高蘭華　郭　會　張遠征　何慶循　孫雪媛

[中圖分類號]R512.5[文獻標識碼]B[文章編號]1672-4208(2009)18-0065-02

近年來，我國局部地區(qū)出現(xiàn)了手足口病暴發(fā)流行，大部分地區(qū)發(fā)生了散發(fā)病例，嚴重危害了廣大人民群眾的身體健康，特別是對兒童的生命安全帶來嚴重威脅。為遏制手足口病暴發(fā)流行，在周邊縣市發(fā)病多，疫情處于包圍的嚴峻形勢下，我縣采取了有效措施，積極預防控制手足口病的發(fā)生和流行，發(fā)病率控制在11.6／10萬以下，列全市最低，現(xiàn)報道如下。

1手足口病防控工作的方法

1.1政府主導、領導重視手足口病防控工作手足口病傳播性強、傳播途徑復雜、流行強度大，極易在短時間內(nèi)造成流行，特別是農(nóng)村由于人口多。衛(wèi)生條件復雜等因素，對防控工作十分不利，因此，縣、鄉(xiāng)政府加強了領導，成立手足口病防控工作領導小組。政府主要領導任組長，具體負責領導防控工作，建立醫(yī)療、疾控專業(yè)防控隊伍，研究制定了《手足口病防控工作方案》，撥?？钯徶昧朔揽匚镔Y，縣政府多次召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)長會議，安排部署防控工作，加強了督導檢查，落實了承包責任制，與各單位各村街簽訂了責任書，做到了信息暢通、分工明確、具體到人，使整個防控工作有組織有領導，為遏制手足口病暴發(fā)流行奠定了堅實基礎。

1.2廣泛宣傳，提高群眾的防病知識手足口病防控知識的宣傳由政府組織發(fā)動，衛(wèi)生、宣傳、新聞、教育等部門密切協(xié)作，充分利用電視、廣播、宣傳單、明白紙等形式廣泛宣傳，加大了宣傳力度，疾控員和村醫(yī)生采取上門宣傳、面對面宣傳和學校課堂宣傳教育，認真講解手足口病危害、防控意義、防控方法等，提高群眾的衛(wèi)生防病意識。爭取群眾的支持和配合。號召群眾開展愛國衛(wèi)生運動，改善個人衛(wèi)生，加強環(huán)境整治，防止病從口入，防控知識達到了家喻戶曉，人人皆知。對醫(yī)療機構的有關科室醫(yī)生及疾控機構人員進行手足口病防制、診斷、治療等知識的培訓，重點做好基層衛(wèi)生人員的培訓，提高了醫(yī)療機構的發(fā)現(xiàn)、診治能力和疾控人員的防控水平。

1.3加強疫情監(jiān)測，提高疫情報告靈敏度縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療和疾控機構加強了手足口病的疫情監(jiān)測和及時報告工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。疫情人員加強了對網(wǎng)上疫情的瀏覽，及時發(fā)現(xiàn)本地和外地報告的我縣患者并快速通知所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的防保站。直報單位一旦發(fā)現(xiàn)疫情及時進行報告，無疫情時向疾控中心實行每日零報告制度。加強了與教育部門的配合，認真落實托幼機構和小學學生晨檢制度，及時發(fā)現(xiàn)病例，并在發(fā)現(xiàn)病例后立即動員家長對患兒進行隔離治療，同時加強了學校及托幼機構的愛國衛(wèi)生活動、疫情報告管理和傳染病預防控制工作。

1.4快速進入現(xiàn)場，有效控制疫情續(xù)發(fā)對發(fā)現(xiàn)和報告的手足口病疫情，及時進行核實。采取外堵輸入內(nèi)控蔓延的辦法，第一時間內(nèi)快速開展流行病學調(diào)查和疫點消毒處理，指導病家處理個人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、餐飲具消毒、不外出、不走親訪友等方法和知識，同時加強追蹤性調(diào)查，查找并控制傳染源。切斷傳播途徑。對疑似和確診病例所接觸過的玩具衣物等物品，病人所到過的場所及排泄物進行嚴格消毒，對患者進行嚴格隔離治療，有效地控制了疫情的擴散和續(xù)發(fā)病例的發(fā)生。

1.5加強醫(yī)療機構預檢分診，全力做好患者的診治工作醫(yī)療機構強化了醫(yī)院感染控制工作，實行了預檢分診制度，設立了發(fā)熱與皰疹病例專門診室和隔離病房。感染性疾病科、兒科、皮膚科、醫(yī)院產(chǎn)房、兒科病房嚴格消毒，防止院內(nèi)交叉感染和醫(yī)源性傳播。根據(jù)患者臨床特征，結合流行病學史，對手足口病患者及時進行臨床診斷和規(guī)范治療，努力防止死亡病例的發(fā)生。

2體會

2.1普及群眾的防病知識手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病。傳播途徑復雜，預防控制比較困難，只有廣泛發(fā)動群眾，教育群眾，實行群防群治才能夠?qū)崿F(xiàn)防控目標。開展健康教育，使群眾了解掌握手足口病的傳染源是什么、怎么傳播、怎樣預防、怎樣控制等知識效果十分明顯，調(diào)動群眾的防制積極性和主動性，提高自身保護能力，對手足口病的防控起到了積極的促進作用。

2.2提高疫情報告的靈敏性嚴格疫情管理，堅持疫情報告制度。提高縣、鄉(xiāng)、村疫情報告人員的責任心，發(fā)現(xiàn)疫情及早報告，及早采取措施，對控制手足口病疫情十分重要。從“非典”以來建立起來的疫情報告網(wǎng)絡系統(tǒng)，組織健全，報告規(guī)范，能夠準確及時地提供疫情信息，為制定防控決策提供可靠依據(jù)，在傳染病防制工作中發(fā)揮了積極的作用。

2.3切斷傳播途徑是控制手足口病流行和蔓延的有效方法我們在手足口病防控工作中，充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)、村疾控網(wǎng)絡體系職能，重點突出“早和快”措施，對發(fā)現(xiàn)的每一例手足口病疫情。疾控人員都能在第一時間快速到達現(xiàn)場，及早隔離患者，迅速開展流行病學調(diào)查、疫點消毒和防控知識宣傳，做到了處理徹底、指導到位，消除了傳播機會，最大限度地控制二代病人的發(fā)生。實現(xiàn)了預防控制的目標要求。

2.4防控醫(yī)院交叉感染醫(yī)院是醫(yī)療救治機構?；颊摺⑴阕o人員、醫(yī)務人員等人流相對集中密集，不可避免地可能發(fā)生傳染病相互傳播的機會。做好醫(yī)院感染預防控制工作至關重要。建立嚴格的消毒隔離制度并能嚴格執(zhí)行是控制醫(yī)院感染的關鍵，設立發(fā)熱皰疹專室和專用病房，實行預檢分診和首診負責制度。嚴格分診及時隔離消毒，加強對患者陪人、醫(yī)務人員預防知識宣傳指導是我縣控制手足口病在醫(yī)院內(nèi)感染的有效措施。

3存在問題及建議

3.1人口流動性大給防控手足口病帶來一定的困難由于社會經(jīng)濟快速發(fā)展，外出打工、經(jīng)商等人員增多，人口流動性加大，對傳染病的控制、追蹤和疫情控制帶來一定困難。針對這種情況，建議從提高居民自我防病意識人手。加大衛(wèi)生防病知識的宣傳教育。普及衛(wèi)生知識，規(guī)范個人衛(wèi)生行為，提高衛(wèi)生防病的積極性和主動性，為愛護個人和他人的健康，患病及時就診、主動隔離、主動報告，配合疾控部門共同做好傳染病防控工作。

3.2接診醫(yī)生填寫手足口病報告卡時項目不全、不詳細，給防控工作增加難度

醫(yī)療機構個別臨床醫(yī)生接診確診后，填寫傳染病報告卡項目不全，特別是患者的姓名、住址、聯(lián)系方式等情況不詳細(也有是患者故意隱瞞真實姓名和現(xiàn)住址造成的)，給疾控機構流行病學調(diào)查、追蹤患者和密切接觸者增加難度。建議臨床醫(yī)生增強責任心，詳細詢問患者有關信息，如實全面地填寫報告卡，為及時開展流行病學調(diào)查控制疫情提供可靠信息。

3.3村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務機構疫情報告工作有待加強有的村醫(yī)生和社區(qū)工作人員對疫情報告工作缺乏責任感。遲報、漏報、錯報疫情的現(xiàn)象時有發(fā)生，錯過了疫情控制的最佳時機，造成疫情蔓延擴散。建議要加強對基層醫(yī)務人員的衛(wèi)生法律法規(guī)的教育培訓，強化疫情報告責任心，明確職責和義務，發(fā)現(xiàn)疫情及時報告，積極協(xié)助縣、鄉(xiāng)疾控人員搞好流行病學調(diào)查、消毒處理、隔離患者、規(guī)范治療和健康教育等工作。為預防控制傳染病發(fā)揮積極作用。