紀(jì)　珺　陳鎮(zhèn)新

（中山大學(xué)第五醫(yī)院老年科,廣東，廣州，510000）

【摘要】目的：觀察參麥注射液治療老年肺源性心臟病急性發(fā)作的療效。方法：72例患者隨機分為2組,2組均給予休息、低鹽飲食、低流量持續(xù)吸氧、保持呼吸道通暢、抗感染、止咳祛痰平喘、強心利尿等綜合治療,治療組用參麥40ml加入5%葡萄糖液200ml中靜脈點滴,1次/d;對照組用多巴酚丁胺20mg加入5%葡萄糖液200ml中靜脈點滴,1次/d。結(jié)果：治療組療效于對照組。結(jié)論：參麥注射液治療肺心病急性發(fā)作療效顯著和安全。

【關(guān)鍵詞】參麥注射液;多巴酚丁胺;肺心病;急性發(fā)作

【中圖分類號】R541.5 【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)04-0023-01

Efficacy of shenmai injection on acute exacerbation of cor-pulmonale

JI JunCHEN Zhenxin

（Zhongshan University fifth hospital old age branch ，Guangzhou ，Guangdong ，510000）

【Abstract】 To observe the therapeutic efficacy of Shenmai injection on acute exacerbation of cor-pulmonale1. Methods：96 cases with acute exacerbation of cor-pulmonale during acute attack phase were randomly divided into 2 group. Both groups were treated with bed rest, low salt diet, persistent low-flow oxygen inhalation, maintenance of patent airway, anti2infection, easting cough, sputum expulsion, cardiotonics, diuretics etc. Both groups were treated for 14 days. Symp toms, signs and cardiac function were evaluated 4～6 days after treatment. Result s：The therapeutic efficacy of the treatment group was significantly better than that of the control group(χ2 = 1.168, P < 0.0017) . NO side effects were observed in both of group s. Conclusions：Shanmai injection is effective and safe for treatment with acute exacerbation of cor-pulmouale.

【Keywords】Shenmai injection；cor-pulmonaleacute exacerbation

1資料與方法

1.1病例72例為本院急診科2007年8月至2008年10月收治的老年肺源性心臟病發(fā)作患者,均符合1984年全國第四次肺心病專業(yè)會議診斷標(biāo)準(zhǔn),心功能按NYHA標(biāo)準(zhǔn)進行分級。其中男性40例,女性36例,年齡50～80歲,病程5～25年,右心衰38例,全心衰20例,心功能Ⅱ級20例,≥Ⅲ級48例,臨床檢查除外高血壓病及冠心病等其它心血管病變、免疫及內(nèi)分泌病變和肝、腎功能不全。

1.2方法72例隨機分為治療組(參麥組)36例,其男性20例,女性16例年齡51～80歲,平均(58.7±4.5)歲,病程6-25年,平均(11.0±1.1)年;左心衰20例,全心衰18例,心功能II級20例,≥Ⅲ級28例;對照組多巴酚丁胺組36例,其中男性22例,女性14例,年齡50～78歲,平均(58.49±4.54)歲,病程5～24年,平均(11.3±1.2)年,右心衰22例,全心衰16例,心功能Ⅱ19例,≥Ⅲ級25例。兩組屬性別、年齡、病程、心力衰竭類型和心功能級別等方面無顯著性差異。兩組均常規(guī)給予休息、低鹽飲食,低流量持續(xù)給氧、保持呼吸道通暢,抗感染、止咳祛痰、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及適當(dāng)強心利尿。治療組用參麥注射液40ml加5%葡萄糖200ml靜脈點滴,1次/d;對照組用多巴酚丁胺20mg加5%葡萄糖200ml靜脈點滴,1次/d;兩組均連續(xù)用藥14d,用藥前后查血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)、肝及腎功能,每次準(zhǔn)確記錄癥狀、體征和心功能進步程度。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)癥狀、體征和心功能進步程度進行評定。顯效:用藥4～6d后咳嗽、紫紺、心悸和氣促消失,能做日?；顒?頸靜脈怒張消失,雙肺干濕性羅音明顯減少,肝臟較治療前明顯回縮,肝頸靜脈回流征陰性,雙下肢浮腫消失,心功能進步Ⅱ級;有效;心悸氣促消失,咳嗽和紫紺明顯好轉(zhuǎn),肝臟較治療前有所回縮,肝頸征陰性,雙下肢浮腫減輕,心功能進步工級;無效:用藥4～6d后癥狀、體征和心功能無改善,甚至加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用χ²檢驗。

2結(jié)果

治療組療效優(yōu)于對照組,兩者顯著性差異,又無任何不良反應(yīng)。見表1。治療結(jié)束后復(fù)查血常規(guī)正常,血糖,電解質(zhì)、肝腎功能與治療前無差異。

3討論

參麥注射液主要成份是人參和麥冬,有擴張血管、除具有降低肺循環(huán)阻力的作用,尚具有增強心肌與膈肌收縮力作用[1],因此能改善肺心病急性發(fā)作期的癥狀體征,使心功能改善。本組結(jié)果顯示參麥注射液療效顯著,無不良反應(yīng),可推薦用于治療肺心病急性發(fā)作期,尤其合并膈肌疲勞患者。

參考文獻

[1]金光橋,張珍祥,牛汝輯.多巴酚丁胺和參麥注射液對慢性缺氧鼠肺循環(huán)作用選擇性實驗研究[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),1997,19(4):201.

(收稿日期：2009.02.01)