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利用AO對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療縣級(jí)住院藥品補(bǔ)償真實(shí)性審計(jì)

2009-04-02 05:00孫艷梅郭興強(qiáng)王延州
消費(fèi)導(dǎo)刊 2009年4期
關(guān)鍵詞:審計(jì)信息系統(tǒng)醫(yī)療

孫艷梅 郭興強(qiáng) 王延州

[摘 要]根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見的通知》等有關(guān)法規(guī)和政策,建立起來的新型農(nóng)村合作醫(yī)療,以改善民生、病有所醫(yī)和增進(jìn)健康為宗旨,努力改善和不斷提高人民群眾的健康水平,堅(jiān)持“政府組織引導(dǎo),農(nóng)民自愿參加,多方籌資資金,以收定支,保障適度”的原則,通過縣級(jí)統(tǒng)籌基金,為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員(以下簡稱參合人員)提供適度的門診、住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,是惠民工程的重要組成部分。按新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定:參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員(以下簡稱參合人員)的住院費(fèi)用按下列標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償:⑴1000元以下部分,按30%比例補(bǔ)償;⑵1001-5000元部分,按40%比例補(bǔ)償;⑶5001-10000元部分,按50%比例補(bǔ)償;⑷10001-30000元部分,按60%比例補(bǔ)償;⑸30001-50000元部分,按70%比例補(bǔ)償;⑹50000元以上部分,按80%比例補(bǔ)償;參合人員到本縣縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的,按標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償額的75%補(bǔ)償。按照上述政策規(guī)定,利用現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)實(shí)施系統(tǒng)(Auditor Office 以下簡稱AO系統(tǒng)),對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療縣級(jí)住院藥品補(bǔ)償真實(shí)性審計(jì),效果明顯。審前準(zhǔn)備。將新型農(nóng)村合作醫(yī)療TmpGeneralDrug(普通藥品目錄表)、InpatientCompensation(住院病人補(bǔ)償表)、inpatient(住院病人表)、infee_mx(費(fèi)用明細(xì)表)、HospitalList(醫(yī)院目錄表)以及“江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄”,利用AO中的采集轉(zhuǎn)換功能,采集轉(zhuǎn)換到業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中,供審計(jì)查詢、分析使用。

[關(guān)鍵詞]A0 醫(yī)療 信息系統(tǒng) 審計(jì)

第一步,將InpatientCompensation(住院病人補(bǔ)償表)和inpatient(住院病人表),以indate(住院日期)相同為條件,進(jìn)行兩表連接,同時(shí)對(duì)表中相互沖銷的記錄進(jìn)行整理,生成“住院病人和住院病人補(bǔ)償相同表”中間表。

語句:

select b.id as 住院表id ,no ,times ,name ,a.indate as 住院表住院日期,bed ,feetype ,sex,age,age_unit,homeaddr,outdate ,mark,dpt_name,dr_name,b.mzdlag as 住院表疾病名稱,id_card,call ,zy_times,icd_id ,HospitalID,b.TotalFee as 住院表費(fèi)用合計(jì), Type,OUTHospital ,ReceiptNo ,InpaientNO,InpaientTimes ,CompensationDate,b.InDate as 住院補(bǔ)償表住院日期,JzDate ,ICD10,a.MzDlag as 住院補(bǔ)償表疾病名稱,TreatmentHospital,a.TotalFee as 住院補(bǔ)償表合計(jì)費(fèi)用,DrugFee,CompensationDrugFee ,F(xiàn)actCompensationDrugFee,CompensationTreatmentFee ,SomeTreatmentFee1,SomeTreatmentFee2 ,BalanceAmount,CompensationSum ,F(xiàn)actCompensation ,UpperSum ,UseCenterRation

into 住院病人和住院病人補(bǔ)償相同表

from [業(yè)務(wù)_InpatientCompensation] a inner join [業(yè)務(wù)_inpatient] b on a.indate=b.indate

WHERE OUTHospital NOT LIKE '外地醫(yī)%' AND OUTHospital NOT LIKE '徐%'

結(jié)果:387條記錄。

第二步,“住院病人和住院病人補(bǔ)償相同表”和HospitalList](醫(yī)院目錄表)相連,查詢出縣級(jí)住院病人,生成“縣級(jí)住院病人和住院病人補(bǔ)償相同表”。按當(dāng)?shù)匚募?guī)定“人民醫(yī)院、中醫(yī)院、鐵路醫(yī)院、婦幼保健站、師醫(yī)院”等六家醫(yī)院為新型農(nóng)村合作醫(yī)療縣級(jí)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

語句:

Select *

into 縣級(jí)住院病人和住院病人補(bǔ)償相同表

From [業(yè)務(wù)_HospitalList] a inner join [住院病人和住院病人補(bǔ)償相同表] b on a.[HospitalID]=b.[HospitalID]

WHERE [HospitalName] LIKE '新沂市人民醫(yī)院' OR [HospitalName] LIKE '新沂市中醫(yī)院' OR [HospitalName] LIKE '%鐵路%' OR [HospitalName] LIKE '%廣慈%' OR [HospitalName] LIKE '%婦幼%' OR [HospitalName] LIKE '%師醫(yī)%'

查詢結(jié)果:43條記錄

第三步,infee_mx(住院明細(xì)表)和“縣級(jí)住院病人和住院病人補(bǔ)償相同表”,以.id=[住院表id]為條件,進(jìn)行兩表連接,生成中間表“縣級(jí)住院費(fèi)用明細(xì)表”中間表,主要目的是查詢出藥品代碼,便于和TmpGeneralDrug(普通藥品目錄表)相連接。

語句:

select order_no, date,serial,yp_id,sl,je,b.*

into 縣級(jí)住院費(fèi)用明細(xì)表

from [業(yè)務(wù)_infee_mx] a inner join [縣級(jí)住院病人和住院病人補(bǔ)償相同表] b on a.id=b.[住院表id]

查詢結(jié)果:11386條記錄。

第四步,“縣級(jí)住院費(fèi)用明細(xì)表”和TmpGeneralDrug(普通藥品目錄表),以yp_id=b.general_id(藥品代碼)相等為條件,進(jìn)行兩表連接,生成中間表“縣級(jí)住院使用藥品明細(xì)表”中間表,主要目的是查詢出藥品名稱,便于和“江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄”相對(duì)照。

語句:

select a.*,general_id,general_code,general_name,general_means,compensatemark,

ModifyDate,drug_code

into 縣級(jí)住院使用藥品明細(xì)表

from [縣級(jí)住院費(fèi)用明細(xì)表] a inner join [業(yè)務(wù)_TmpGeneralDrug] b on a.yp_id=b.general_id

查詢結(jié)果:5832條記錄。

第五步,“縣級(jí)住院使用藥品明細(xì)表”和“江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄”,以藥品名稱相等為條件,進(jìn)行兩表連接(要求藥品名稱相同,劑型也相同),生成“縣級(jí)住院應(yīng)補(bǔ)償藥品明細(xì)表”,目的是查詢出哪些藥品可以報(bào)銷。

語句:

select *

into 縣級(jí)住院應(yīng)補(bǔ)償藥品明細(xì)表

from [縣級(jí)住院使用藥品明細(xì)表] a inner join [業(yè)務(wù)_江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄] b on a.general_name=b.藥品名稱 and a.general_means=b.劑型

查詢結(jié)果:874條記錄。

第六步,將“縣級(jí)住院應(yīng)補(bǔ)償藥品明細(xì)表”中同一個(gè)人所使用的藥品金額相加,保留姓名,生成“縣級(jí)住院應(yīng)補(bǔ)償藥品整理表”。便于和“縣級(jí)住院病人和住院病人補(bǔ)償整理表”比較。

語句:

select name,sum(je) AS 應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)

into 縣級(jí)住院應(yīng)補(bǔ)償藥品整理表

from [縣級(jí)住院應(yīng)補(bǔ)償藥品明細(xì)表]

group by name

having count(name)>1

查詢結(jié)果:31條記錄。

第七步,將第一步查詢出的“縣級(jí)住院病人和住院病人補(bǔ)償相同表”中,同一個(gè)人實(shí)際補(bǔ)償藥品費(fèi)用相加,保留姓名,生成“縣級(jí)住院病人和住院病人補(bǔ)償整理表”。便于和“縣級(jí)住院應(yīng)補(bǔ)償藥品整理表”核對(duì)。

語句:

Select a.*

INTO 縣級(jí)住院病人和住院病人補(bǔ)償整理表

From(select name, FactCompensationDrugFee from [縣級(jí)住院病人和住院病人補(bǔ)償相同表] where name not in(select name from [縣級(jí)住院病人和住院病人補(bǔ)償相同表]

group by name having count(name)>1)

union

select name,sum(FactCompensationDrugFee ) AS FactCompensationDrugFee

from [縣級(jí)住院病人和住院病人補(bǔ)償相同表]

group by name having count(name)>1) a inner join [縣級(jí)住院應(yīng)補(bǔ)償藥品整理表] b on a.name=b.name

查詢結(jié)果:30條記錄。

第八步,“縣級(jí)住院病人和住院病人補(bǔ)償整理表”和“縣級(jí)住院應(yīng)補(bǔ)償藥品整理表”兩表,以a.name=b.name(姓名)相等為條件,進(jìn)行連接,按新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定的“參合人員到本縣縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的,按標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償額的75%補(bǔ)償”的標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算出“應(yīng)補(bǔ)償藥品費(fèi)用”。如果“實(shí)際補(bǔ)償藥品費(fèi)用”大于“應(yīng)補(bǔ)償藥品費(fèi)用”,存在多補(bǔ)償藥品費(fèi)用的現(xiàn)象,新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金受到擠占。生成“縣級(jí)住院多補(bǔ)償藥品明細(xì)表”。

語句:

select a.name as 姓名,[應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)],[FactCompensationDrugFee] as 實(shí)際補(bǔ)償藥品費(fèi)用,

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)<=1000,(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)*0.30)*0.75,

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 1001 And 5000,((1000*0.30)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-1000)*0.40)*0.75,

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 5001 And 10000,((1000*0.30)+(4000*0.40)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-5000)*0.50)*0.75,

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 10001 And 30000,((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-10000)*0.60)*0.75,

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 30001 And 50000,((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(20000*0.60)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-30000)*0.750)*0.75,

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) > 50000,((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(20000*0.60)+(20000*0.750)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-50000)*0.80 )*0.75,0)))))) as 應(yīng)補(bǔ)償藥品費(fèi)用,

[FactCompensationDrugFee]- iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)<=1000,(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)*0.30)*0.75,

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 1001 And 5000,((1000*0.30)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-1000)*0.40)*0.75,

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 5001 And 10000,((1000*0.30)+(4000*0.40)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-5000)*0.50)*0.75,

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 10001 And 30000,((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-10000)*0.60)*0.75,

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 30001 And 50000,((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(20000*0.60)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-30000)*0.750)*0.75,

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) > 50000,((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(20000*0.60)+(20000*0.750)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-50000)*0.80 )*0.75,0)))))) as 多補(bǔ)償藥品費(fèi)用

into 縣級(jí)住院多補(bǔ)償藥品明細(xì)表

from [縣級(jí)住院病人和住院病人補(bǔ)償整理表] a inner join [縣級(jí)住院應(yīng)補(bǔ)償藥品整理表] b on a.[name]=b.[name]

where [FactCompensationDrugFee]- iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)<=1000,(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)*0.30)*0.75,

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 1001 And 5000,((1000*0.30)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-1000)*0.40)*0.75,

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 5001 And 10000,((1000*0.30)+(4000*0.40)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-5000)*0.50)*0.75,

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 10001 And 30000,((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-10000)*0.60)*0.75,

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 30001 And 50000,((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(20000*0.60)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-30000)*0.750)*0.75,

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) > 50000,((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(20000*0.60)+(20000*0.750)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-50000)*0.80 )*0.75,0))))))>0

查詢結(jié)果:縣級(jí)住院多補(bǔ)償藥品費(fèi)用有28條明細(xì)記錄。

第九步,利用SUM函數(shù),對(duì)“縣級(jí)住院多補(bǔ)償藥品明細(xì)表”中的“多補(bǔ)償藥品費(fèi)用”等進(jìn)行求和,生成“縣級(jí)住院多補(bǔ)償藥品合計(jì)表”。

語句:

select sum(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)) as 應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì),sum( 實(shí)際補(bǔ)償藥品費(fèi)用) as 實(shí)際補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì),sum( 應(yīng)補(bǔ)償藥品費(fèi)用) as 應(yīng)補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì),sum( 多補(bǔ)償藥品費(fèi)用) as 多補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì),count(*) as 記錄行數(shù)

into 縣級(jí)住院多補(bǔ)償藥品合計(jì)表

from 縣級(jí)住院多補(bǔ)償藥品明細(xì)表

查詢結(jié)果:有28人,應(yīng)補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì)1510.54875元、實(shí)際補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì)15349.94元、多補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì)13839.3909元。

第十步,“縣級(jí)住院病人和住院病人補(bǔ)償整理表”和“縣級(jí)住院應(yīng)補(bǔ)償藥品整理表”兩表,以a.name=b.name(姓名)相等為條件,進(jìn)行連接,按新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定的“參合人員到本縣縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的,按標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償額的75%補(bǔ)償”的標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算出“應(yīng)補(bǔ)償藥品費(fèi)用”。如果“實(shí)際補(bǔ)償藥品費(fèi)用”小于“應(yīng)補(bǔ)償藥品費(fèi)用”,存在多補(bǔ)償藥品費(fèi)用的現(xiàn)象,參合人員的合法權(quán)益就受到侵害。生成“縣級(jí)住院少補(bǔ)償藥品明細(xì)表”。

語句:

select a.name as 姓名,[應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)],[FactCompensationDrugFee] as 實(shí)際補(bǔ)償藥品費(fèi)用,

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)<=1000,(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)*0.30)*0.75, iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 1001 And 5000,((1000*0.30)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-1000)*0.40)*0.75,

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 5001 And 10000,((1000*0.30)+(4000*0.40)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-5000)*0.50)*0.75, iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 10001 And 30000,

((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-10000)*0.60)*0.75,

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 30001 And 50000,((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(20000*0.60)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-30000)*0.750)*0.75,

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) > 50000,((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(20000*0.60)+(20000*0.750)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-50000)*0.80 )*0.75,0)))))) as 應(yīng)補(bǔ)償藥品費(fèi)用,

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)<=1000,(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)*0.30)*0.75,

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 1001 And 5000,((1000*0.30)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-1000)*0.40)*0.75,

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 5001 And 10000,((1000*0.30)+(4000*0.40)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-5000)*0.50)*0.75,

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 10001 And 30000,((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-10000)*0.60)*0.75,

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 30001 And 50000,((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(20000*0.60)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-30000)*0.750)*0.75,

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) > 50000,((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(20000*0.60)+(20000*0.750)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-50000)*0.80 )*0.75,0)))))) -[FactCompensationDrugFee] as 少補(bǔ)償藥品費(fèi)用

into 縣級(jí)住院少補(bǔ)償藥品明細(xì)表

from [縣級(jí)住院病人和住院病人補(bǔ)償整理表] a inner join [縣級(jí)住院應(yīng)補(bǔ)償藥品整理表] b on a.[name]=b.[name]

where [FactCompensationDrugFee]- iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)<=1000,(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)*0.30)*0.75,

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 1001 And 5000,((1000*0.30)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-1000)*0.40)*0.75,

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 5001 And 10000,((1000*0.30)+(4000*0.40)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-5000)*0.50)*0.75,

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 10001 And 30000,((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-10000)*0.60)*0.75,

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) Between 30001 And 50000,((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(20000*0.60)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-30000)*0.750)*0.75,

iif(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì) > 50000,((1000*0.30)+(4000*0.40)+(5000*0.50)+(20000*0.60)+(20000*0.750)+(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)-50000)*0.80 )*0.75,0))))))<0

查詢結(jié)果:縣級(jí)住院少補(bǔ)償藥品費(fèi)用有2條明細(xì)記錄。

第十一步,利用SUM函數(shù),對(duì)“縣級(jí)住院少補(bǔ)償藥品明細(xì)表”中的“少補(bǔ)償藥品費(fèi)用”等進(jìn)行求和,生成“縣級(jí)住院少補(bǔ)償藥品合計(jì)表”。

語句:

select sum(應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì)) as 應(yīng)補(bǔ)償藥品金額合計(jì),sum( 實(shí)際補(bǔ)償藥品費(fèi)用) as 實(shí)際補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì),sum( 應(yīng)補(bǔ)償藥品費(fèi)用) as 應(yīng)補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì),sum( 少補(bǔ)償藥品費(fèi)用) as 少補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì),count(*) as 記錄行數(shù)

into 縣級(jí)住院少補(bǔ)償藥品合計(jì)表

from 縣級(jí)住院少補(bǔ)償藥品明細(xì)表

查詢結(jié)果:有2人實(shí)際補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì)632.73元、應(yīng)補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì)1334.31元、少補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì)701.58元。

利用AO系統(tǒng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療縣級(jí)藥品補(bǔ)償?shù)恼鎸?shí)性進(jìn)行審計(jì),不僅速度快,結(jié)果準(zhǔn),而且如果此過程用手工模式根本無法實(shí)現(xiàn),通過上述查詢,有28人應(yīng)補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì)1510.54875元、實(shí)際補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì)15349.94元、多補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì)13839.39元,新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金被擠占;有2人應(yīng)補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì)1334.31元、實(shí)際補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì)632.73元、少補(bǔ)償藥品費(fèi)用合計(jì)701.58元,參合人員合法的權(quán)益受到侵害。更重要的是說明該信息系統(tǒng)在設(shè)計(jì)時(shí)存在缺陷,沒有在設(shè)計(jì)時(shí)對(duì)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)比例設(shè)定好,造成有的低于標(biāo)準(zhǔn)比例或高于標(biāo)準(zhǔn)比例。

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