楊少萍

武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心主任醫(yī)師

專長：兒童生長發(fā)育 兒童心理保健

門診時間：周四全天

收件人 health@bphg.com.cn

發(fā)件人 雙雙媽媽

問題 雙胞胎寶寶出生體重低，怎么喂養(yǎng)和護(hù)理？

我懷孕的時候32 歲了，診斷為雙胎。懷孕時，我一直很注意補(bǔ)充營養(yǎng)，懷孕指標(biāo)也很正常。懷孕足月生下了兩個女嬰，分別為2400 千克和2200千克。寶寶出生后，因?yàn)轶w重偏低，被送進(jìn)了新生兒科，隨后又說寶寶吐奶比較嚴(yán)重，住了將近兩周的醫(yī)院。等到寶寶出院時，體重分別降了一些，原來2400 千克的寶寶體重降到了2100 千克，原來重2200 千克的寶寶現(xiàn)在還不到2000 千克。

寶寶出院后，我和保姆一起照顧兩個小家伙。她們食量比較小，偶爾吐奶，所以我們喂得比較勤，寶寶的體重雖然有所增長，但長得比較緩慢。聽說低出生體重兒體內(nèi)的營養(yǎng)儲備少，需要多，早期的營養(yǎng)補(bǔ)充非常重要。所以我想請問貼身醫(yī)生，像我女兒這樣的低出生體重寶寶，在喂養(yǎng)方面要注意什么？聽說有一種低出生體重兒奶粉，是否這種奶粉更適合我的寶寶？要喂到什么時候才能轉(zhuǎn)成普通奶粉？平時的護(hù)理和普通嬰兒有什么區(qū)別？

對孩子情況的分析

正常寶寶出生后的一周內(nèi)體重都會有所下降，但一般不會超過出生體重的10%，這種下降稱為生理性體重下降。這是由于新生兒出生后排出胎便和尿液，而且通過皮膚、肺等途徑丟失了許多水分，加之出生后前幾天吃奶較少等原因造成的。早產(chǎn)兒和低出生體重兒因?yàn)槟I臟功能發(fā)育不成熟，抗利尿激素缺乏，尿濃縮能力較差，所以體重下降比體重正常的新生寶寶要顯著。

你的寶寶是雙胎，又是低出生體重，加上吐奶較重，所以體重下降會更明顯些。低出生體重兒身體各器官發(fā)育不成熟，吸吮、吞咽功能不完善，胃的容量較小，消化酶不足，消化、吸收能力差，易發(fā)生喂養(yǎng)困難、嗆奶、吐奶等，因此體重增長較緩慢。

雖然兩個小寶寶出生時體重低，而且體重增長比較緩慢，但也不必過于緊張、焦慮，只要今后合理喂養(yǎng)，精心護(hù)理，寶寶就能夠健康成長。

今后的養(yǎng)育建議

孩子2 歲前，是彌補(bǔ)先天不足的最佳時機(jī)，在這段時期內(nèi)，只要科學(xué)、合理地喂養(yǎng)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅持早期智力發(fā)育訓(xùn)練，在2 歲以前趕上正常兒的生長發(fā)育水平是完全有可能的。

●喂養(yǎng)——不足4.5 千克喂早產(chǎn)兒/ 低出生體重兒配方奶粉

低出生體重兒由于體內(nèi)營養(yǎng)儲備少，對各種營養(yǎng)素如蛋白質(zhì)、鈣、磷、鎂、維生素C、維生素B2 等的需求量相對較多，理想的營養(yǎng)水平是要達(dá)到或追上宮內(nèi)生長速度，又不損傷其消化系統(tǒng)。

如果是母乳喂養(yǎng)：因?yàn)槟闵氖请p胞胎，如果以母乳喂養(yǎng)的話，在喂養(yǎng)時，應(yīng)采取一個乳房喂養(yǎng)一個寶寶的方法，也就是每次喂奶時，讓兩個寶寶交替吸吮一側(cè)的乳房，這樣有助于分泌更多的乳汁。

如果給寶寶喂奶粉：最好選用早產(chǎn)兒/ 低出生體重兒配方奶粉，這種奶粉針對早產(chǎn)寶寶和低出生體重寶寶的生理特點(diǎn)，在保留了母乳優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，又補(bǔ)充了早產(chǎn)寶寶和低出生體重寶寶對營養(yǎng)的特殊需求，使蛋白質(zhì)、糖、脂肪等各種營養(yǎng)素的含量更適合早產(chǎn)和低出生體重的寶寶，更易于消化和吸收。當(dāng)寶寶的生長發(fā)育已經(jīng)基本達(dá)標(biāo)，體重增加到4.5 千克之后，就可以給寶寶轉(zhuǎn)為普通配方奶粉喂養(yǎng)了。

●保暖——體溫保持在36℃～ 37℃之間，溫差不能超過1℃。

低出生體重寶寶的體溫容易波動，所以，日常護(hù)理時，一定要注意保暖問題。通常室內(nèi)溫度保持在24℃～ 28℃，相對濕度在55% ～ 65% 之間比較合適。最好每天給寶寶測2 次體溫，保證寶寶的體溫保持在36℃～ 37℃，如果寶寶一天中的體溫高低相差超過1℃時，要采取相應(yīng)的措施以保證體溫的穩(wěn)定。

●洗澡——體重3 千克以上、每次吃奶超過100 毫升時才可洗澡。

在你的寶寶體重還低于2.5 千克時，先不要給她們洗澡，可用橄欖油每隔2 ～ 3 天給她們擦擦脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。等到寶寶的體重達(dá)到3 千克以上，每次吃奶超過100 毫升時，才能像其他新生兒一樣洗澡。

●生長發(fā)育監(jiān)測——半歲以內(nèi)每個月1 次，半歲以后每2 個月一次。

體重和身長是反映嬰兒體格發(fā)育的重要指標(biāo)，也是評價喂養(yǎng)效果的重要參數(shù), 發(fā)育商則是反映嬰兒神經(jīng)精神發(fā)育狀況的重要指標(biāo)。你的寶寶是低出生體重兒，更需要定期到兒童保健門診進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測。一般情況下，寶寶半歲以內(nèi)每個月監(jiān)測1 次，半歲以后每2 個月監(jiān)測一次，監(jiān)測內(nèi)容包括體重和身長測量、智力發(fā)育測試及訓(xùn)練指導(dǎo)，以促進(jìn)寶寶早期綜合發(fā)展。

Tips 低出生體重寶寶，需要充足而安全的營養(yǎng)

低出生體重的寶寶比正常體重的寶寶長得要快得多，但他們的消化酶分泌不足，消化吸收能力弱，胃容量小，腎臟發(fā)育也不成熟。所以，他們需要充足而安全的營養(yǎng)供給，來滿足生長發(fā)育的需要。所以，在給寶寶挑選早產(chǎn)兒/ 低出生體重奶粉時，要注意看它的營養(yǎng)配比：

熱卡：比普通的嬰兒配方奶粉要高出20% 左右。

蛋白質(zhì)：選擇優(yōu)化乳清蛋白/ 酪蛋白比例的蛋白質(zhì)（如乳清蛋白占70%），這樣寶寶更易消化吸收，滿足其追趕性生長的需求。

乳糖：應(yīng)比普通嬰兒奶粉低（如占比在55% 左右），讓低出生體重寶寶更易吸收和耐受。

中鏈甘油三酯（M C T )：低出生體重寶寶胃腸道系統(tǒng)發(fā)育不完善，對脂肪的吸收有困難。在奶粉中添加占總脂肪酸含量30% 的中鏈甘油三酯，有助于脂肪吸收，讓低出生體重寶寶能快速追趕同齡寶寶。

另外，在奶粉中添加核苷酸是非常必要的。因?yàn)楹塑账嵊兄诘统錾w重寶寶腸道發(fā)育成熟，滿足其追趕性生長的需求。

編輯/ 覃靜(qinjing@bphg.com.cn)

文章來源：《父母必讀》2009年第4期