孫桂花

【關鍵詞】病房；醫(yī)院感染；病因分析

新疆北屯農十師醫(yī)院婦產科病房2007年12月先后有9名患者在住院期間并發(fā)呼吸道感染，院內感染辦公室負責同志接到科室報告后，針對發(fā)生的原因采取有效的消毒控制措施，使婦產科病房的醫(yī)院感染及時得到了有效的控制。并對發(fā)生醫(yī)院病房感染的患者進行了詳細的調查，找出發(fā)生原因，徹底根治杜絕，嚴防類似情況在醫(yī)院內發(fā)生。

1 資料與方法

2007年12月7日至2007年12月29日，婦產科相繼向醫(yī)院院內感染控制辦公室報告了9例呼吸道感染病例，醫(yī)院感染控制辦公室專職工作人員立即深入科室進行了細致的調查分析。

2 調查結果

患者發(fā)生醫(yī)院感染的同時，根據患者發(fā)病時間排序分別是：2007年12月7日上午下呼吸道感染2例，8日上午上呼吸道感染1例，12日上午上呼吸道感染2例，15及17日下呼吸道感染各1例，23日上呼吸道感染1例，29日下呼吸道感染1例。經過調查證實，9名患者均為手術后患者發(fā)生醫(yī)院感染，分別為手術后2~7 d之間，其共同特點是：9名患者均先后住在相同的2個病房內。病床號為12、13、14、15床。為了及時杜絕和減少呼吸道感染病例的繼續(xù)發(fā)生，醫(yī)院感染辦公室的專職人員在認真查閱病歷，檢查病房，問詢患者，召開科室專題專項工作會議后，向主管院長進行了情況匯報，在由院領導主持參加，醫(yī)務科、院內感染控制辦、護理部相關負責人共同研究提出了具體防控措施。

3 控制措施

暫時這兩間病房停止收住患者3 d。繼續(xù)用84消毒液或過氧乙酸對兩個病房進行加強消毒， 床頭柜及地面分別用含氯消毒劑進行擦試，紫外線照射病房進行定時消毒，注意病房內空氣流通。手術后的患者要注意保暖，術后回到病房護理人員要給患者加蓋棉被，病床上加放事先準備好的熱水袋，保持病房內的溫度適宜，加強陪護管理，減少探視時間，對有呼吸道感染的患者謝絕探望。醫(yī)護人員在進行醫(yī)護操作時要堅持無菌操作，并戴好口罩。向患者做好健康教育宣傳，增加自我保護意識。通過積極采取上述措施后，觀察幾日婦產科病房內未再發(fā)生醫(yī)院內病房感染病例。

4 討論

4．1 傳播途徑 從院內感染患者的發(fā)病例數(shù)和發(fā)病時間、間隔時間分析判斷，凡院內感染病例發(fā)生分散，無短時間內突然增加或明顯高峰現(xiàn)象，可呈間歇傳播流行，屬于空氣傳播類型。

4．2 傳播方式和有關因素分析 從患者發(fā)生院內感染的病例數(shù)，臨床表現(xiàn)，發(fā)病時間，9名患者發(fā)生院內感染均為手術后患者，發(fā)生在相同的2間病房內。分析患者發(fā)生院內感染與患者受涼或手術后身體抵抗力下降有關；從發(fā)病季節(jié)與冬季寒冷，病房內空氣流通欠佳；冬季是流感發(fā)生的時節(jié)，呼吸道感染疾病發(fā)病率高。

4．3 病原菌 從發(fā)病季節(jié)與臨床表現(xiàn)及監(jiān)測資料統(tǒng)計，推論為是流感病毒所致的可能性大。

總之，婦產科是醫(yī)院內預防院內感染的重要科室，冬季是呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，應當讓醫(yī)護人員高度重視，積極采取有效的預防措施，在抓好病房消毒的同時，做好患者健康教育工作，增加防范意識，尤其要求患者家屬主動做好手術后患者的護理工作，加強醫(yī)護人員的無菌操作觀念，嚴格把關，認真消毒，真正做好醫(yī)院內交叉感染病例的防控與杜絕，且實提高我們的醫(yī)療護理質量與防病治病的水平。