何燦麗 李道兵

[摘要] 目的 探討馬來酸曲美布汀聯(lián)合黃連素治療腸易激綜合征臨床療效。方法選擇56例腸易激綜合征患者,分為對照組和治療組,對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予馬來酸曲美布汀,治療組在對照組基礎(chǔ)上給予黃連素,觀察兩組的療效。結(jié)果 治療組的總有效率(92.5%)與對照組總有效率(75.0%)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 馬來酸曲美布汀聯(lián)合黃連素治療腸易激綜合征療效顯著,不良反應(yīng)小,值得臨床借鑒。

[關(guān)鍵詞] 腸易激綜合征;馬來酸曲美布汀;黃連素

[中圖分類號] R574.4[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)06-105-02

Clinical Efficacy of Combination Treatment of Trimebutine and Berberine to Irritable Bowel Syndrome

HE Can-li,LI Dao-bing

[Abstract] Objective Discuss the clinical efficacy of combination treatment of trimebutine and berberine to irritable bowel syndrome.Methods Select 56 irritable bowel syndrome patients, divided into control group and treatment group, the control group are treated with trimebutine based on conventional treatment, while the treatment group are berberine based on the control group, to observe the efficacy of the two groups.Results Compare total effective rate of treatment group (92.5%) with that of the control group (75.0%), and the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion The clinical efficacy of combination treatment of trimebutine and berberine to the irritable bowel syndrome is of great significance, with a little adverse reaction, which is worthy for clinical reference.

[Key Words] Irritable Bowel Syndrome; Trimebutine; Berberine

腸易激綜合征的病因和發(fā)病機制復(fù)雜,目前還主要限于對癥處理。我們采用馬來酸曲美布汀聯(lián)合黃連素治療腸易激綜合征,療效顯著,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2007年12月-2008年12月門診腸易激綜合征患者56例,經(jīng)內(nèi)窺鏡、X線、B超、生化檢查等,排除器質(zhì)性疾病和其他系統(tǒng)疾病,符合羅馬Ⅱ標準[1]。隨機將60例患者分為治療組和對照組,各28例。治療組,男12例,女性16例,年齡(41.4±7.5)歲,病程(3.4±1.5)年;對照組,男13例,女15例,年齡(40.7±6.3)歲,病程(3.6±1.1)年。兩組年齡、性別、病程的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2治療方法

兩組所有患者在進行心理治療及護理等基礎(chǔ)上,治療組口服黃連素200mg,3次/d;同時口服馬來酸曲美布汀0.1g,3次/d。對照組給予馬來酸曲美布汀0.1g,3次/d。兩組療程均為3周。

1.3觀察指標

療程開始至結(jié)束共復(fù)診4次,觀察腹瀉、腹痛等癥狀變化,詳細作體格檢查,記錄藥物的不良反應(yīng),治療前及治療第2周及第3周查血、大便常規(guī),肝腎功能;療程結(jié)束時進行總療效評定。

1.4療效評定

治療開始和結(jié)束記錄患者的主要癥狀(腹痛、腹瀉等),并進行分級。0級:無癥狀;1級:經(jīng)提示有癥狀存在;2級:有比較明顯的癥狀;3級:癥狀明顯。影響日常工作和生活。療效評價:痊愈指癥狀完全消失;顯效指癥狀改善2級;有效指癥狀改善1級;無效指癥狀無改善和或加重。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理,率的比較采用卡方檢驗,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較,見表1。

2.2不良反應(yīng)

兩組藥物耐受性及安全性良好,整個療程未見明顯毒副作用,實驗室檢查如肝腎功能等未見異常。

3討論

腸易激綜合征是一種常見的慢性或反復(fù)發(fā)作胃腸功能紊亂性疾病,臨床表現(xiàn)常見腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變,和(或)大便性狀異常,缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常。其發(fā)病機制以精神、免疫及內(nèi)分泌系統(tǒng)為中介,以社會心理因素刺激的心身疾病,其病因和發(fā)病機制復(fù)雜,目前認為與胃腸激素及神經(jīng)肽水平及腦-腸系統(tǒng)對其反應(yīng)異常、動力障礙、食物不耐受、精神心理因素、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān)[2,3]。

馬來酸曲美布汀是一種胃腸道運動節(jié)律調(diào)節(jié)劑,對消化道的運動具有興奮和抑制的雙向調(diào)節(jié)作用,使便秘或腹瀉癥狀顯著改善,大便次數(shù)和性狀趨向正常,是一種有效、安全的治療藥物[4]。馬來酸曲美布汀通過阻斷細胞膜鈣通道,抑制鈣離子內(nèi)流,從而抑制細胞興奮并作用于膽堿能受體,抑制乙酰膽堿釋放,從而抑制平滑肌運動[5]。黃連素為黃連的主要成分,對痢疾桿菌、傷寒桿菌等都有明顯抑制作用,在腸道感染以及炎癥方面具有一定的治療效果;黃連素還是一種作用肯定的鈣離子拮抗劑,能阻斷胃腸道平滑肌的α受體,使受體控制的Ca2+通道失活,Ca2+進入平滑肌細胞減少,從而促使回結(jié)腸水鈉吸收,腸道內(nèi)壓力減低,減輕或抑制結(jié)腸黏膜的排便反射,阻斷平滑肌興奮[6]。

在本文結(jié)果中,治療組和對照組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義,可以看出馬來酸曲美布汀聯(lián)合黃連素治療腸易激綜合征療效顯著,且不良反應(yīng)小,值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻:

[1] Thompson W G,Longstreth G F,Drossman A D,et a1.Functional bowel disorders and functional abdominal pain[J].Gut,1999,45(suppl2):1143-1147.

[2] 王偉岸. 腸易激綜合征的治療[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2001,10(2):110-113.

[3] Posserud I,Stotzer PO,Bjornsson ES,et al.Small intestinal bacterial overgrowth in patients with irritable bowel syndrome[J].Gut, 2007,56(6):802-808.

[4] 王慧吉, 于中麟, 周麗雅,等.馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征的療效及安全性.中國新藥雜志,2001,10(3):207-209.

[5] 施洪剛.馬來酸曲美布汀聯(lián)合活菌制劑治療腸易激綜合征療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2009, 25 (371):31.

[6] 陳浩林,李淼,鄭君杰.黃連素聯(lián)合培菲康治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2008,8(1):7-9.

(收稿日期2009-05-20)