郝小鵬

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理；安全；醫(yī)療糾紛

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C[文章編號]1673-7210（2009）03（c）-155-02

近年來，隨著社會市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷深化，患者的維權(quán)意識也逐步提高，患者在就醫(yī)過程中對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德、技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，患者的法律觀念、經(jīng)濟(jì)意識、維權(quán)意識和自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，護(hù)理安全與醫(yī)療糾紛已成為當(dāng)前密切關(guān)注的問題。護(hù)理人員稍不留意，就可引發(fā)患者不滿和投訴，造成醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛的發(fā)生嚴(yán)重影響了醫(yī)院的聲譽(yù)，干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，成為各醫(yī)院較為難辦的問題。醫(yī)療護(hù)理安全也就成為醫(yī)院發(fā)展的重中之重[1]。這就要求護(hù)理人員必須規(guī)范護(hù)理行為，滿足患者被尊重的需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，這樣才能將護(hù)理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕護(hù)理糾紛[2]。

1 護(hù)理安全的定義

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[3]。醫(yī)療活動(dòng)實(shí)踐中，護(hù)士所占比例最大，在臨床一線中起著重要作用。護(hù)理應(yīng)通過有效的護(hù)理質(zhì)量保證體系和措施，把缺陷事故減少到最低限度，確保患者安全，防范意外事故，把護(hù)理隱患消滅在萌芽狀態(tài)，創(chuàng)造一個(gè)安全、高效的醫(yī)療環(huán)境。加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量，將有利于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2 影響護(hù)理安全因素

2.1責(zé)任心不強(qiáng)，有章不循

違反醫(yī)院規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程是引發(fā)糾紛的主要原因。個(gè)別護(hù)理人員責(zé)任心差，工作粗心大意，不按操作規(guī)程操作，查對制度不嚴(yán)，導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生，引發(fā)糾紛。

2.2護(hù)士法律意識和自我保護(hù)意識淡薄

護(hù)士缺乏法律知識教育，只注重解決患者的健康問題，而忽視潛在的法律問題，對可能引發(fā)的護(hù)理糾紛認(rèn)識不足；忽視了本屬于患者的權(quán)利，給患者造成有意或無意的傷害，在實(shí)際工作中缺乏自我保護(hù)意識。

2.3 缺乏嫻熟的專業(yè)技能

隨著新知識、新技術(shù)的不斷更新，護(hù)理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容不斷增多，若護(hù)理理論知識缺乏，護(hù)理技術(shù)操作不熟練，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理規(guī)范，護(hù)理措施不到位，就會造成患者及家屬不滿而引發(fā)糾紛。

2.4患者行為因素

患者或家屬對治愈的期望值過高，若患者心理承受力差，對疾病缺乏正確認(rèn)識，就易產(chǎn)生焦慮、恐懼、心煩意亂等心理現(xiàn)象，不信任醫(yī)生，懷疑診斷錯(cuò)誤，更不聽護(hù)理人員的安排，拒絕服從治療， 并出現(xiàn)不遵醫(yī)行為，導(dǎo)致患者人為的護(hù)理不安全因素。

3 加強(qiáng)護(hù)理安全性的措施

3.1增強(qiáng)責(zé)任心、杜絕差錯(cuò)事故

責(zé)任心是個(gè)體對個(gè)人行為及服務(wù)對象負(fù)責(zé)的一種自覺意識，是執(zhí)行規(guī)章制度的保證[4]。護(hù)士要遵循規(guī)章制度，加強(qiáng)責(zé)任心，針對性地對患者進(jìn)行全面護(hù)理，以增強(qiáng)護(hù)理效果，提高護(hù)理質(zhì)量。

3.2加強(qiáng)護(hù)患溝通

樹立護(hù)理職業(yè)的神圣感，增強(qiáng)自信心，良好的護(hù)患關(guān)系可以降低糾紛的發(fā)生率。建立以人為本的服務(wù)理念，尊重患者自身的權(quán)利，家人能給患者溫暖，護(hù)士能給患者安全，親情和關(guān)愛是患者康復(fù)的精神支柱。

3.3 認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識、加強(qiáng)法律教育、提高自我保護(hù)意識

法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地運(yùn)用法律手段去維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和依靠法律維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利[3]。護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識，現(xiàn)行的國家醫(yī)療、護(hù)理法律法規(guī)，如：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》等，明確護(hù)患雙方所享有的權(quán)利，從而維護(hù)了患者和自己的合法權(quán)益。

3.4加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、技術(shù)水平

提高處事問題能力是安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)。護(hù)士應(yīng)具有扎實(shí)的專業(yè)知識、敏銳的觀察力、熟練的操作技術(shù)和能及時(shí)處理突發(fā)事件的能力，有高度的工作責(zé)任感，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，有較強(qiáng)的敬業(yè)精神，盡可能減少不安全因素的存在。

3.5加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)

道德是人類行為規(guī)范的總稱，醫(yī)德則是醫(yī)務(wù)人員在工作中所應(yīng)遵守的職業(yè)道德，護(hù)理工作的職業(yè)道德是社會主義道德在護(hù)理專業(yè)上的具體表現(xiàn)，也就是護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)遵循的道德原則和規(guī)范。道德是立法、執(zhí)法、守法的基礎(chǔ)，良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志，是醫(yī)院發(fā)展的保障，而高尚的職業(yè)道德、良好的工作作風(fēng)，是防范醫(yī)療糾紛的根本所在[5]。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作不僅是幫助患者解除痛苦，而且要增進(jìn)健康。由于患者對護(hù)士言行很注意，如果護(hù)士在工作中不注意自己的言行，談?wù)撆c病情無關(guān)或有關(guān)的話題，這些言行無意中加大了患者的心理壓力，使患者擔(dān)心護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量和能力。所以護(hù)士應(yīng)具有高尚的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，切實(shí)加強(qiáng)自身建設(shè)，提高自身修養(yǎng)，對技術(shù)精益求精，不斷學(xué)習(xí)新的專業(yè)知識，更新護(hù)理理念來適應(yīng)工作需要，在工作中應(yīng)具有對工作極端負(fù)責(zé)的精神，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和敬業(yè)奉獻(xiàn)精神，這樣才能真正實(shí)現(xiàn)護(hù)理安全和護(hù)理技能的提高。

4 小結(jié)

當(dāng)今醫(yī)療市場競爭日趨激烈，安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一。面對著“患者”這一特殊的服務(wù)對象，護(hù)士應(yīng)具有高度的責(zé)任意識和奉獻(xiàn)精神，憑著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、嫻熟的護(hù)理技術(shù)才能給患者以生命和健康的保障，而一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故將直接加重患者的痛苦甚至危及生命。醫(yī)院整體質(zhì)量水平得以提高，必須抓好全體護(hù)理人員安全質(zhì)量。護(hù)理安全的核心是護(hù)理質(zhì)量，只有加強(qiáng)護(hù)理安全管理，明確護(hù)士對待安全問題的態(tài)度，提高護(hù)士的安全意識，加強(qiáng)工作責(zé)任心，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，才能提高護(hù)理質(zhì)量，把護(hù)理不安全因素控制在最低限度，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]韓路.新時(shí)期護(hù)理安全相關(guān)性探索[J].現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(15):1205-1206.

[2]朱喜鳳,崔健明.規(guī)范護(hù)理行為防范護(hù)患糾紛[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2005,12(12):3535.

[3]潘紹山.護(hù)理管理學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1999:349-350.

[4]李殿富,于志超,褚英.醫(yī)院如何擺脫醫(yī)療糾紛的困惑[J].中國醫(yī)院管理,1999,19(9):56-57.

[5]高月平,林連心.醫(yī)療護(hù)理安全與護(hù)士職業(yè)道德[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2005,11(22):115-117.

（收稿日期：2008-11-24）