩子3 歲之后進(jìn)行手術(shù)治療。

你的寶寶已經(jīng)出生2 個(gè)月了，雖然未發(fā)現(xiàn)有明顯癥狀，也應(yīng)盡快到醫(yī)院復(fù)查。常用的檢查方法有B超、核磁共振。平時(shí)應(yīng)注意觀察孩子有無哭鬧、惡心、嘔吐、血尿、撒尿時(shí)哭鬧等癥狀，若發(fā)現(xiàn)有上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

舌系帶需要剪掉嗎？

Q：我的孩子剛剛滿月，我婆婆說孩子的舌系帶太靠前了，要去剪掉，我不同意。她說隔壁的孩子都剪掉了，如果不剪的話，以后孩子學(xué)說話會(huì)晚，而且說話不清楚。請(qǐng)問孩子的舌系帶需要剪掉嗎？如果要剪，什么時(shí)候剪合適？

李京

A：舌系帶是位于舌底部的一條黏膜索帶。剛出生的孩子舌系帶多是延長(zhǎng)到近舌尖的部位，在孩子舌部肌肉的發(fā)育過程中，隨著舌體的增長(zhǎng)，舌系帶相對(duì)地就逐漸靠后，退縮到舌根部，因此，剛出生的孩子不能確定舌系帶過短。孩子到1 歲半左右，如果舌尖仍不能向上卷曲、不能觸碰上顎部，用力伸舌時(shí)舌尖部呈W 字形，才能確定是舌系帶過短。

因舌系帶過短時(shí)可能經(jīng)常與前下牙摩擦，有可能形成潰瘍；在發(fā)音時(shí)由于舌尖不能上翹，不能發(fā)出舌顎音及卷舌音，因此，當(dāng)孩子叫姥姥的時(shí)候可能發(fā)出“咬咬”的聲音。

對(duì)舌系帶過短的孩子，可在孩子學(xué)說話之前用手術(shù)方法將舌系帶剪斷，然后縱向縫合傷口。因口腔黏膜愈合較快，手術(shù)后4 ～ 5 天即可拆線。不過在做了舌系帶延長(zhǎng)手術(shù)之后，還要經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練才能正確發(fā)音。具體訓(xùn)練方法就是經(jīng)常教孩子伸舌、翹舌，如讓孩子多叫姥姥，多發(fā)“啦啦啦”等音。

關(guān)節(jié)經(jīng)常出聲會(huì)不會(huì)影響走路和發(fā)育？

Q：在女兒2 個(gè)多月時(shí)，我發(fā)現(xiàn)給她穿衣服時(shí)，她的胳膊和腿關(guān)節(jié)經(jīng)常會(huì)發(fā)出“咯噔”的聲音?，F(xiàn)在女兒快5 個(gè)月了，這種現(xiàn)象好像比以前更厲害了。請(qǐng)問這種情況正常嗎？這樣下去會(huì)不會(huì)影響孩子走路？

瑤瑤媽

A：孩子未見其他癥狀，在自己蹬腿、揮臂時(shí)未見異常，只是在穿衣服時(shí)四肢關(guān)節(jié)發(fā)出“咯噔”的聲音，這種現(xiàn)象稱為“關(guān)節(jié)彈響癥”。多是因關(guān)節(jié)附近的骨髓肥大或突起，關(guān)節(jié)周邊的肌腱、韌帶較松弛，當(dāng)四肢活動(dòng)或彎曲度較大、活動(dòng)較快時(shí)，將緊附在關(guān)節(jié)處的肌腱韌帶彈撥而發(fā)出了“咯噔”聲。這種癥狀在嬰幼兒、青少年甚至成年人中都有發(fā)生。

單純的關(guān)節(jié)彈響一般不影響孩子的發(fā)育，成年人行走也不受影響。有的嬰幼兒隨著年齡的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)彈響會(huì)漸漸消失，也有的人不會(huì)消失，到成年時(shí)仍有彈響聲。單純的關(guān)節(jié)彈響不影響功能，也無疼痛癥狀，所以不需要治療。

為了排除其他骨關(guān)節(jié)或韌帶發(fā)育異常造成的彈響，可帶孩子到醫(yī)院拍張關(guān)節(jié)X 光片，如果確無關(guān)節(jié)異常，可暫做觀察，不用治療。

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