周　晶　梅紅梅　張恒麗

[中圖分類號(hào)]R587.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1672-4208(2009)18-0025-02

快速血糖儀檢測(cè)標(biāo)本采用末梢血，具有取樣方便、用血量少、隨到隨檢、自我檢測(cè)等優(yōu)點(diǎn)，縮短了患者等待檢驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間，是一種值得推廣使用的血糖檢驗(yàn)方法。筆者采用美國(guó)強(qiáng)生穩(wěn)步倍加型(One Touch SureStep)快速血糖儀(以下簡(jiǎn)稱血糖儀)與美國(guó)雅培ARCHITECT C8000全自動(dòng)生化分析儀(以下簡(jiǎn)稱生化儀)對(duì)40例患者進(jìn)行血糖對(duì)照測(cè)定及比對(duì)研究，以探討使用快速血糖儀進(jìn)行血糖檢測(cè)的可靠性及臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇在本院門診就診的糖尿病患者40例。其中男24例，女16例，年齡28～78歲。

1.2儀器與試劑使用美國(guó)強(qiáng)生穩(wěn)步倍加型快速血糖儀及配套原裝試劑，美國(guó)雅培全自動(dòng)生化分析儀及配套試劑，用葡萄糖氧化酶法檢測(cè)血糖。

1.3方法每例患者先取末梢血立即用快速血糖儀測(cè)定血糖，同時(shí)空腹采集靜脈血3ml使用肝素鈉抗凝，采血后立即將血標(biāo)本顛倒混勻數(shù)次，10～15min分離血清，用生化儀檢測(cè)血糖含量?？焖傺莾x每周用質(zhì)控物校準(zhǔn)1次，標(biāo)本嚴(yán)格按照儀器說明書進(jìn)行操作，全自動(dòng)生化儀每天用質(zhì)控物校準(zhǔn)，測(cè)定標(biāo)本的血糖含量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS10.0／PC軟件包處理，數(shù)據(jù)以x±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

40例患者采用兩種方法測(cè)得血糖平均值見表1，兩種測(cè)試結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

3.1應(yīng)用體會(huì)血糖儀測(cè)定結(jié)果用于指導(dǎo)臨床的可信度較高，與研究證實(shí)應(yīng)用血糖儀監(jiān)測(cè)血糖是可靠的相符。為了保證血糖儀測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性，筆者在應(yīng)用中體會(huì)到應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：(1)采血時(shí)所采血部位要慎重選擇，避免重復(fù)扎在同一地方，以免引起明顯的疼痛。使患者緊張。導(dǎo)致腎上腺分泌增加，使血糖上升。(2)剛剛進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、服用某些藥物或者壓力過大，血糖值偏高。(3)若與分析儀相比較，應(yīng)在測(cè)量后10-15min之內(nèi)進(jìn)行血糖儀測(cè)量，超過15min后采集血液標(biāo)本血糖值會(huì)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生較大變化。導(dǎo)致兩種測(cè)量結(jié)果的顯著性差異。(4)紅細(xì)胞容積太低(低于25％)或太高(高于60％)。(5)嚴(yán)重脫水，血液濃縮，沒有足量的液體來完全浸濕試紙條，導(dǎo)致血糖儀的血糖測(cè)量結(jié)果偏低。(6)在指定的溫度和相對(duì)濕度環(huán)境條件下進(jìn)行測(cè)量。(7)影響手部血液循環(huán)的情況也會(huì)導(dǎo)致測(cè)量出現(xiàn)較大差異，如休克、某些血管活性藥物等。(8)測(cè)量時(shí)，試紙瓶上的代碼應(yīng)與血糖儀熒幕上的代碼一致。(9)在家自測(cè)時(shí)，若測(cè)量結(jié)果超出了理想范圍，而且與飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物或壓力沒有任何關(guān)系，并且出現(xiàn)了相應(yīng)的癥狀，應(yīng)立即看醫(yī)生。接受醫(yī)護(hù)人員的建議。

3.2操作人員的因素醫(yī)護(hù)人員要不斷提高自身素質(zhì)，熟練掌握儀器的性能、操作原則、影響因素等，特別要重視采血方法，做到正確采血才能保證血糖測(cè)定準(zhǔn)確。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果相符，說明由臨床醫(yī)護(hù)人員采用快速血糖儀檢測(cè)血糖，只要注意方式方法，就會(huì)得到正確的結(jié)果。由于末梢血血糖有較多的不確定因素存在(如采血量不易控制、不能像生化分析儀那樣進(jìn)行定標(biāo)和室內(nèi)質(zhì)控、非專業(yè)人員操作等)。末梢血血糖最好用于患者的空腹血糖監(jiān)測(cè)或血糖過篩試驗(yàn)，不能用于糖耐量和餐后血糖的波動(dòng)曲線。更不能代替實(shí)驗(yàn)室血糖結(jié)果的檢測(cè)作為確診試驗(yàn)。如遇血糖過高過低時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床癥狀的觀察反復(fù)測(cè)定，必要時(shí)應(yīng)用生化法復(fù)檢后再綜合考慮。應(yīng)提醒患者在療效觀察中定期到醫(yī)院檢驗(yàn)科復(fù)查。并與生化分析儀的測(cè)定結(jié)果進(jìn)行比對(duì)。在使用快速血糖儀時(shí)，在線性范圍性能比較好的情況下，可不做性能評(píng)價(jià)，但要將末梢血血糖實(shí)測(cè)結(jié)果乘以系數(shù)換算成靜脈血血清血糖值，以便提供的數(shù)據(jù)更接近實(shí)驗(yàn)室的測(cè)定值，使快速血糖儀更好地發(fā)揮作用，為臨床服務(wù)。

3.3血糖監(jiān)測(cè)的意義在糖尿病的病程中，各種嚴(yán)重的急慢性并發(fā)癥，是最終危害和導(dǎo)致患者死亡的主要原因。長(zhǎng)期將血糖控制在一個(gè)良好的水平是防止和延緩糖尿病急慢性并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵，而良好的血糖控制需要更頻繁的血糖檢測(cè)。自我檢測(cè)血糖是近10年來糖尿病防治工作的主要進(jìn)度之一，為糖尿病患者和醫(yī)務(wù)人員提供一種動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，可以幫助調(diào)節(jié)藥物劑量，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖，同時(shí)亦可了解日常飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒對(duì)血糖的影響，從而提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。