曹 莉

[摘要] 目的 探討慢性炎性盆腔痛與沙眼衣原體感染的關(guān)系,為制定有效的預(yù)防及治療措施提供依據(jù);方法 選擇慢性炎性盆腔痛患者78例為觀察組,同期進行健康體檢的婦女90例作為對照組,對兩組婦女行宮頸管分泌物沙眼衣原體檢測,根據(jù)檢測結(jié)果分析慢性炎性盆腔痛與沙眼衣原體感染的關(guān)系;結(jié)果 觀察組29例沙眼衣原體陽性,感染率為37.18%,對照組8例沙眼衣原體陽性,感染率為8.89%,兩組比較有顯著差異(P<0.01);結(jié)論 沙眼衣原體是盆腔炎性疾病后遺癥-慢性盆腔痛的主要病原體之一,慢性炎性盆腔痛患者治療前要常規(guī)行沙眼衣原體篩查及藥敏試驗,根據(jù)結(jié)果選擇適當(dāng)治療方案,提高治療效果。

[關(guān)鍵詞] 沙眼衣原體;慢性炎性盆腔痛;關(guān)系

[中圖分類號] R374+.1[文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-8650(2009)06-039-02

沙眼衣原體(CT)感染是一種性傳播疾病,近年來由于其感染率的增高,已成為盆腔炎性疾病的主要病原體之一。而慢性盆腔痛是一種常見的盆腔炎性疾病后遺癥,近兩年該病例也明顯增加,且反復(fù)遷延,治愈率較低,嚴(yán)重影響女性健康。為了解慢性炎性盆腔痛與沙眼衣原體之間的關(guān)系,并制定安全、有效的診療計劃,本文對78例慢性炎性盆腔痛患者及90例同期進行健康體檢的婦女的宮頸管分泌物進行沙眼衣原體檢測,并對結(jié)果進行分析,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1 研究對象

選擇2008年6-12月在婦科門診就診診斷為慢性炎性盆腔痛的患者78例作為觀察組,同期進行健康體檢的婦女90例作為對照組。兩組均行陰道分泌物檢查,排除真菌、滴蟲感染及細菌性陰道病。慢性炎性盆腔痛患者排除其他引起盆腔痛的疾病。

1.2研究方法

采用回顧性調(diào)查分析。

1.2.1 一般資料:對每一位就診者詳細詢問病史,了解患者既往婦科病史及治療情況。

1.2.2 檢查方法:對受檢婦女進行常規(guī)婦科檢查,宮頸管分泌物沙眼衣原體檢測,B超檢查。標(biāo)本采集:沙眼衣原體采用專用拭子,在采樣前用無菌棉球?qū)m頸口外的黏液抹去,將取樣拭子插入宮頸管內(nèi),直到拭子頭幾乎看不到,旋轉(zhuǎn)拭子15-20s取出不要碰到宮頸外及陰道壁。檢驗方法:沙眼衣原體檢測采用膠體金法。

1.2.3 婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照樂杰主編第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)章節(jié)[1]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用?字2檢驗。

2結(jié)果

2.1宮頸管分泌物CT檢測結(jié)果分析,見表1。

2.2通過了解病史,慢性炎性盆腔痛患者中有56例(71.79%),其中沙眼衣原體陽性患者28例(96.55%),沒有典型的盆腔炎性疾病病史,初期即以勞累、性交后或月經(jīng)前后下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛就診。慢性炎性盆腔痛患者中有47例(60.25%),其中沙眼衣原體陽性患者25例(86.21%),曾經(jīng)接受過陰道、直腸用藥或口服、輸液抗炎治療,效果不佳,常反復(fù)發(fā)作。對照組中有5例(62.5%)感染者無明顯癥狀,3例(37.5%)感染者無明顯體征。

3討論

盆腔炎性疾病是婦科常見疾病,若治療不及時或治療不當(dāng)會造成組織破壞、粘連、增生及瘢痕形成,可能導(dǎo)致不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作。近年來隨著醫(yī)療條件的改善及人們衛(wèi)生知識的普及,臨床上急性發(fā)作的病例比較少見,而其遠期后遺癥發(fā)病率有增高趨勢,尤以慢性盆腔痛為多見,且反復(fù)遷延,難以治愈,嚴(yán)重影響女性健康。沙眼衣原體感染是一種常見的性傳播疾病,近年來其發(fā)病率有增高趨勢,沙眼衣原體已成為女性生殖道感染的主要病原體之一。西方國家報道盆腔炎性疾病的主要病原體是沙眼衣原體,在美國10%-40%的盆腔炎性疾病可分離出沙眼衣原體[1]。隨著國內(nèi)社會觀念的不斷開放,沙眼衣原體感染病例也明顯增加,已引起人們重視。

本研究中發(fā)現(xiàn)在慢性炎性盆腔痛患者的宮頸管分泌物中檢測到沙眼衣原體的比率高于正常健康體檢人群的檢出率,經(jīng)檢驗兩者差異顯著,說明沙眼衣原體感染是導(dǎo)致慢性炎性盆腔痛的重要因素。所以控制沙眼衣原體感染是降低盆腔炎性疾病后遺癥——慢性炎性盆腔痛發(fā)病率的重要環(huán)節(jié)之一。

研究中還發(fā)現(xiàn)觀察組中沙眼衣原體陽性患者中有28例(96.55%)沒有典型的盆腔炎性疾病病史,有25例(86.21%)曾經(jīng)接受過陰道、直腸用藥或口服、輸液抗炎治療,效果不佳,常反復(fù)發(fā)作。對照組中有5例(62.5%)感染者無明顯癥狀,3例(37.5%)檢查無明顯異常體征,說明沙眼衣原體感染具有隱匿性,感染初期沒有特異性的癥狀體征,很難發(fā)現(xiàn),不能及時診斷治療,沙眼衣原體不能及時清除,造成生殖道黏膜組織反復(fù)、慢性的破壞,最終導(dǎo)致盆腔炎性疾病后遺癥,嚴(yán)重影響健康。加之目前國內(nèi)對沙眼衣原體感染認(rèn)識不足,常忽略衣原體的檢查,對一些婦科炎癥采取常規(guī)的抗炎治療,效果不佳,造成抗生素的濫用,同時還增加了衣原體的耐藥性,使之更難治療。

隨著社會開放程度的增加,沙眼衣原體感染病例逐年增加,但是由于其感染的隱匿性,加之很多人對其知之甚少,很多人并不能及時就醫(yī),造成病原體不斷傳播。今后應(yīng)做好健康教育工作,讓公眾認(rèn)識它了解它,認(rèn)識到衣原體感染的危害性,才能更好的防治;鼓勵有條件的女性每年自行常規(guī)篩查,而對高危人群應(yīng)當(dāng)每年進行常規(guī)篩查,對門診就診的有婦科炎癥的病人應(yīng)常規(guī)做宮頸管分泌物衣原體檢測,提高其發(fā)現(xiàn)率,才能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,治療前,應(yīng)做藥敏試驗,為患者提供個性化治療方案,以提高治愈率,預(yù)防或減少慢性盆腔痛等嚴(yán)重影響女性健康的并發(fā)癥的發(fā)生,提高女性健康水平;同時對性伴侶進行治療;鼓勵使用避孕套阻斷傳播。

參考文獻:

[1] 樂杰. 婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:246-252.

(收稿日期2009-06-04)