祝　嫦

摘要：目的：探討中醫(yī)治療消化系統(tǒng)疾病(消化性潰瘍)的研究進(jìn)展。方法：本研究采用文獻(xiàn)統(tǒng)計量的方法，回顧性研究中醫(yī)治療消化性潰瘍的方法。結(jié)果：分析治療狀況和中醫(yī)處方與用藥的關(guān)系。結(jié)論：對當(dāng)前的研究現(xiàn)狀、治療規(guī)律及存在的問題進(jìn)行分析，估測今后中醫(yī)藥治療消化性潰瘍的研究趨勢，為其進(jìn)一步研究提供一些依據(jù)和思路。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；消化性潰瘍；研究趨勢

中圖分類號：R256.3文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-2197(2009)05-0056-02

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)疾病中的常見病，發(fā)病率極高。由于其具有病程長、復(fù)發(fā)率高特點(diǎn)，且多數(shù)患者對治療及護(hù)理保健未引起高度重視，只有發(fā)作時治療(或僅自服胃藥)，癥狀緩解即停藥。為了給進(jìn)一步治療和研究消化性潰瘍提供依據(jù)和思路，我們對當(dāng)前的研究現(xiàn)狀、治療規(guī)律以及存在的問題進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1對象和方法

1.1研究方法

本文采用文獻(xiàn)計量學(xué)的方法，以國內(nèi)較權(quán)威的中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤數(shù)據(jù)庫(CBMdsic)數(shù)據(jù)來源，原文索取根據(jù)相關(guān)題錄，通過《中文科技期刊數(shù)據(jù)庫》(維普全文數(shù)據(jù)庫)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)獲得，并以手工檢索所刊載的期刊和學(xué)報為補(bǔ)充。

1.2選文標(biāo)準(zhǔn)

本研究通過中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤數(shù)據(jù)庫，利用主題詞“消化性潰瘍”，選擇全部副主題詞進(jìn)行擴(kuò)展檢索，對1996-2008年2月間發(fā)表的論文進(jìn)行檢索，檢索論文共計5380篇。對所檢索論文逐篇進(jìn)行整理，從中共檢索出與中醫(yī)治療相關(guān)的文獻(xiàn)1481篇。

2結(jié)果

2.1治療狀況分析

各種中醫(yī)治療方式的文獻(xiàn)量如表1所示：涉及中藥內(nèi)服治療的文獻(xiàn)839篇，占61.20％；涉及中醫(yī)外治的文獻(xiàn)108篇，占7.88％；綜合療法(內(nèi)外合治)為主的文獻(xiàn)307篇，占22.39％；實(shí)驗研究為主的文獻(xiàn)272篇，占16.56％。

2.2專方處方

根據(jù)表2，經(jīng)典方劑中香砂六君子湯使用頻次最高，其次是黃芪建中湯，補(bǔ)中益氣湯和四君子湯均為14次。

2.3專方用藥

表3顯示：人參的使用頻次最高，甘草和炙甘草使用頻次均為35次，其它中藥使用頻次如表3所示。

2.4消化性潰瘍的時間醫(yī)學(xué)

任氏分析廣州地區(qū)1987－1993年期間初診時胃鏡檢查3117例次的結(jié)果，檢出消化性潰瘍1058例，檢出率為34.22％，DU以11－3月檢出率較高，存在明顯的季節(jié)性差異(P＜0.005)；Gu以6－11月為高(P＜0.05)，無明顯季節(jié)性差異，與國內(nèi)上述報道有所不同。但任氏該文觀察的時間跨度長，就診人員來源固定，仍可以從逐月檢出率反

3討論

19世紀(jì)至20世紀(jì)初，消化性潰瘍的發(fā)病率在世界各地逐漸增加，呈爆發(fā)流行趨勢。從20世紀(jì)60年代起，消化性潰瘍的發(fā)病率在達(dá)到高峰之后，首先在西方發(fā)達(dá)國家呈明顯下降趨勢；在亞洲國家，其發(fā)病率出現(xiàn)下降趨勢的時間比西方國家要晚，直到最近十幾年才開始下降。

消化性潰瘍主要是指發(fā)生于謂和十二指腸間的慢性潰瘍，由于潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶對粘膜的消化作用有關(guān)而得名。胃及十二指腸潰瘍結(jié)占胃腸潰瘍的98％。潰瘍發(fā)生于胃和十二指腸部位，又稱為胃潰瘍(Gu)和十二指腸潰瘍(Du)。其實(shí)消化性潰瘍是指胃腸粘膜被胃液消化所形成的潰瘍，可發(fā)生于食管，胃、十二指腸、胃一空腸吻合口及含有胃粘膜的晚kcet憩室。近年來實(shí)驗與臨床研究表明，食物與不良飲食習(xí)慣、胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃粘膜保護(hù)作用減弱等因素都是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)。胃排空延緩和膽汁反流、遺傳因素、藥物因素、環(huán)境因素和精神因素等，都和消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對消化性潰瘍的治療一般可分為3個方面：抑酸、強(qiáng)化粘膜防衛(wèi)和抗菌治療。

本病臨床表現(xiàn)不一，部分患者可無癥狀，但多數(shù)消化性潰瘍有病程長、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛等特點(diǎn)。上腹痛為主要癥狀，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛。疼痛部位常局限于臍與劍突之間3～4cm直徑范圍內(nèi)，患者能明確指出疼痛區(qū)域，稱為“一指痛”，“一指痛”比含糊的整個上腹痛對潰瘍病有更高的診斷價值。潰瘍活動時劍突下可有一固定而局限的壓痛點(diǎn)。十二指腸潰瘍疼痛的特點(diǎn)是：進(jìn)食一舒服一疼痛一再進(jìn)食再舒服；胃潰瘍疼痛的特點(diǎn)是：進(jìn)食一疼痛一舒服一再進(jìn)食一再疼痛。部分病例無上述典型疼痛，僅表現(xiàn)為無規(guī)律性的上腹隱痛不適，伴脹滿、厭食、暖氣、反酸等癥狀，多見于胃潰瘍。當(dāng)疼痛固定放射于背部，不能被抗酸藥物緩解，常提示潰瘍已形成穿孔，有突然眩暈者提示可能并發(fā)出血。老年人消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)多不典型，疼痛多無規(guī)律，無癥狀或癥狀不明顯。

中西醫(yī)結(jié)合防治消化系統(tǒng)疾病雖然取得了一定的進(jìn)展，但與人們的要求仍相差甚遠(yuǎn)。21世紀(jì)要搞好中西醫(yī)結(jié)合工作，首先要抓住重點(diǎn)，認(rèn)準(zhǔn)突破口，才能取得更大的成績。在“疑難病”治療中要發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，例如中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎，其重點(diǎn)應(yīng)放在癌前病變的防治上。消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率很高，因此，提高和鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)是中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的發(fā)展方向。

責(zé)任編輯姜付平