510515 廣州軍區(qū)廣州療養(yǎng)院 鄭 軍

療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的動態(tài)與進展

510515 廣州軍區(qū)廣州療養(yǎng)院 鄭 軍

目的 為邊緣型綜合性醫(yī)學(xué)分支學(xué)科療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的動態(tài)與進行科學(xué)論證。方法 從療養(yǎng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的殊途同歸，強強聯(lián)合，聯(lián)合發(fā)展等方面提出證據(jù)。結(jié)果 療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)具有廣闊的市場和發(fā)展前景。結(jié)論 療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的成長和發(fā)展需要幾代人的努力奮斗完善。

療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)；療養(yǎng)醫(yī)學(xué)；康復(fù)醫(yī)學(xué)

療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)是由療養(yǎng)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)相互交叉滲透而形成的一門新興的邊緣型綜合性醫(yī)學(xué)分支學(xué)科[1]。起步于20世紀(jì)40年代，興旺于20世紀(jì)50年代，以后逐漸沉寂。隨著社會文明的進步和經(jīng)濟的發(fā)展，以及人類不斷增長的健康需求和隨之而來的醫(yī)學(xué)理念和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)有了重新振興的勢頭。

從多種數(shù)據(jù)庫中對“療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)”的動態(tài)和進展進行檢索都難有所獲。但實際上，與療養(yǎng)康復(fù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)活動十分豐富多彩，療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的動態(tài)與進展散見于療養(yǎng)醫(yī)學(xué)或康復(fù)醫(yī)學(xué)的許多文獻報告當(dāng)中，之所以難以檢索到，是由于療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科新，且目前還沒有進入主流學(xué)科，沒有被醫(yī)學(xué)權(quán)威機構(gòu)和數(shù)據(jù)庫確認為專有名詞。因此，只能就有限的文獻資料和有限的閱讀能力，從以下四個方面歸納和展開對療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)動態(tài)和進展的認識和理解。

1 療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的新理念

一門新學(xué)科的誕生必然伴隨著一種新的理念出現(xiàn)，療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)也是如此。療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的新理念應(yīng)當(dāng)從三方面探索：一是探尋療養(yǎng)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念與區(qū)別，二是探查療養(yǎng)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的交叉與滲透，三是探索療養(yǎng)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的結(jié)合與發(fā)展。

1.1 療養(yǎng)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念與區(qū)別

1.1.1 療養(yǎng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念 療養(yǎng)醫(yī)學(xué)：療養(yǎng)醫(yī)學(xué)是一門為人們增強體質(zhì)、防治疾病、促進康復(fù)，從而研究自然療養(yǎng)因子的性質(zhì)、作用機理、作用效果、應(yīng)用方法，并科學(xué)地利用各種療養(yǎng)措施的專門科學(xué)[2]。康復(fù)醫(yī)學(xué)：康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門為傷病殘者恢復(fù)功能、回歸家庭、回歸社會，從而應(yīng)用醫(yī)學(xué)技術(shù)以診斷和處理任何原因造成的、影響身體的任何系統(tǒng)的能力障礙或能力喪失的疾病的專門科學(xué)[3]。

1.1.2 療養(yǎng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別 二者在醫(yī)療對象、方法、目的三方面都有所不同。在醫(yī)療對象上：療養(yǎng)醫(yī)學(xué)主要針對的是健康、亞健康及疾病恢復(fù)期群體（以治未病為主）；康復(fù)醫(yī)學(xué)主要針對的是因損傷、疾病而導(dǎo)致殘疾和障礙的群體（以治末病為主）；在醫(yī)療方法上：療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)是自然因子療法、體療和理療；康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要手段是物理療法、作業(yè)療法以及工程技術(shù)和工藝療法；在醫(yī)療目的上：療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的目的是增進人體健康，提高生活質(zhì)量，恢復(fù)體力精力，煥發(fā)工作能力；康復(fù)醫(yī)學(xué)的目的是改善功能障礙，提高生活能力，最終使患者回歸家庭、回歸社會。

1.2 療養(yǎng)與康復(fù)的交叉與滲透 療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)交叉與滲透應(yīng)當(dāng)從三方面理解： 一是療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略擴展與康復(fù)醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略前移，使二者在服務(wù)群體上相互交叉；二是療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢與康復(fù)醫(yī)學(xué)的技術(shù)特長，使二者在治療方法上相互滲透；三是療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的終極目的與康復(fù)醫(yī)學(xué)的長遠目標(biāo)，使二者在醫(yī)療方向上相互趨同。

1.2.1 療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略擴展與康復(fù)醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略前移，使二者在服務(wù)群體上相互交叉 療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的治療方法由于簡單天然，由于分科不細，由于高科技的技術(shù)含量不高，曾經(jīng)主要是以針對健康與亞健康人群的、以治“未病”為主的預(yù)防醫(yī)學(xué)與保健醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。隨著社會的進步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的整體醫(yī)療理念和非藥物治療手段因其科學(xué)、合理、綠色、環(huán)保而出現(xiàn)了螺旋式上升的局面，其治療疾病的范疇，不僅僅局限于“未病”，而且向治“已病”、“末病”實施了戰(zhàn)略擴展；相反，康復(fù)醫(yī)學(xué)回歸家庭、回歸社會的理念及物理療法、作業(yè)療法、工程技術(shù)等工程化治療手段，越來越早地進入疾病的早期干預(yù)，有效地促進了人體機能恢復(fù)，使康復(fù)醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了戰(zhàn)略前移，進入治“未病”和治“已病”的一、二級預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略擴展與康復(fù)醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略前移，使二者在服務(wù)群體上相互交叉，共同覆蓋了預(yù)防、保健、臨床、康復(fù)四大領(lǐng)域[4]，你中有我，我中有你，演化成療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)新學(xué)科。

1.2.2 療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢與康復(fù)醫(yī)學(xué)的技術(shù)特長，使二者在治療方法上相互滲透 療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢，在于它的自然、天然、欣然、暢然。療養(yǎng)醫(yī)學(xué)運用空氣、氣候、陽光、海水、森林、洞穴、溫泉、泥沙等純天然療法，以及運動、物理、心理等非藥物療法，解決了許多現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)甚至高科技醫(yī)學(xué)解決不了的問題，具有更深厚的底蘊[5]；康復(fù)醫(yī)學(xué)的技術(shù)特長在于其更多地借鑒了工程、物理、工藝、計算機等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之外的科學(xué)技術(shù)，具有更廣泛的發(fā)展空間。療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的純天然優(yōu)勢和康復(fù)醫(yī)學(xué)的高科技特長相互滲透，避免了化學(xué)、生物、基因等治療方法的弊端和不足，共同在治療醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中占據(jù)了半壁山河，合練成療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)新學(xué)科。

1.2.3 療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的終極目的與康復(fù)醫(yī)學(xué)的長遠目標(biāo)，使二者在醫(yī)療方向上相互趨同 療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的目的是增進人體健康，提高生活質(zhì)量，恢復(fù)體力精力，煥發(fā)工作能力；康復(fù)醫(yī)學(xué)的目的是改善功能障礙，提高生活能力，最終使患者回歸家庭、回歸社會。小目標(biāo)看似不同，實則終極目的和長遠目標(biāo)都是“人人享有健康”，“人人都有高生存質(zhì)量”。療養(yǎng)醫(yī)學(xué)使健康者更健康，使亞健康者恢復(fù)健康的目的和康復(fù)醫(yī)學(xué)使殘疾者回歸社會，使殘障者回歸家庭的目標(biāo)，共同面向人類的醫(yī)學(xué)科學(xué)宗旨，凝聚成療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)新學(xué)科。

療養(yǎng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的交叉與滲透使療養(yǎng)與康復(fù)醫(yī)學(xué)逐漸融為一體，成為受益人群最多、適應(yīng)范圍最廣、治療方法最靈活、社會效應(yīng)最好、最有潛力、最具希望、最有魅力、最具活力的醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科之一。

1.3 療養(yǎng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的結(jié)合與發(fā)展 療養(yǎng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的結(jié)合與發(fā)展應(yīng)當(dāng)從三方面感悟：一是在療養(yǎng)院引進康復(fù)技術(shù)，療養(yǎng)技術(shù)與康復(fù)技術(shù)結(jié)合發(fā)展；二是在療養(yǎng)院建立康復(fù)科室，療養(yǎng)科室與康復(fù)科室結(jié)合發(fā)展；三是在療養(yǎng)院建立康復(fù)醫(yī)院，療養(yǎng)院與康復(fù)醫(yī)院結(jié)合發(fā)展。

1.3.1 在療養(yǎng)院引進康復(fù)技術(shù)，療養(yǎng)技術(shù)與康復(fù)技術(shù)結(jié)合發(fā)展 臨潼療養(yǎng)院徐莉等[6]指出：“要改變療養(yǎng)院在醫(yī)院—賓館模式中徘徊的態(tài)勢，改善療養(yǎng)院業(yè)務(wù)建設(shè)現(xiàn)狀，加快療養(yǎng)院發(fā)展前景，就應(yīng)在療養(yǎng)院中引進康復(fù)理念和技術(shù)和方法。”臨潼療養(yǎng)院與四醫(yī)大康復(fù)醫(yī)學(xué)系緊密聯(lián)系，在療養(yǎng)院引進了康復(fù)技術(shù)，這是一種對療養(yǎng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的“醒悟”層次，產(chǎn)生了1+1=2的效應(yīng)。

1.3.2 在療養(yǎng)院建立康復(fù)科室，療養(yǎng)科室與康復(fù)科室結(jié)合發(fā)展 武漢療養(yǎng)院劉朝華等[7]提出：“要以療養(yǎng)康復(fù)為龍頭，實現(xiàn)療養(yǎng)院的跨越式發(fā)展；康復(fù)醫(yī)學(xué)可以在療養(yǎng)院成為重點科室?！蔽錆h療養(yǎng)院在療養(yǎng)院建立了康復(fù)科室，這是一種對療養(yǎng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的“覺悟”層次，產(chǎn)生了1+1≥2的效應(yīng)。

1.3.3 在療養(yǎng)院建立康復(fù)醫(yī)院，療養(yǎng)院與康復(fù)醫(yī)院結(jié)合發(fā)展 大連療養(yǎng)院尹寶玉等[8]指出：“由于療養(yǎng)院的工作性質(zhì)與特點，在業(yè)務(wù)發(fā)展上不能與綜合性醫(yī)院爭鋒，而要發(fā)揮優(yōu)勢，以康復(fù)科室為龍頭，以理、體療和中醫(yī)、心理科室為兩翼，全院共同參與，在療養(yǎng)院建立大康復(fù)醫(yī)學(xué)?！贝筮B療養(yǎng)院不但建立了全軍康復(fù)中心，還建立了康復(fù)醫(yī)院，形成了療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床和研究實驗基地。這是一種對療養(yǎng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的“徹悟”層次，產(chǎn)生了1+1＞2的效應(yīng)。

2 療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的新視野

一門新學(xué)科的誕生必然帶來一種新的視野，療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)也是如此。療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的新視野應(yīng)當(dāng)從三方面開闊：一是用溫故知新的眼光看療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的動態(tài)與進展，二是用器舊圖新的眼光看康復(fù)醫(yī)學(xué)的動態(tài)與進展，三是用博采創(chuàng)新的眼光看療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)動態(tài)與進展。在療養(yǎng)康復(fù)眾多的動態(tài)與進展中，應(yīng)著重于其重點、亮點與熱點。

2.1 用溫故知新的眼光看療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的動態(tài)與進展 故中有新，溫故而知新，知故能創(chuàng)新，療養(yǎng)醫(yī)學(xué)動態(tài)與進展的重點、亮點、熱點如下。

2.1.1 療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的重點——環(huán)境養(yǎng)生醫(yī)學(xué) 廣州中醫(yī)藥大學(xué)陳等[9]在《中國環(huán)境養(yǎng)生學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用》中指出：環(huán)境養(yǎng)生在康復(fù)中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在療養(yǎng)上，并重點從“自然環(huán)境與健康”、“居住環(huán)境與健康”、“室內(nèi)環(huán)境與健康”三方面探討宏觀環(huán)境對人類健康的影響；從新興的地球生物學(xué)研究微觀環(huán)境對人體健康的影響，如土地中不同比例的微量元素及某些放射性元素對人體的病理生理作用，地磁場對人腦電磁場及細胞有序化作用等，揭示了療養(yǎng)醫(yī)學(xué)中環(huán)境養(yǎng)生學(xué)的新進展。

2.1.2 療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的亮點——醫(yī)療氣象醫(yī)學(xué) 濟南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院劉世寶[10]在《淺談醫(yī)療氣象信息分析在療養(yǎng)康復(fù)工作中的作用》中指出：醫(yī)療氣象學(xué)就是順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)涵蓋與人類疾病健康相關(guān)的全部因素的要求，尋找和消除破壞人體與環(huán)境之間平衡狀態(tài)的各種因素，維護和修復(fù)被破壞的健康平衡，增加健康潛能，預(yù)防疾病發(fā)生。闡述了醫(yī)療氣象學(xué)的意義、程序、內(nèi)容、特征、與三大療養(yǎng)因子（自然、人工、社會心理）的關(guān)系及對人體機能的影響，展示了療養(yǎng)醫(yī)學(xué)中醫(yī)療氣象學(xué)的新動態(tài)。

2.1.3 療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的熱點——社會心理醫(yī)學(xué) 這是療養(yǎng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最熱的動態(tài)，不但包括心理行為的保健治療，還包括健康有益的外環(huán)境影響，大家都很熟悉，而且全軍療養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會也設(shè)立了療養(yǎng)心理分會，在此就不詳敘了。

2.2 用器舊圖新的眼光看康復(fù)醫(yī)學(xué)的動態(tài)與進展 舊中有新，既要器重舊的，又要開創(chuàng)新的，是為器舊圖新?？祻?fù)醫(yī)學(xué)動態(tài)與進展的重點、亮點、熱點如下。

2.2.1 康復(fù)醫(yī)學(xué)的重點——物理療法 物理療法（包括自然的和人工的）在康復(fù)醫(yī)學(xué)中占重要地位。它能同時作用于機體多個系統(tǒng)，對其最重要的被加重負荷的系統(tǒng)產(chǎn)生定向作用，改善許多調(diào)節(jié)系統(tǒng)，動員儲備能力達到抗應(yīng)激效應(yīng)。大連療養(yǎng)院康復(fù)科張福金等[11]在《物理療法在國外的臨床應(yīng)用》中，介紹了電、磁、超聲波、光、冷五大類20種物理療法新技術(shù)、新進展，令人耳目一新。如電療法中的深部腦刺激(DBS)將電極置入丘腦不同神經(jīng)核，采用頻率為60 Hz，脈寬ms，脈沖高度2.05～0.45 mV的電流，進行雙側(cè)丘腦神經(jīng)核點刺激，治療晚期帕金森病，患者運動功能明顯改善。磁療法中的經(jīng)顱磁刺激(TMS)將不同形狀的磁盤放于頭部不同部位，將磁場作用于不同部位腦組織，治療腦血栓、腦栓塞、癲癇等疾病，取得顯著效果。還有磁處理自體血液回輸療法，治療高血壓、冠心病、動脈硬化、腦卒中等，取得顯著療效。揭示了康復(fù)醫(yī)學(xué)中物理療法的進展。

2.2.2 康復(fù)醫(yī)學(xué)的亮點——康復(fù)工程 康復(fù)工程是研究運用工程技術(shù)提高殘障人士生存質(zhì)量的生物醫(yī)學(xué)工程分支科學(xué)，是現(xiàn)代科技與人體康復(fù)需求相結(jié)合的產(chǎn)物。國家醫(yī)療保健器具工程技術(shù)研究中心林光平等[12]在《現(xiàn)代康復(fù)工程的發(fā)展概述》中，介紹了幾個具有代表性的新進展，包括假肢技術(shù)、康復(fù)機器人、功能電刺激與神經(jīng)康復(fù)、虛擬現(xiàn)實技術(shù)(VR)。其中虛擬現(xiàn)實互動技術(shù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)嶄新的技術(shù)動態(tài)方向。VR的人機界面可以高度逼真地模擬人在自然環(huán)境中視、聽、動等行為。將VR技術(shù)引入到康復(fù)治療中來，可以實現(xiàn)三個結(jié)合的顯著療效：一是游戲和治療結(jié)合，二是心理引導(dǎo)和生理治療結(jié)合，三是使康復(fù)器材產(chǎn)生被動牽引和主動訓(xùn)練相結(jié)合所產(chǎn)生的顯著療效。VR的出現(xiàn)，促進了計算機和認知科學(xué)更高層次的結(jié)合，在認知障礙康復(fù)評定和訓(xùn)練方面，表現(xiàn)出了傳統(tǒng)方法無法比擬的優(yōu)勢。提示了康復(fù)醫(yī)學(xué)中康復(fù)工程的新動向。

2.2.3 康復(fù)醫(yī)學(xué)的熱點——運動創(chuàng)傷 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科俞曉杰等[13]在《運動創(chuàng)傷的康復(fù)治療進展中》指出運動醫(yī)學(xué)研究中一個很重要的方面就是運動創(chuàng)傷的治療康復(fù)。它不只是為運動員服務(wù)，而是逐漸擴大到正常人群。俞曉杰從運動傷康復(fù)程序、RICE常規(guī)（局部休息rest，冰敷ice，加壓包扎compression，抬高患肢elevarion）、膝關(guān)節(jié)開鏈和閉鏈訓(xùn)練、支具和支持帶的應(yīng)用等方面介紹了運動創(chuàng)傷康復(fù)治療的進展。顯示了康復(fù)醫(yī)學(xué)中運動創(chuàng)傷的新視角。

2.3 用博采創(chuàng)新的眼光看療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的動態(tài)與進展博采眾長，方能迸發(fā)創(chuàng)新理念，療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)動態(tài)與進展的重點、亮點、熱點如下。

2.3.1 療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的重點——綜合運動療法 運動療法是療養(yǎng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)在治療手段方面共同的方法。療養(yǎng)醫(yī)學(xué)偏重于接近自然的太極、氣功、拳劍等傳統(tǒng)的運動療法，康復(fù)醫(yī)學(xué)偏重于使用評估、檢測、處方等手段的現(xiàn)代運動療法。療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)兼蓄并用，綜合了這兩種方法的優(yōu)勢，成為綜合運動療法。這是其一大進展。

2.3.2 療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的亮點——中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù) 中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)在我國有深厚的底蘊，也是中國特色療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的亮點。中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)的優(yōu)勢和亮點是：人體健康與自然環(huán)境統(tǒng)一，人體健康與社會環(huán)境統(tǒng)一，形體健康與精神健康統(tǒng)一的“整體康復(fù)觀”和辨證與辯病相結(jié)合指導(dǎo)康復(fù)的“辨證康復(fù)觀”。中西醫(yī)結(jié)合的療養(yǎng)康復(fù)，更是亮點中的亮點。上海中醫(yī)藥大學(xué)姚成增等[14]在《中醫(yī)康復(fù)》中指出：中西結(jié)合心血管診治研究，是近年醫(yī)學(xué)研究的亮點之一。并提出從改善心血管患者生活質(zhì)量入手，從中醫(yī)時辰學(xué)入手，從中醫(yī)防治PCI術(shù)后再狹窄入手，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚不能解決的高血壓靶器官損害入手，從建立中西結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)模式和評估體系入手，把握中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)動態(tài)。

2.3.3 療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的熱點——心腦肺療養(yǎng)康復(fù) 療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)一樣，都以心腦肺等重要臟器為研究熱點。

在心臟疾病的療養(yǎng)康復(fù)上，除了心梗康復(fù)程序和運動康復(fù)的深入研究外，許多學(xué)者結(jié)合心血管領(lǐng)域的研究新進展，將改善動脈硬度作為心血管疾病防治的一個重要新靶點[15]。在心血管危險和血管彈性評估上即提倡用體重指數(shù)、腰身指數(shù)、腰臀指數(shù)、踝臂指數(shù)等簡易方法，又建議用超聲檢測頸動脈IMT和多排螺旋CT一站式完成冠狀動脈鈣化、狹窄及心功能的評價。指出頸動脈IMT是觀察全身動脈粥樣硬化的窗口。

在肺部疾病的療養(yǎng)康復(fù)上，國際主題為肺部炎癥的“肺水清除”和新藥開發(fā)，提出血液凈化與體外膜氧結(jié)合治療急性呼吸窘迫綜合征。中國煤礦工人北戴河療養(yǎng)院“雙肺同期大容量灌洗治療塵肺病”的新技術(shù)挽救了3 000多塵肺患者的殘肺[16]。

在腦卒中的療養(yǎng)康復(fù)上，“腦卒中的三級康復(fù)研究”模式能明顯提高卒中康復(fù)的治療效果；強制性運動療法(CIMT)、豐富環(huán)境刺激療法、減重步行訓(xùn)練、運動再學(xué)習(xí)方案都是療養(yǎng)康復(fù)的國際前沿課題和最新研究成果[17]。

3 療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的新嘗試

一門新學(xué)科的誕生必定伴隨著一些新的嘗試，療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)也是如此。療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)尤其是我軍療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的新嘗試應(yīng)當(dāng)從四方面感受：一是聯(lián)勤療治、雙向轉(zhuǎn)診；二是專病療養(yǎng)、?？瓶祻?fù)；三是健康管理、健康體檢；四是著眼軍事、著重軟傷。

3.1 聯(lián)勤療治、雙向轉(zhuǎn)診（大連模式）沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院楊偉光等[18]報告：2003年起接受總部聯(lián)勤療治雙向轉(zhuǎn)診試點工作，軍隊干部在治療醫(yī)院急重疾病基本穩(wěn)定后，即轉(zhuǎn)入療養(yǎng)院進行康復(fù)工作。4年來收治腦血管病恢復(fù)期患者200余例，經(jīng)早期采取綜合療養(yǎng)康復(fù)方法有效防止關(guān)節(jié)脫位、攣縮、肌力低下、骨質(zhì)疏松等廢用綜合征，提高患者坐、立、走等行動能力。

3.2 專病療養(yǎng)、專科康復(fù)（北戴河模式）北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院鄧湛蘆等[19]總結(jié)：該院以總后衛(wèi)生部“十五”計劃中提出的“探索?？苹燄B(yǎng)模式，實施按療養(yǎng)類型、疾病系統(tǒng)分科收容”的任務(wù)指導(dǎo)為要求，對高血壓、糖尿病、冠心病患者進行分科專病療養(yǎng)。利用良好的環(huán)境，把療養(yǎng)與康復(fù)結(jié)合起來，把健康教育、藥物調(diào)整、科學(xué)運動、合理膳食、學(xué)會自測這“五駕馬車”運用到每個療養(yǎng)員中，形成了專病療養(yǎng)、?？瓶祻?fù)特色，大大提高了整體療養(yǎng)效益。

3.3 健康管理、健康體檢（杭州模式）南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院空勤療區(qū)利用多年積累和形成的為空勤人員進行健康體檢和健康管理的優(yōu)勢，面向長三角地區(qū)開展對外健康體檢和健康管理，不但取得了良好的社會效益，而且取得了巨大的經(jīng)濟效益，打響了具有優(yōu)美環(huán)境和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的療養(yǎng)院式健康管理、健康體檢品牌。

3.4 著眼軍事、著重軟傷（興城模式）沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院著眼軍事，探索用中西結(jié)合的辦法治療軟組織傷，為解決部隊訓(xùn)練作戰(zhàn)中出現(xiàn)的損傷提供了一系列成功辦法。并率先成立了全軍軟傷治療中心，成為我軍療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的一大特色。

4 療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的新成果

一門新學(xué)科的誕生必定帶來一批新的成果，療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)也是如此。療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的新成果應(yīng)當(dāng)從四方面收獲：一是建立新模式，二是創(chuàng)出新學(xué)科，三是踏入新領(lǐng)域，四是走出新路子。

4.1 建立新模式——中西結(jié)合療養(yǎng)康復(fù)模式 療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的治療手段主要是自然療法的模式，康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療手段主要是工程科技療法的模式，而療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)走出了一條與眾不同的模式——中西結(jié)合療養(yǎng)康復(fù)模式，用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的方法康復(fù)，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法檢測、評估，或用現(xiàn)代高科技的方法深化對傳統(tǒng)方法的研究，已經(jīng)成為所有有作為、有影響、出成果的療養(yǎng)院中最常采用的模式。

4.2 創(chuàng)出新學(xué)科——軍事題材療養(yǎng)康復(fù)學(xué)科 多年來，由于總部對軍隊療養(yǎng)開發(fā)事業(yè)的關(guān)注與重視，經(jīng)常在政策上給予支持，在經(jīng)濟上加大投入，軍隊的療養(yǎng)康復(fù)臨床和基礎(chǔ)研究比其他地方更活躍，最先叫響了“療養(yǎng)康復(fù)”專業(yè)術(shù)語，成立了療養(yǎng)康復(fù)學(xué)會，規(guī)范了療養(yǎng)康復(fù)病例，編寫了療養(yǎng)康復(fù)技術(shù)常規(guī)，并在“把療養(yǎng)院建成我軍戰(zhàn)斗力的再生基地”的理念指導(dǎo)下，逐漸改變了療養(yǎng)康復(fù)群體，由以離退休干部為主逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐栽诼氈笓]員為主，組織了一批又一批戍邊指揮員、航天員、搶險救災(zāi)英模等進行療養(yǎng)康復(fù)，既保障了部隊的戰(zhàn)斗力，又為療養(yǎng)院積累了豐富的療養(yǎng)康復(fù)實踐經(jīng)驗，開創(chuàng)了軍事題材的療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)專門學(xué)科。

4.3 踏入新領(lǐng)域——健康管理生存質(zhì)量領(lǐng)域 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，重視健康管理和提高生存質(zhì)量越來越多的被重新審視的“醫(yī)學(xué)目的”說關(guān)注，人們不僅期望“壽”，更加渴望“康”。療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)比臨床醫(yī)學(xué)更快更早地踏入了健康管理和提高生存質(zhì)量的領(lǐng)域，先嘗試了治療醫(yī)院想做而有無暇去做的事，并且比治療醫(yī)院有更好的發(fā)展空間和條件。

4.4 走出新路子——軍地結(jié)合療治結(jié)合路子 軍隊療養(yǎng)院在總后衛(wèi)生部戰(zhàn)略決策的指導(dǎo)下，結(jié)合部隊的聯(lián)勤實際，已先行一步地走出了療治結(jié)合，雙向轉(zhuǎn)診的路子，并取得了階段性的成果，部隊療養(yǎng)院還結(jié)合工作實際，與駐地的地方醫(yī)院、院校結(jié)合，爭取教、科、研的技術(shù)支撐，走出了軍地結(jié)合、療治結(jié)合的路子。

療養(yǎng)醫(yī)學(xué)學(xué)科的建立，經(jīng)歷了幾代人的努力，而療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)這個新生的重要“亞學(xué)科”的發(fā)展，更是需要幾代人的付出，面對充滿生機和前景的療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)，我們有責(zé)任、有義務(wù)、有能力，通過不懈的努力推動其發(fā)展，為我軍的療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)作出自己的貢獻。

1 趙曦光，杜玉奎，主編.療養(yǎng)康復(fù)護理學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，1999.1-2

2 高顯恩，主編.現(xiàn)代療養(yǎng)學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，1988. 1-2

3 陳景藻，主編.療養(yǎng)學(xué).西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2004. 1-10

4 王強，郭全民.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)模式的思考.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2003，20(33)：21-33

5 曹國英，主編.療養(yǎng)技術(shù)操作常規(guī).北京：人民軍醫(yī)出版社，1999.18-23

6 徐莉，楊增惠，等.探討部隊療養(yǎng)康復(fù)的發(fā)展.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2007，16(4)：195-197

7 劉朝華，張善綱，等，以康復(fù)醫(yī)學(xué)為龍頭，實現(xiàn)療養(yǎng)院的跨越.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2007，16(1)：1-3

8 尹寶玉，顧春紅.軍隊療養(yǎng)院重點學(xué)科建設(shè)的特點與對策.解放軍醫(yī)院管理雜志，2003，10(3)：275-277

11 張福金，由廣旭.物理療法在國外的臨床應(yīng)用.中國臨床康復(fù)，2003，7(2)：183-184

12 林平光，葉寧國，等.虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用于認知康復(fù)領(lǐng)域的國際研究綜述.醫(yī)療保健器具，2007，14(5)：13-14

13 喻曉杰，吳毅.運動創(chuàng)傷的康復(fù)治療進展.國外醫(yī)學(xué)·骨科學(xué)分冊，2004，25(2)：71-74

14 姚成增，石見喜，等.心血管疾病中西醫(yī)結(jié)合研究切入點初探.中醫(yī)雜志，2005，46(11)：803-805

15 馬志敏.第一屆國際血管健康學(xué)會亞太地區(qū)會議紀(jì)要.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2006，25(9)：708-709

16 中國煤礦塵肺病治療基金會.以人為本，關(guān)愛生命.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2007，16(10)：1

17 張琳瑛.腦卒中康復(fù)治療技術(shù)的研究進展與應(yīng)用.中國臨床康復(fù)，2004，8(34)：7768-7769

18 楊偉光，吳奎華，等.綜合康復(fù)對雙向轉(zhuǎn)診腦卒中患者的療效觀察.臨床軍醫(yī)雜志，2007，35(5)：740-741

19 鄧湛蘆，熊麗君，等.糖尿病專病康復(fù)的組織與管理.解放軍醫(yī)院管理雜志，2006，13(4)：375-376

Objective To study the movement of the recuperation rehabilitation medicine and perform scientific proof.Methods The evidences were provided in aspect of combination of the recuperation medicine and the rehabilitation medicine.Results The recuperation rehabilitation medicine had broad market and development prospective.Conclusion The growth and development of the recuperation and rehabilitation medicine needs a very long time.

Recuperation rehabilitation medicine;Recuperation medicine;Rehabilitation medicine

1005-619X（2009）01-0007-04

2008-05-09）