高　靜

摘 要 目的：探討應用針刺加TDP治療三叉神經(jīng)痛的中醫(yī)護理體會。方法：對48例三叉神經(jīng)痛的患者在針刺加TDP治療前后的中醫(yī)護理，可促使患者消除緊張恐懼感，使老年及心血管患者做好防御性護理的康復護理指導，避免暈針的出現(xiàn)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療的有效率。結(jié)果：全部患者無一例并發(fā)癥發(fā)生，總有效率95%。結(jié)論：中醫(yī)護理在針刺和TDP治療三叉神經(jīng)痛中有一定作用。

關(guān)鍵詞三叉神經(jīng)痛；針刺和TDP；中醫(yī)護理

三叉神經(jīng)痛，中國醫(yī)學歸屬“面痛”、“面頰痛”范疇[1]，多由風寒之邪襲于陽明筋脈，以致氣血痹阻所引起，亦可由于風熱之邪侵淫肌膚，導致氣血筋脈流行不暢，氣滯血瘀，不通則痛。臨床上患者無先兆非癥狀[2]，逐漸造成面頰疼痛，觸及疼痛劇烈，使人難以忍受，甚者可嚴重影響正常的生活質(zhì)量，應用針刺加TDP照射治療三叉神經(jīng)痛，取得較好的療效，現(xiàn)將中醫(yī)護理體會報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組三叉神經(jīng)痛患者共48例、其中男性30例，女性18例，在臨床上，三叉神經(jīng)痛以第二、第三支痛為多見；本組患者第一支痛8例，第二支痛4例，第三支痛6例，第二、三支痛同時疼痛為20例，患者年齡多見在50～70歲之間。

1.2臨床表現(xiàn)

主要有以下幾種：未在針刺前，患者以觸及痛為主，大多主訴為陣發(fā)性,放射性劇痛，疼痛時間短則幾秒，長則數(shù)分鐘。同時在漱口、洗面之中疼痛更甚，難以忍受。針刺后疼痛區(qū)域感覺逐步麻木，慢慢地直至消失。

1.3治療原則

中醫(yī)認為：三叉神經(jīng)痛乃屬經(jīng)絡之氣受阻所至，即“不通則痛”。針刺刺激穴位能起到激發(fā)精氣、調(diào)節(jié)氣血、疏通經(jīng)絡的作用，局部TDP照射、接受電磁波的治療促使局部加速血液循環(huán)，通暢氣血，改善組織營養(yǎng)，達到消炎止痛的目的，促進疾病的痊愈。

2護理體會

2.1針刺治療前的心理護理

對于三叉神經(jīng)痛的患者，須通過中醫(yī)的“望問聞切”，辨證護理，首先通過望診患者因疼痛所致痛苦面容，引導患者耐心等待，勸慰開導，態(tài)度和藹，做好心理護理，減少患者的焦慮和不安；介紹針刺和TDP治療的特點及優(yōu)越性，如何配合醫(yī)生接受治療。并告知患者避免受風吹等刺激，精神舒緩，減輕壓力，可預防暈針的發(fā)生。

2.2針刺治療前準備

準備75%酒精棉球數(shù)個，無菌針灸針數(shù)根，TDP燈一盞。詢問患者是否進食，有否心臟史及高血壓史。觀察皮膚是否有潰瘍。

2.3針刺治療時的護理

請患者平臥于治療床上，調(diào)節(jié)TDP電磁治療儀的時間和位置，配合醫(yī)師針刺，觀察患者的情緒，詢問其感覺，當刺中神經(jīng)干的纖維時，立刻產(chǎn)生明顯的酸痛的針感，并迅速傳感到神經(jīng)所支配的區(qū)域，隨著提插次數(shù)的增多疼痛逐漸減弱，最后出現(xiàn)神經(jīng)干支配區(qū)的麻木。麻木感逐漸適應和恢復。留針30分鐘，TDP照射時間30分鐘。期間詢問患者的針感情況，觀察神志面色，囑放松緊張的情緒，如發(fā)現(xiàn)患者頭暈、面色蒼白等暈針的表現(xiàn)處理必須及時拔針，臥床休息。

2.4針刺治療后的護理

注意觀察患者生命體征，為預防皮下淤血和血腫，拔針后按壓片刻針刺部位。囑患者飲食宜半流質(zhì)，易消化，以減少咀嚼肌的運動。避免大聲說話,因面部肌肉運動幅度過大，牽動以前的舊病灶或直接牽拉三叉神經(jīng)，成為一種致傷因素，引起三叉神經(jīng)疼痛，或使疼痛加重。

3結(jié)果

以針刺和TDP本組治療三叉神經(jīng)痛的臨床結(jié)果，都已減輕疼痛，其中治療三個療程的為22例（10次為一個療程）；治療二個療程的為10例；治療一個療程的為16例，發(fā)現(xiàn)通過中醫(yī)護理無并發(fā)癥發(fā)生，加速病痛的痊愈。

4討論

按中國醫(yī)學理論，三叉神經(jīng)痛在治療上應以宣泄陽明經(jīng)郁熱、祛除少陽經(jīng)風邪為主，傳統(tǒng)針灸穴位調(diào)理氣血的方法，對經(jīng)絡充分發(fā)揮其調(diào)氣、行血的功能。TDP在照射時保持一定距離位置，注意切勿燙傷，避免時間過長。TDP治療通過溫熱的作用，使氣血保持暢通，以不通則通，起到止痛的效果。此治療痛苦少，危險性小，無副作用?？傆行蔬_95%以上。患者的自我調(diào)養(yǎng)對疾病恢復也很重要，生活要有規(guī)律，保證足夠的睡眠和休息。避免過度疲勞和情志抑郁。過勞易耗傷氣陰，脈絡失養(yǎng)，筋脈攣急，可使三叉神經(jīng)疼痛加重。情志抑郁，郁久化火，風火相煽，上擾面部經(jīng)脈，可誘發(fā)或加重三叉神經(jīng)痛。常用溫水洗臉、漱口和刷牙，寒冷天注意保暖，切忌冷風直接吹面部，情緒舒暢，對促進恢復有很大的作用。

參考文獻

[1] 何純陽，針藥并用治療難治癥三叉神經(jīng)痛的臨床體會?，四川中醫(yī)雜志，VOC25.NO6.2007.

[2] 黃正英，乙狀竇后經(jīng)絡三叉神經(jīng)痛的臨床體會，護理進修雜志，1998.13（8）.36.