張愛香
[中圖分類號(hào)]R715.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1672-4208(2009)18-0069-02
妊娠、分娩、哺乳是女性一生中的重大生活事件之一,優(yōu)生優(yōu)育、一對(duì)夫婦只生育一個(gè)孩子是我們國(guó)家的一項(xiàng)基本國(guó)策,因此產(chǎn)前健康教育尤為顯得重要。對(duì)圍產(chǎn)期孕婦實(shí)施健康教育是我們醫(yī)務(wù)工作者不可推卸的責(zé)任。
1健康教育的方法
門診對(duì)確診懷孕或第一次進(jìn)行產(chǎn)前檢查的初產(chǎn)婦,建立圍產(chǎn)期保健卡,發(fā)送《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》。由受過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)孕婦進(jìn)行孕期健康教育,也可以由孕婦提出問題然后再進(jìn)行針對(duì)性的講解。在走廊與病房?jī)?nèi)適當(dāng)掛些圖文并茂的健康教育知識(shí)宣傳畫。產(chǎn)婦人院時(shí)發(fā)放健康教育資料《母乳喂養(yǎng)》、《產(chǎn)褥期保健》等;責(zé)任護(hù)士針對(duì)不同文化層次、不同水平的產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一教育:每周二、四、六下午召集能下床的孕產(chǎn)婦及家屬集中到宣教室,由病房護(hù)士利用播放錄像帶和擬好的健康知識(shí)教材進(jìn)行講課,課后給每位孕產(chǎn)婦及家屬發(fā)放試卷,予以效果評(píng)估;對(duì)操作性知識(shí)、責(zé)任護(hù)士借助模型、圖片進(jìn)行示范操作,如正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì),手潔擠奶、新生兒沐浴等。
2健康教育的內(nèi)容
2.1孕早期講授受孕過程及影響因素,避免流產(chǎn)。正確認(rèn)識(shí)早孕期衛(wèi)生保健并及早補(bǔ)充葉酸。妊娠中晚期講授合理營(yíng)養(yǎng)。合理營(yíng)養(yǎng)是指全面的平衡的營(yíng)養(yǎng),包括提供足夠的營(yíng)養(yǎng)和熱能,并能夠保證各種營(yíng)養(yǎng)關(guān)系的平衡,多吃新鮮的蔬菜、水果、牛奶、魚、蛋等,適量補(bǔ)充鈣劑。孕婦在孕期營(yíng)養(yǎng)良好,保證胎兒正常發(fā)育。乳房保健、家庭自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、定期產(chǎn)前檢查,如何盡早發(fā)現(xiàn)高危因素并進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù),出現(xiàn)異常情況時(shí)如何及時(shí)處理,分娩的先兆及入院待產(chǎn)的指征和入院時(shí)物品準(zhǔn)備。孕期健康教育主要針對(duì)影響出生質(zhì)量的各種因素,采取積極的預(yù)防措施,以降低孕婦并發(fā)癥和合并癥。
2.2分娩期分娩期是圍產(chǎn)期最重要的時(shí)期,該期的處理對(duì)母嬰的健康有關(guān)鍵性的作用。講授分娩是正常的生理過程,解除緊張情緒、消除分娩時(shí)的恐懼心理,講解經(jīng)陰道分娩的益處。剖宮產(chǎn)的嬰兒,由于沒有經(jīng)受分娩時(shí)子宮收縮的影響,據(jù)遠(yuǎn)期估計(jì),通過剖宮產(chǎn)生的嬰幼兒有小兒多動(dòng)癥即注意力不集中等。因此除非有剖宮產(chǎn)的指征,否則應(yīng)采取陰道分娩。指導(dǎo)合理進(jìn)食及休息,正確運(yùn)用腹壓配合分娩,產(chǎn)后讓嬰兒早吸吮乳頭,促進(jìn)乳汁分泌。按需哺乳。
2.3產(chǎn)褥期講授產(chǎn)褥期衛(wèi)生,如堅(jiān)持刷牙、勤洗手、勤洗澡、勤換洗內(nèi)褲,保持外陰清潔、保持大小便通暢;產(chǎn)褥期營(yíng)養(yǎng),食物要多樣化;鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)。適當(dāng)做產(chǎn)后健身操:指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的技巧,示范新生兒洗澡及臍帶的處理、幫助選擇產(chǎn)后避孕措施,并強(qiáng)調(diào)說明產(chǎn)后42d復(fù)查的意義。
3討論
女性在妊娠和分娩過程中常常伴發(fā)一些不良因素,如早孕反應(yīng)、情緒抑郁、妊娠合并糖尿病、心臟病分娩疼痛等等。通過產(chǎn)前健康教育可使孕婦掌握孕期自我保健知識(shí),避免一些并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,適時(shí)的產(chǎn)前篩查產(chǎn)前診斷降低了孕婦的剖宮產(chǎn)率、降低了新生兒的死亡率。部分孕婦不接受產(chǎn)前健康教育,臨產(chǎn)入院后,因?qū)m縮疼痛、緊張、陌生感等導(dǎo)致其焦慮、恐懼等心理問題,造成宮縮乏力、滯產(chǎn)、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等。由于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,在我院住院分娩的孕產(chǎn)婦無一例死亡,即使個(gè)別合并并發(fā)癥由于得到及時(shí)診斷治療,避免了危險(xiǎn)因素的發(fā)生。因此孕婦應(yīng)掌握妊娠的相關(guān)知識(shí),順利度過妊娠、分娩過程。
有研究顯示。孕婦的心理因素對(duì)分娩的影響關(guān)系密切。孕產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的了解及對(duì)分娩的態(tài)度以及孕婦的文化程度、年齡、婚姻狀況等因素也與剖宮產(chǎn)率及新生兒死亡率有關(guān)。來自社會(huì)和家庭的有效的支持,可使產(chǎn)婦提高自信、緩解壓力、減輕負(fù)擔(dān)降低了圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率。健康教育可促進(jìn)自然分娩。近幾年由于受錯(cuò)誤思想及社會(huì)偏見的影響,剖宮產(chǎn)率逐年上升,健康教育從孕期開始講授正常分娩與剖宮產(chǎn)的利弊關(guān)系。從產(chǎn)后并發(fā)癥、新生兒抵抗力、長(zhǎng)大后的協(xié)調(diào)能力等方面進(jìn)行教育,從而促進(jìn)自然分娩,降低剖宮產(chǎn)率。有資料報(bào)道我國(guó)剖宮產(chǎn)率明顯高于發(fā)達(dá)國(guó)家。通過健康教育產(chǎn)婦有經(jīng)陰道分娩的心理準(zhǔn)備,從而使產(chǎn)程干預(yù)減少,順產(chǎn)率提高。
總之,健康教育是一項(xiàng)投資少、見效快的保健措施,是促進(jìn)人們改善健康行為的有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)。加強(qiáng)孕期健康教育,對(duì)提高孕產(chǎn)婦的保健意識(shí),降低高危妊娠的發(fā)生率促進(jìn)自然分娩、降低高危妊娠發(fā)生率有重要意義。