魏國(guó)會(huì)

摘 要:?？瓶谇会t(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)應(yīng)體現(xiàn)高等職業(yè)教育的特點(diǎn)，適應(yīng)口腔醫(yī)療、保健崗位的需求，淡化學(xué)科意識(shí)，在提供必需的藥理學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的同時(shí)，突出臨床口腔醫(yī)療、保健服務(wù)常用的藥理學(xué)知識(shí)。在有限的教學(xué)時(shí)數(shù)內(nèi)，結(jié)合專業(yè)用藥特點(diǎn)增加部分教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生掌握防治口腔常見病、多發(fā)病的藥物基本知識(shí)。

關(guān)鍵詞:高等職業(yè)教育 藥理學(xué) 口腔醫(yī)學(xué)專業(yè) 教學(xué)內(nèi)容

我校從2004年開辦?？瓶谇会t(yī)學(xué)專業(yè)，藥理學(xué)是本專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課。目前使用的是?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)《藥理學(xué)》教材，其特點(diǎn)是涉及面廣、藥物的種類多而全，但并不是所有的藥物今后都用得上，而口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的用藥特點(diǎn)未能在教材中得到體現(xiàn)。高職高專學(xué)歷教育屬于高等職業(yè)教育范疇，課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)職業(yè)崗位的需求。本文探討口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)如何體現(xiàn)高等職業(yè)教育的特點(diǎn)。

一、藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)適應(yīng)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的需求

高職高專教育的特色在于學(xué)校學(xué)歷教育盡量與職業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)相銜接。有關(guān)課程的教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容必須符合職業(yè)的特點(diǎn)，力求使專業(yè)知識(shí)涵蓋相應(yīng)崗位職業(yè)技能內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，并使其貫穿于整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，強(qiáng)調(diào)學(xué)生掌握和運(yùn)用職業(yè)崗位所需技能、所必備的知識(shí)。本專業(yè)培養(yǎng)從事口腔醫(yī)療、保健的高級(jí)人才，要求學(xué)生掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)和醫(yī)療技能，畢業(yè)后可從事口腔頜面部疾病的預(yù)防、醫(yī)療、保健工作。專業(yè)課是口腔內(nèi)科學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)矯形學(xué)、口腔影像診斷學(xué)、口腔材料學(xué)等。藥理學(xué)是專業(yè)基礎(chǔ)課，我們?cè)谑褂脤？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)《藥理學(xué)》教材的過程中，著眼于畢業(yè)生可能去的口腔醫(yī)療、保健崗位需求，注意在提供必需的藥理學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的同時(shí)，突出臨床口腔醫(yī)療、保健服務(wù)常用的藥理學(xué)知識(shí)。在有限的教學(xué)時(shí)數(shù)內(nèi)，不能強(qiáng)調(diào)藥理學(xué)學(xué)科的系統(tǒng)性、完整性，必須淡化學(xué)科意識(shí)，強(qiáng)化實(shí)用性，結(jié)合專業(yè)用藥特點(diǎn)增加部分教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生掌握防治口腔常見病、多發(fā)病的藥物基本知識(shí)。有些藥物可以不講授，如抗帕金森病藥、抗心律失常藥、利尿藥和脫水藥、助消化藥、子宮平滑肌興奮藥、甲狀腺激素類藥與抗甲狀腺藥、抗結(jié)核病藥等。

二、講授防治口腔疾病常用的藥物

口腔疾病往往是由于感染、缺乏維生素等原因引起的，常伴疼痛、發(fā)熱、出血等癥狀，故臨床可采取對(duì)癥治療、對(duì)因治療或?qū)ΠY和對(duì)因治療同時(shí)進(jìn)行的方法，治療時(shí)可以單純使用藥物，也可以進(jìn)行修復(fù)、整形、小型外科手術(shù)等，但不管如何治療，總離不開對(duì)藥物的正確選擇和使用。對(duì)此，教師要根據(jù)教學(xué)對(duì)象，對(duì)教材進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，使講授內(nèi)容理論聯(lián)系實(shí)際，突出口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)。有下列幾類藥物值得關(guān)注。

1.局麻藥

臨床常用的局部麻醉藥有普魯卡因、丁卡因、利多卡因等。這些局麻藥能使患者在無痛情況下配合醫(yī)生完成修復(fù)、整形、小型外科手術(shù)等常規(guī)治療，是口腔科使用最多的一類藥物。作為臨床常用的局麻藥，課堂上要重點(diǎn)講授，同時(shí)，要注意詳細(xì)介紹不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等內(nèi)容，尤其是普魯卡因，除易引起過敏反應(yīng)外，與腎上腺素產(chǎn)生配伍禁忌以及局麻后的并發(fā)癥等都應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)。

2.解熱鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)痛藥

牙痛是牙病的主要癥狀之一，主要由牙體、牙周組織受到感染等引起，也可能是由于對(duì)牙進(jìn)行修復(fù)、整形、小型外科手術(shù)等引起。俗話說：“牙痛不是病，痛起來要命”，這時(shí)選用的藥物除了局麻藥外，可能是解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)痛藥，有時(shí)也配伍抗菌藥。因此，解熱鎮(zhèn)痛藥中的阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、消炎痛等以及鎮(zhèn)痛藥中的嗎啡、杜冷丁、強(qiáng)痛定等都應(yīng)重點(diǎn)介紹。其中，要突出介紹阿司匹林在消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)和造血系統(tǒng)引起的不良反應(yīng)，在治療中不能顧了牙齒而損害了消化道、引起出血等。嗎啡這類鎮(zhèn)痛藥更應(yīng)補(bǔ)充強(qiáng)調(diào)：由于其具有成癮性，在管理和使用上應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。

3.化學(xué)治療藥

口腔是人體微生物種類及數(shù)量較多的部位，可能引起的感染機(jī)會(huì)也多。感染引起的牙痛就是臨床常見的一種口腔疾病。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在牙髓根尖周感染的細(xì)菌中厭氧菌占優(yōu)勢(shì)，如牙周炎引起的牙痛主要由厭氧菌感染引起，因此，針對(duì)抗厭氧菌的藥物，如硝基咪唑類（甲硝唑、替硝唑）、復(fù)方新諾明等應(yīng)為重點(diǎn)講授的內(nèi)容。當(dāng)然，其他微生物感染引起的口腔疾病也不少見，故其他抗菌藥物，如β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、磺胺類、消毒防腐藥等也應(yīng)是詳細(xì)介紹的內(nèi)容。

三、注意藥物不良反應(yīng)引起的口腔疾病

任何藥物的作用都有兩面性，既有有利的治療作用又有有害的不良反應(yīng)，因此，在講授藥物時(shí)，要強(qiáng)調(diào)藥物的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，注意合理用藥。

1.由苯妥英鈉等藥物引起的藥物性牙齦增生

藥物性牙齦增生是指服用某些藥物而引起的牙齦纖維增生和體積增大。服用苯妥英鈉可引起藥物性牙齦增生。在講授苯妥英鈉時(shí)，除強(qiáng)調(diào)其可引起藥物性牙齦增生外，應(yīng)重點(diǎn)介紹防治的方法，因?yàn)榭赡軙?huì)有不少患者因服用該藥而出現(xiàn)牙齦增生的問題。

2.由天然四環(huán)素類藥物引起的“四環(huán)素牙”

四環(huán)素、土霉素屬于天然四環(huán)素類藥物，這類藥物使用不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)“四環(huán)素牙”等不良反應(yīng)，四環(huán)素還可通過胎盤影響胎兒，也可通過乳汁分泌影響嬰兒乳牙的發(fā)育，嬰兒吃奶后可致牙齒和骨骼發(fā)育障礙。為了預(yù)防四環(huán)素牙，在講授這類藥物時(shí)，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)孕婦、哺乳期的婦女及 8歲以下的兒童禁止使用。

3.甲硝唑可致口腔金屬味

甲硝唑有抗厭氧菌的作用，臨床上常用于口腔厭氧菌感染的治療，甲硝唑常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)等，可致口腔金屬味。

四、采用多種教學(xué)手段加強(qiáng)對(duì)學(xué)生口腔用藥的理解能力的培養(yǎng)

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后往往從事口腔科的工作，藥理學(xué)教師應(yīng)采用多種教學(xué)手段加強(qiáng)學(xué)生對(duì)口腔用藥的理解能力的培養(yǎng)。例如，請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)生舉辦講座，介紹口腔用藥的情況和進(jìn)展；收集口腔用藥的臨床病例資料，結(jié)合藥理學(xué)知識(shí)，制作多媒體課件進(jìn)行教學(xué)；組織學(xué)生討論、分析收集到的口腔用藥的典型病例，這樣均可加強(qiáng)學(xué)生對(duì)口腔用藥的理解能力的培養(yǎng)。

教學(xué)內(nèi)容及方法不斷適應(yīng)職業(yè)需求是高等職業(yè)教育的特點(diǎn)，也是高職高專教育的發(fā)展趨勢(shì)，高職高專口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容及方法如何適應(yīng)職業(yè)需求，仍需不斷深入探討。

參考文獻(xiàn)：

[1]張?jiān)?適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求的高職專業(yè)設(shè)置問題探討[J].中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育,2007,33(11)：38-40.