本刊編輯部

今年12月1日是第22個(gè)世界艾滋病日。今年的主題是“遏制艾滋,履行承諾”,強(qiáng)調(diào)“權(quán)益、責(zé)任、落實(shí)”。來自廣西、云南等地的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,目前農(nóng)民工正成為受艾滋病危害的群體。

早在2005年,衛(wèi)生部就稱目前中國80%的艾滋病感染者在農(nóng)村。而據(jù)衛(wèi)生部與聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織對中國2009年艾滋病疫情的聯(lián)合評估結(jié)果顯示,截至2009年年底,中國目前存活艾滋病感染者和病人約74萬人,其中近60萬在農(nóng)村地區(qū)。

而當(dāng)前,我國農(nóng)民工數(shù)量已超過2億人。政府、社會應(yīng)在農(nóng)民工這一特殊的農(nóng)村群體中加快普及艾滋病預(yù)防知識,加大免費(fèi)篩查等服務(wù)工作,加強(qiáng)農(nóng)民工群體的道德自律意識教育,為農(nóng)民工兄弟筑起“艾滋病防線”。但由于他們收入偏低,流動性強(qiáng),防艾知識貧乏,體檢、醫(yī)療保險(xiǎn)等權(quán)利難以保障等,也制約著農(nóng)民工群體的艾滋病預(yù)防工作的開展。所以,加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的艾滋病防治工作,已是迫在眉睫了;關(guān)愛農(nóng)村地區(qū)的艾滋病感染者,讓飄揚(yáng)的紅絲帶,去溫暖、感化每一顆孤獨(dú)無助的心靈,是我們?nèi)鐣x不容辭的責(zé)任。

雖然目前,中國的艾滋病防治取得了一定成績,艾滋病疫情還處于低流行態(tài)勢,但是中國地域廣闊、人口眾多,經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡,特定人群和部分重點(diǎn)地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)高流行態(tài)勢,艾滋病疫情正在從高危人群向一般人群擴(kuò)散,艾滋病流行的危險(xiǎn)因素廣泛存在,所以,防治形勢依然嚴(yán)峻,防治任務(wù)依然任重道遠(yuǎn)。

案例:

“艾滋夫妻”鬧診所 不給錢不走

“我們沒辦法才這么做的,一家三口都患了艾滋病,家里的小孩還沒滿一歲呢,這錢是拿給孩子治病的?！?/p>

——譚妻對記者說

“我可以寫一份保證書,下次絕不會再來了?！辈痪们暗囊惶焱砩?時(shí)許,長安鎮(zhèn)將軍山下的長東門診部大堂,一對以夫妻相稱的男女一進(jìn)門診部大門,就自稱患有艾滋病,任憑醫(yī)生怎樣勸,二人就是不離開。其間,面對6名警察和治安員,女子則用碎玻璃自割手腕,以鮮血威脅警方不要靠近。二人在拿到診所給的300元后,才相互攙扶著消失在雨夜里。

求診身體潰爛多處針孔

“他們是下午1點(diǎn)進(jìn)來的,兩個(gè)人看上去就很不正常,渾身多處潰爛,四肢表皮有很多黑色針孔,一點(diǎn)精神都沒有。”門診部李主任回憶說,他們自稱是一對夫婦,都患有艾滋病,“他們要求到我們這里治療,這怎么可能,我們只是一個(gè)小診所,便建議他們到大醫(yī)院去?！?/p>

“他說他叫譚秋,并拿出身份證給我們看,身份證上顯示他來自廣東陽江?！遍L東門診部一位姓張的醫(yī)生稱,“譚秋”對醫(yī)院的勸告不為所動,咬定要門診部給他們治病,說他們?nèi)ミ^東莞的一些大醫(yī)院,去深圳也沒把病治好,“‘譚秋說附近的烏沙、霄邊、街口一些醫(yī)院都去過了,就差這里還沒來過。”見醫(yī)生不知所措,“譚秋”便跑到輸液大廳找了個(gè)空位子坐下,“他屁股剛落座就大聲說自己有艾滋,嚇得患者都紛紛要求護(hù)士拔掉針管走人?！痹居泻芏嗖∪说妮斠捍髲d頓時(shí)空了起來,而“譚秋”的妻子則直接去病房守住出口,“她的手里還抓著一把玻璃碎片,我們大氣都不敢出?！币晃蛔≡夯颊呤潞蠡貞浾f。

割腕警方無奈不敢上前

門診部的秩序被完全打亂,醫(yī)生只好向警方求助?！按蠹s下午2時(shí)40分,6個(gè)民警和治安員趕來,但對這個(gè)情況似乎沒有一點(diǎn)辦法。”門診部工作人員劉某稱,當(dāng)時(shí)有治安員要過去拉“譚秋”,“譚”就威脅說,誰敢拉他他就咬誰,而“譚妻”則干脆敲掉一個(gè)玻璃瓶,拿碎片割破自己的手腕,“她對眾人說,我手上全是血,你們還敢過來不?”民警和治安員只好先行離開。

下午6時(shí)許,一位患者剛走出B超室,“譚秋”立刻堵上去?！笆帜盟椴Ａ?把門診部檢驗(yàn)師王醫(yī)生困在里面?！崩钤洪L說他們當(dāng)時(shí)對此毫無辦法。當(dāng)晚9時(shí)許,記者趕到時(shí),“譚秋”和王醫(yī)生在B超室已經(jīng)僵持了兩個(gè)多小時(shí),“譚”的左手還握著一把玻璃渣。王醫(yī)生的丈夫張醫(yī)生(同為該門診醫(yī)生)問“譚秋”有什么要求,“只要你不傷害她,什么都好說,我們都盡最大能力滿足你。”張醫(yī)生用幾乎哀求的口吻說。

要錢拿到300塊后表示謝意

“你拿300塊錢來吧,我們?nèi)e的地方?！备浇睦钪魅温犃T這一要求,忙問“譚秋”是不是真的,“譚秋”點(diǎn)頭。李主任立刻拿來3張百元大鈔,“譚妻”見狀后興奮地跑來接過鈔票,見妻子拿到現(xiàn)金,“譚秋”立馬收工撤出B超室?！澳銈兿嘈盼?我們下次不會來了,要不寫保證書也可以?！蹦玫藉X后的“譚秋”說,“你們都是好心人?！闭f完這句話后,轉(zhuǎn)身就攙扶“譚妻”走出門診部大門,相互蹣跚著消失在雨夜里。

訪談:

艾滋病危險(xiǎn)逼近一般人群

——訪中國艾滋病防控首席專家邵一鳴

11月24日,聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署在上海發(fā)布了《2009年全球艾滋病流行報(bào)告》。同時(shí),中國衛(wèi)生部也發(fā)布了我國的疫情報(bào)告:截至今年10月31日,中國累計(jì)報(bào)告艾滋病患者和感染者近32萬例,其中艾滋病病人10萬余例。此外,報(bào)告的評估結(jié)果顯示,到今年年底,中國存活的艾滋病感染者和病人總數(shù)估計(jì)將達(dá)74萬人。

12月1日是第22個(gè)世界艾滋病日。為此,有關(guān)媒體專訪了中國疾病預(yù)防控制中心艾滋病首席專家邵一鳴研究員。

感染人數(shù):

曾經(jīng)預(yù)測1000萬,目前估計(jì)74萬,仍處于快速增長期

記者:多年以來,包括您在內(nèi)的許多專家一直都在呼吁重視艾滋病,加大投入。對于艾滋病在中國的傳播,曾有人警告說“將來要是不控制好,到2010年感染人數(shù)將達(dá)到1000萬”。但今天的事實(shí)是,估計(jì)中國只有不到100萬的病人和感染者,艾滋病的威脅在中國是否被夸大了?

邵一鳴:1000萬是1998年國家在制訂(防控艾滋病)中長期規(guī)劃時(shí)國內(nèi)外估計(jì)數(shù)據(jù)的中位數(shù)。這是基于當(dāng)時(shí)的敏感人群、高危行為、國家的投入等因素,假設(shè)在最壞的情況下可能出現(xiàn)的結(jié)果。

記者:在剛剛發(fā)布的《2009年全球艾滋病流行報(bào)告》中,有關(guān)中國的數(shù)據(jù)是如何得到的?

邵一鳴:這個(gè)數(shù)據(jù)分兩部分,一部分是實(shí)際的數(shù)據(jù),即我們查出來的報(bào)告病例有32萬;另一部分是估計(jì)性數(shù)據(jù),主要是針對一些高危人群,比如吸毒人群、性工作者,和一般人群的抽樣檢測,由此得到的平均感染率,再乘以總?cè)巳?最后相加而獲得的。

記者:估計(jì)數(shù)據(jù)主要受哪些因素影響?

邵一鳴:從技術(shù)上講,艾滋病各類高危人群總數(shù)不易把握,造成用抽樣結(jié)果推算總體的精確度受阻。非技術(shù)因素包括行政干預(yù),因?yàn)樾姓蛩氐母蓴_在我國現(xiàn)有國情下是消除不了的。所以實(shí)際檢測數(shù)字的可信度更高,是說明動態(tài)疫情變化的最好數(shù)據(jù)。

傳播途徑:

性傳播超過吸毒和血液傳播,更易蔓延至一般人群,令防控難度加大

記者:新的報(bào)告稱,當(dāng)前艾滋病在中國最主要的傳播途徑已從血液傳播轉(zhuǎn)向性傳播,怎么看待這種轉(zhuǎn)變?

邵一鳴:性傳播引起的艾滋病患者,現(xiàn)在超過了50%,這就意味著艾滋病從高危人群向一般人群傳播的速度會加快。從以吸毒和血液傳播為主,轉(zhuǎn)變到以性傳播為主,很多國家用了5年時(shí)間。我們國家差不多用了15年的時(shí)間,但是它還是到來了。

記者:同性性行為導(dǎo)致的艾滋病傳播已占到傳播總數(shù)的32%,造成這種現(xiàn)象的主要原因是什么?

邵一鳴:這是個(gè)非常重要的數(shù)據(jù),但是我們現(xiàn)在對這個(gè)人群的了解,只是冰山一角,不像我們對吸毒人群、性工作者的了解那么多。對于同性戀人群,我們的工作網(wǎng)絡(luò)還在建立之中,對這個(gè)人群的檢測數(shù)量是很少的,而且干預(yù)的手段和措施,也不像對于吸毒人群、性工作者那樣,有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可供借鑒。

記者:有消息稱,衛(wèi)生部已經(jīng)考慮明年把農(nóng)民工作為重點(diǎn)防制的群體,加強(qiáng)工作力度。這是出于什么考慮?

邵一鳴:把農(nóng)民工作為防控重點(diǎn)的主要原因是:第一,農(nóng)民工數(shù)量巨大,有2.5億之眾;第二,他們的流動性很大,而且是雙向流動,一年內(nèi)可在城鄉(xiāng)間來回一到幾次;第三,農(nóng)民工一般以青壯年男性為主,他們遠(yuǎn)離家庭,可能會有一些異性甚至同性性活動,所以具有感染的風(fēng)險(xiǎn);第四,他們往往游離于常規(guī)的預(yù)防控制體系之外。

疫苗研究:

失敗之后再露曙光,中國有創(chuàng)新性技術(shù)

記者:2007年美國分步試驗(yàn)的失敗,對整個(gè)艾滋病疫苗界產(chǎn)生了空前的震動?，F(xiàn)在的情況如何?

邵一鳴:今年,在泰國開展的第一、二代疫苗的聯(lián)合臨床試驗(yàn)上已取得突破。在16000人的試驗(yàn)中,疫苗的保護(hù)率有31.2%。這是在研制艾滋病疫苗的25年摸索中,第一次看到一線曙光。

記者:在疫苗研制方面,中國的進(jìn)展如何?

邵一鳴:我們在艾滋病疫苗研制方面,有跟蹤的研究,也有創(chuàng)新性的研究。國際上搞了二十多年,基本都不敢碰活的疫苗載體,但在十幾年前,我們就決定用活載體做疫苗研究,現(xiàn)在,許多國家都在向活載體疫苗轉(zhuǎn)向。對于這個(gè)疫苗的安全性,我們是非常有把握的。在國家科技重大專項(xiàng)的支持下,該疫苗已完成一期臨床試驗(yàn),計(jì)劃明年向二期臨床試驗(yàn)推進(jìn)。

時(shí) 評:

為兩億農(nóng)民工筑起

“艾滋病防線”

□梁宇廣 茆 琛

目前,全國各地的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,農(nóng)民工正成為受艾滋病危害的群體。

當(dāng)前,我國農(nóng)民工數(shù)量已超過2億人。政府、社會應(yīng)在農(nóng)民工這一特殊群體中加快普及艾滋病預(yù)防知識,加大免費(fèi)篩查等服務(wù)工作力度,增強(qiáng)農(nóng)民工群體的道德自律意識,為農(nóng)民工兄弟筑起“艾滋病防線”。由于收入偏低,流動性強(qiáng),防艾知識貧乏,體檢、醫(yī)療保險(xiǎn)等權(quán)利難以保障等原因,制約著農(nóng)民工群體的艾滋病預(yù)防工作的開展。

因此,指導(dǎo)、幫助農(nóng)民工預(yù)防艾滋病,首先要在農(nóng)民工群體中廣泛、深入地普及“防艾”知識,切勿“一陣風(fēng)”、“走過場”。在以往的農(nóng)民工“防艾”工作中,開展了“艾滋病日”、“農(nóng)民工日”到工地發(fā)放避孕工具、宣傳冊的“送溫暖”活動,但特定時(shí)間一過,則鮮見關(guān)心農(nóng)民工健康的活動;還有不少地方嘗試在農(nóng)民工學(xué)校開設(shè)“防艾”知識課,但稍遇經(jīng)費(fèi)不足、聽眾乏人的阻力,即止步不前。艾滋病的宣傳教育是現(xiàn)有的最有效“疫苗”,是遏制艾滋病最有效的途徑,向農(nóng)民工普及預(yù)防艾滋病知識,需要注重宣傳,更需要注重宣傳效果,而宣傳工作也應(yīng)制度化、規(guī)范化。

指導(dǎo)、幫助農(nóng)民工預(yù)防艾滋病,還應(yīng)適當(dāng)增加對農(nóng)民工的“防艾”免費(fèi)服務(wù)。農(nóng)民工收入偏低,“小病能忍則忍,大病舍不得吃藥”是他們的生活常態(tài)。在不清楚艾滋病感染者初期癥狀的情況下,農(nóng)民工群體的體檢和艾滋病自我篩查并不現(xiàn)實(shí)。因此,急需政府、社會加大投入,對農(nóng)民工群體進(jìn)行免費(fèi)的篩查和體檢。在條件具備的情況下,城市政府可考慮通過為農(nóng)民工提供廉租或免費(fèi)住房,使常年分居的農(nóng)民工夫妻能夠有相聚的機(jī)會。還應(yīng)從關(guān)愛農(nóng)民工的角度,加強(qiáng)對農(nóng)民工的道德教育,引導(dǎo)他們了解防控的社會責(zé)任。道德面前人人平等,人人都負(fù)有社會責(zé)任。對于每一個(gè)公民而言,預(yù)防艾滋病最簡單而又最有效的做法就是潔身自好,慎重處理好性行為,堅(jiān)決遠(yuǎn)離毒品。

相關(guān)鏈接:

★甘肅省永昌縣:向農(nóng)民工宣傳艾滋病防治知識

近日,永昌縣開展以“預(yù)防艾滋病,健康全家人”為主題的建筑工地農(nóng)民工艾滋病防治知識宣傳及自愿咨詢檢測等活動,受到各建筑工地務(wù)工人員的歡迎。

活動當(dāng)天,永昌縣疾病預(yù)防控制中心醫(yī)務(wù)人員帶著宣傳資料和相關(guān)物品,走進(jìn)建筑工地,通過展板、發(fā)放宣傳資料和現(xiàn)場講座等形式,向建筑工地務(wù)工人員宣傳了預(yù)防艾滋病方面的知識,并向農(nóng)民工進(jìn)行免費(fèi)檢測。共發(fā)放宣傳材料3000余份,接收了500多名務(wù)工人員和居民的艾滋病現(xiàn)場咨詢,對采集的200余份血樣,進(jìn)行了艾滋病抗體的免費(fèi)檢查。

★長沙:探討關(guān)愛模式 免費(fèi)治療500名艾滋病患者

11月26日,來自北京、上海、杭州、廣州等14個(gè)城市的40多名代表齊聚長沙,一起探討治療艾滋病關(guān)愛模式的前景和方向。

“我們免費(fèi)為500多人做抗病毒治療,目前還有280多人在門診接受治療和咨詢?！遍L沙市第一醫(yī)院分院、長沙市艾滋病研究所所長王敏主任醫(yī)師說,HIV人群治療關(guān)愛模式的建立,能有效地管理HIV傳染源,延緩HIV/AIDS疾病的進(jìn)程,提高HIV/AIDS生活、生命質(zhì)量,減輕了家庭、社會以及政府的負(fù)擔(dān),在阻斷AIDS的迅速蔓延方面發(fā)揮了較好的作用。

★三亞:婦聯(lián)開展禁毒艾滋病防治宣傳

近日,三亞市婦聯(lián)在崖城鎮(zhèn)梅山舉辦了一期“愛我家園,禁毒防艾知識面對面”宣傳教育培訓(xùn)班,該鎮(zhèn)近100名婦代會主任和婦女骨干參加了培訓(xùn)。

此次培訓(xùn),旨在結(jié)合婦女工作實(shí)際,切實(shí)提高基層?jì)D女干部艾滋病防治工作能力。

當(dāng)天,市疾病預(yù)防控制中心有關(guān)人員通過影像資料,生動、系統(tǒng)地講述了艾滋病的流行態(tài)勢、傳播途徑、預(yù)防措施等相關(guān)知識。通過這次培訓(xùn),基層?jì)D女干部系統(tǒng)掌握了艾滋病防治知識和工作方法,增強(qiáng)了做好艾滋病工作的責(zé)任感、使命感和緊迫感。