310002 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū) 陳孔斌

中醫(yī)養(yǎng)生理論在療養(yǎng)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

310002 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū) 陳孔斌

目的 研究中醫(yī)養(yǎng)生理論在療養(yǎng)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“天人合一”、“時(shí)令養(yǎng)生”、“形神合一”諸方面尋找傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的結(jié)合點(diǎn)。結(jié)果 將中醫(yī)養(yǎng)生理論納入現(xiàn)代療養(yǎng)醫(yī)學(xué)中，可增強(qiáng)療養(yǎng)院自然療法的醫(yī)治能力。結(jié)論 療養(yǎng)院要把中醫(yī)養(yǎng)生理論廣泛地應(yīng)用到現(xiàn)代療養(yǎng)醫(yī)學(xué)中，并成為療養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究的重要課題。

養(yǎng)生；中醫(yī)養(yǎng)生理論；療養(yǎng)醫(yī)學(xué)

充分了解祖國(guó)醫(yī)學(xué)天人相應(yīng)的基本理論，并在療養(yǎng)醫(yī)療實(shí)踐中加以運(yùn)用，就能收到良好的療養(yǎng)效果，如適應(yīng)四時(shí)氣候療養(yǎng)，遵循冬南夏北擇養(yǎng)原則，順?biāo)臅r(shí)，適寒暑，春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，就可以預(yù)防或減少疾病，增進(jìn)健康。同時(shí)，利用優(yōu)美的地理自然環(huán)境，把療養(yǎng)人員置身于奇峰異石，蒼松翠柏，古木參天，清溪甘泉，山徑迂曲，湖光水色，鳥(niǎo)語(yǔ)花香等自然境地使之心曠神怡，精神煥發(fā)，樂(lè)在其中。同時(shí)，還可以利用山地、海濱等空氣新鮮，陽(yáng)光充足的條件，展開(kāi)日光浴，海水浴，森林浴，這些自然條件都能增進(jìn)機(jī)體的抵抗力，促進(jìn)新陳代謝，有益于機(jī)體的健康和疾病的康復(fù)[2]。

總之，人體整體論說(shuō)明養(yǎng)生措施或一切療養(yǎng)因子，雖然作用于機(jī)體局部，但勢(shì)必影響整個(gè)機(jī)體。天人相應(yīng)的整體觀念，闡發(fā)了各種養(yǎng)生措施或多種療養(yǎng)因子結(jié)合作用的基本原理。而重視內(nèi)因作用的觀點(diǎn)則是開(kāi)展養(yǎng)生或積極療養(yǎng)樸素的理論基礎(chǔ)，這對(duì)于現(xiàn)代療養(yǎng)醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐研究，仍然具有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義。

2 形神共養(yǎng)是綜合療養(yǎng)的基本辦法

“形神合一”、“形神共養(yǎng)”是中醫(yī)學(xué)的生命觀，祖國(guó)醫(yī)學(xué)特別強(qiáng)調(diào)精神因素對(duì)人體健康的影響?！端貑?wèn)·上古天真論》說(shuō)：“百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨(dú)居而終矣”。《類經(jīng)》說(shuō)：“無(wú)形則神無(wú)已生，無(wú)神則形不可活”?！靶握呱裰|(zhì)，神者形之用”?！靶蝹麆t神為之消”?！秴问洗呵铩贰熬癜灿谛危陦鄣瞄L(zhǎng)矣”。范縝說(shuō)：“形有則神存，形謝則神滅”這些都是形神相應(yīng)的精辟闡述，神形相應(yīng)，形神共養(yǎng)是祖國(guó)養(yǎng)生學(xué)理論的精華之一。所謂神形共養(yǎng)，即不僅注意形體的保養(yǎng)，而且還要注意精神（即神）的調(diào)攝，使其形體健壯，精神旺盛，身體與精神都得到均衡的發(fā)展[3]。“人始生，先成精”（《靈樞·脈絡(luò)篇》）形體的本源是精的化生。各種生命組織器官是形體的產(chǎn)物，形體對(duì)精神起決定性作用?！靶问巧裰鳌倍靶螢樯裰鳌?、“無(wú)神則形不可活，無(wú)形則神無(wú)所附”神的生機(jī)旺盛，是建立在形體健康的基礎(chǔ)上，所以欲養(yǎng)神必養(yǎng)形，如《素問(wèn)·湯液醪醴論》所說(shuō)：“精氣弛壞，榮泣衛(wèi)除，故神去之而病不愈也?！贝送?，神的昌盛與否也直接影響形的盛衰存亡，若欲健全形體必先養(yǎng)神，“得神者昌，失神者亡”，祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)神的論述有一套完整的理論，認(rèn)為神是主宰整個(gè)機(jī)體，有“神去則機(jī)息”之說(shuō)，充分說(shuō)明神在生命活動(dòng)中的重要地位，有鑒于此，故在中醫(yī)疾病診斷中非常重視神的活動(dòng)，提出醫(yī)者須專神，測(cè)神為要點(diǎn)，察神尋病因，以神定病性，據(jù)神理病機(jī)，由神斷預(yù)后等具體方法。同時(shí)倡導(dǎo)精神內(nèi)守，飲食有節(jié)，起居有常的養(yǎng)心調(diào)神具體法則，“精神內(nèi)守”是養(yǎng)心的要求，“病安從來(lái)”是養(yǎng)生目的，所謂內(nèi)守是將精神安守于內(nèi)，而不弛于外。使得“修性以保神，安心以全身”從而做到“精神內(nèi)守，則心神凝定”保持體內(nèi)環(huán)境協(xié)調(diào)安和的最佳狀態(tài)。養(yǎng)心調(diào)神還要求精神活動(dòng)做到“發(fā)皆中節(jié)，謂之和”亦即調(diào)理得勿大過(guò)或不及的精神狀態(tài)，孫氏《千金要方·道林養(yǎng)性》中說(shuō)：“多思則神貽，多念則志散，多欲則志昏，多事則形勞，多笑則氣乏，多愁則心攝，多樂(lè)則氣溢，多喜則忘錯(cuò)昏亂，多怒則百脈不定……此十二多不除，則營(yíng)衛(wèi)失度，血?dú)馔?，喪失之本也”。這對(duì)養(yǎng)生和療養(yǎng)醫(yī)療都具有指導(dǎo)意義。

基于形神統(tǒng)一的觀點(diǎn)，在肯定形體決定精神的同時(shí)，又非常重視和強(qiáng)調(diào)精神意識(shí)反過(guò)來(lái)作用于形體，又對(duì)形體健康產(chǎn)生的巨大影響。因此養(yǎng)生學(xué)既重視養(yǎng)形康復(fù)，又注意養(yǎng)神康復(fù)以期達(dá)到形與神共養(yǎng)，形與神俱的目的[3]。

隨著生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代療養(yǎng)醫(yī)學(xué)在重視自然理化因子對(duì)身體生理作用和治療作用的同時(shí)，也重視人、自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境之間的有機(jī)聯(lián)系和相互作用，強(qiáng)調(diào)心理活動(dòng)和生理活動(dòng)是共存于一個(gè)統(tǒng)一體的兩種既對(duì)立又統(tǒng)一的物質(zhì)活動(dòng)。指出良好的心理狀態(tài)可以增加機(jī)體的免疫能力從而有利于身體的健康和疾病的康復(fù)[4]。反之，機(jī)體病理活動(dòng)的過(guò)程也能對(duì)心理活動(dòng)產(chǎn)生不良影響甚至造成心理功能的障礙，因而在療養(yǎng)醫(yī)療實(shí)踐中既重視自然及人工療養(yǎng)因子對(duì)機(jī)體疾病的治療和康復(fù)作用，又特別重視療養(yǎng)地的自然社會(huì)環(huán)境對(duì)療養(yǎng)人員心理狀態(tài)的影響，建立了具有我國(guó)特點(diǎn)心理療養(yǎng)理論，由這些基本理論與中醫(yī)養(yǎng)生理論中形神合一、神形共養(yǎng)理論有明顯相似之處，在這種理論指導(dǎo)下的療養(yǎng)醫(yī)療工作，都是遵循神形共養(yǎng)的原則開(kāi)展的，可以認(rèn)為，現(xiàn)代療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的心身醫(yī)學(xué)是中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)形神合一理論的繼承和發(fā)展，形神共養(yǎng)是綜合療養(yǎng)的基本方法之一。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)有一套完整的養(yǎng)生理論和養(yǎng)生法則，有“純粹而不雜，靜一而不變，淡而無(wú)為，動(dòng)而以天行”的養(yǎng)神之道，有“形動(dòng)則精氣流行不郁，形動(dòng)則脾胃健食易消”的動(dòng)形之法，有“精存則外安內(nèi)固，泉源不竭，長(zhǎng)生久視的固精之理”，還有習(xí)吐納、行導(dǎo)引、和七情、省言語(yǔ)的調(diào)氣之法以及“安身之本，必須于食”、“不知食宜者，不足以全生”的飲食調(diào)養(yǎng)和以藥調(diào)理陰陽(yáng)、補(bǔ)益臟腑、滋養(yǎng)氣血的藥餌保健。許多養(yǎng)生理論和方法不僅從實(shí)踐的角度證明了養(yǎng)生是保持健康長(zhǎng)壽行之有效的方法，而且有的還構(gòu)成了療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)組成部分，有力地促進(jìn)了療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，如何進(jìn)一步挖掘發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生理論使其更廣泛地運(yùn)用于現(xiàn)代療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，已經(jīng)成為療養(yǎng)科學(xué)研究的重要課題之一。

1 白永波，孫光榮，主編.中醫(yī)養(yǎng)生大全.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，1991.7

2 高恩顯，主編.現(xiàn)代療養(yǎng)學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，1988.9

3 任后勝，周金泉，主編.道儒百家話養(yǎng)生.北京：人民軍醫(yī)出版社，1994.21

4 張敬禮，主編.壽世補(bǔ)元.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002.7

Objective To investigate the application value of traditional Chinese medicine health care theory in the recuperation medicine.Methods The combination points between the traditional medicine and the recuperation medicine were searched for in the Unity of Heaven and Human Being, the Season Health Care and Physical and psychological Unity of the traditional medicine.Results The traditional Chinese medicine was incorporated into the modern recuperation medicine, which could increase the treatment ability of the naturaltherapy in the sanitariums.Conclusion The traditionalChinese medicine health care theory should be widely used in the modern recuperation medicine and become the important subject in the recuperation medicine research.

Health care;Traditional Chinese medicine health care theory;Recuperation medicine

“療養(yǎng)”與“養(yǎng)生”是兩個(gè)不同的概念。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)與現(xiàn)代療養(yǎng)學(xué)來(lái)自兩個(gè)不同的理論體系，“療養(yǎng)”一詞的形成也在“養(yǎng)生”一詞之后，雖然，近年來(lái)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展很快，尤其對(duì)某些療養(yǎng)因子作用機(jī)理的研究已達(dá)到細(xì)胞及分子水平，然而，就目前我國(guó)的療養(yǎng)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和特點(diǎn)，“養(yǎng)生”和“療養(yǎng)”之間存在著明顯的親緣關(guān)系。把養(yǎng)生學(xué)的理論和方法廣泛地應(yīng)用于療養(yǎng)醫(yī)療的實(shí)踐已成為我國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)所獨(dú)有的特點(diǎn)之一。

1 天人相應(yīng)觀點(diǎn)對(duì)整體綜合療養(yǎng)的指導(dǎo)意義

天人相應(yīng)的整體觀，是中醫(yī)養(yǎng)生理論的基本觀點(diǎn)之一[1]。養(yǎng)生理論非常重視人體的統(tǒng)一性、完整性及其與自然的相互關(guān)系。認(rèn)為人體的各個(gè)部分是有機(jī)地聯(lián)系在一起的，這種聯(lián)系以臟腑為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的作用而實(shí)現(xiàn)的，構(gòu)成人體各個(gè)不同組織和部分，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是相互協(xié)調(diào)、相互為用的，在生理上也是相互影響的，如果臟腑發(fā)生變化可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)互相影響并反映于體表，體表組織器官有病，也可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)影響到內(nèi)在的所屬臟腑[1]。因此在診治疾病時(shí)可以通過(guò)五官、形體、色脈等外在變化而了解體內(nèi)臟腑的虛實(shí)、氣血的盛衰及邪正的消長(zhǎng)。同時(shí)也認(rèn)識(shí)到，人類生活在自然界中，人的生理功能和病理變化，不斷受到自然界的影響，人類在功能改造和適應(yīng)自然界的斗爭(zhēng)中，維持著機(jī)體正常的生命活動(dòng)?！鹅`樞·歲露論》指出：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也?！薄端貑?wèn)·寶命全形論》中說(shuō)：“天復(fù)地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人，人以天地之氣生，四時(shí)之法成?！币陨险撌稣f(shuō)明自然界變化與人體變化相適應(yīng)，人是受天地之間變化規(guī)律支配的，自然界中一切運(yùn)動(dòng)變化，必然直接或間接地影響人體的生理功能和病理變化。唐代醫(yī)家王冰稱：“不順?biāo)臅r(shí)之和，數(shù)犯八風(fēng)之害，與道相失，則天真之氣未期久遠(yuǎn)而致滅亡?！薄肮署B(yǎng)生者必謹(jǐn)奉天時(shí)也?！薄暗蜓臅r(shí)氣序，養(yǎng)生調(diào)節(jié)之宜，不妄作勞，起居有節(jié)，則生氣不竭，永?？祵??！泵鞔_指出自然是生命的源泉，機(jī)體的生理、病理、生長(zhǎng)、發(fā)育、衰老、康復(fù)都與自然變化息息相關(guān)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)還十分重視人體內(nèi)因的變化，認(rèn)為機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡協(xié)調(diào)和人體外界環(huán)境整體的統(tǒng)一，是人體得以生存的基礎(chǔ)。《素問(wèn)·刺法論》說(shuō)：“正氣存內(nèi)，邪不可干”。《素問(wèn)·評(píng)熱病論》又說(shuō)：“邪之所湊，其氣必虛”。正常的情況下，人體的正氣旺盛，邪氣就不易侵入，或雖有邪氣侵入也不會(huì)發(fā)生疾病。只有當(dāng)人體正氣相對(duì)虛弱，不足以抵抗外邪，導(dǎo)致臟腑、氣血功能失調(diào)才會(huì)發(fā)生疾病，或者得病以后不易康復(fù)，在天人相應(yīng)理論指導(dǎo)下，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)常把自然界有利的因素作為機(jī)體康復(fù)的醫(yī)療手段，這與現(xiàn)代療養(yǎng)學(xué)自然療養(yǎng)因子綜合作用的理論似乎同出一轍，如《呂氏春秋·盡數(shù)》說(shuō)：“天生陰陽(yáng)寒暑燥濕四時(shí)之化，萬(wàn)物之變，莫不為利，莫不為害”。說(shuō)明氣候條件對(duì)于人類的影響有其利的一面，也有其不利的一面，用有利的氣候因素來(lái)增強(qiáng)健康，避免不利氣候條件對(duì)人體健康的影響。近代醫(yī)家秦伯未常利用春夏秋冬四季氣候的正常轉(zhuǎn)變來(lái)調(diào)養(yǎng)和治療疾病。他說(shuō)：“老年人常見(jiàn)的痰飲咳喘，春夏減輕，秋冬加重，原因是脾腎陽(yáng)虛，濕濁凝聚為痰，臨床上常用溫藥調(diào)養(yǎng)，并且主張利用夏季陽(yáng)氣最旺的時(shí)期來(lái)調(diào)理預(yù)防。”《素問(wèn)·五常政大論》指出：“治病者，必明天道地理，陰陽(yáng)更勝，氣之先后，人之壽夭，生化之期，可知人之形氣矣?！闭f(shuō)明將人和周?chē)匀画h(huán)境聯(lián)系起來(lái)加以考慮，就能較全面地掌握人的生理病理變化，維持其相對(duì)平衡，而達(dá)到健康的目的。

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2008-09-10）