鄧 勇

摘 要:醫(yī)院后勤服務(wù)項目是否進行市場化運作,是醫(yī)院根據(jù)項目自身優(yōu)勢、狀況的一種選擇,在市場經(jīng)濟的大潮中,后勤服務(wù)項目應(yīng)創(chuàng)新思路、創(chuàng)新經(jīng)營、創(chuàng)新管理,本著實現(xiàn)創(chuàng)造效益的經(jīng)營管理目標進行大膽嘗試。本文結(jié)合華西醫(yī)院園林綠化項目運作實踐進行探討。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院后勤;園林綠化項目;市場

國家綠化條例規(guī)定新建醫(yī)療單位綠地面積占建設(shè)用地面積應(yīng)不低于35%的標準。近年來四川大學(xué)華西醫(yī)院在新一輪的規(guī)劃建設(shè)過程中,醫(yī)院綠地建設(shè)有了飛速的發(fā)展,華西醫(yī)院現(xiàn)占地面積14.7hm2,其中景觀綠地6hm2,醫(yī)院綠地面積已達占建設(shè)用地面積的40%。如何對醫(yī)院綠地進行管理,如何運作園林綠化項目是值得深入探討的問題,筆者結(jié)合四川大學(xué)華西醫(yī)院園林綠化項目的市場化運作實踐對這一問題進行探討。

1 創(chuàng)新醫(yī)院園林綠化項目經(jīng)營管理模式

華西醫(yī)院園林綠化舊管理模式?jīng)]有區(qū)分醫(yī)院核算和科室核算,浪費極大,科室各種學(xué)術(shù)活動,會議用盆栽植物,鮮花服務(wù)全部由醫(yī)院統(tǒng)一核算成本,科室不考慮節(jié)約成本。2007年華西醫(yī)院成立了園林綠化效益成本中心,管理醫(yī)院園林綠化服務(wù)項目,中心人力、運行、各種材料費、綠地養(yǎng)護水、電、農(nóng)藥、肥料等,全部實行成本核算。醫(yī)院只根據(jù)綠地面積、盆栽植物盆數(shù)撥付費用,科室一切費用都在撥付費用中。醫(yī)院院辦、黨辦、審計、財務(wù)、運營、園林綠化科共同確定院內(nèi)盆栽植物擺置方案和植物規(guī)格,根據(jù)成都市2006年綠地、盆栽植物養(yǎng)護價格的市場調(diào)查數(shù)據(jù)和醫(yī)院綠地檔次和特點確定核算價格,每月按此數(shù)量、價格進行成本核算。2008年底開始試運行,綠地維護費按13元/m2計算,盆栽植物大型及特大型0.80元/盆·天、中型0.40元/盆·天、小型和草本0.10元/盆·天。臨床科室、病房用盆栽植物,會議用鮮花服務(wù)費用由使用部門負責費用。醫(yī)院實行新模式后,成本計算在科室成本中,有效控制了成本增長。

2 建立醫(yī)院園林綠化效益成本中心營運管理制度

2.1根據(jù)華西醫(yī)院綠地特點制定管理方案

醫(yī)院綠地75%屬地面綠地,綠地景觀屬中檔綠地,名貴大型喬木不多;按照分布和功能分為:辦公區(qū)綠地、后勤輔助用房區(qū)綠地、醫(yī)療業(yè)務(wù)區(qū)綠地和屋頂綠地等,其中醫(yī)療業(yè)務(wù)區(qū)綠地面積占醫(yī)院總綠地面積的70%以上。綠地養(yǎng)護采取分片管理的方式實行標準化管理,每一片區(qū)人員相對固定,便于對綠地養(yǎng)護質(zhì)量考核監(jiān)督。

2.2醫(yī)院綠地實行標準化管理

2.2.1綠地基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫的建立。綠地基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料是制定綠地養(yǎng)護方案和標準化工作流程管理的基礎(chǔ)。數(shù)據(jù)庫的內(nèi)容包括綠地面積、綠地工程峻工時間、移交時間、綠地特點(氣候、土質(zhì)、土層、植物概況、植物灌溉系統(tǒng)情況)、綠地植物養(yǎng)護月方案、綠地植物養(yǎng)護月派工情況、綠地養(yǎng)護標準、綠地養(yǎng)護監(jiān)督管理體系等。經(jīng)過近半年的工作,現(xiàn)已初步建立了各個綠地的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。

2.2.2建立科室組織架構(gòu)和崗位設(shè)置。由醫(yī)院運營部牽頭、園林綠化科配合,共同對科室內(nèi)部組織構(gòu)架進行了設(shè)置,除1名科長外,設(shè)園林工程師1名,負責總體技術(shù)管理工作;按業(yè)務(wù)分類、科室分設(shè)綠地維護組和經(jīng)營組兩個班組,經(jīng)營組負責盆栽植物的養(yǎng)護和對外提供租擺服務(wù),醫(yī)院月固定盆栽植物擺設(shè)(3000余盆)和月各種會議、學(xué)術(shù)研討會臨時盆栽植物服務(wù)(1000余盆次),維護組負責全院6萬m2綠地的養(yǎng)護管理。班組根據(jù)各自的業(yè)務(wù)量設(shè)置崗位人數(shù)。

2.2.3綠地養(yǎng)護成本核算辦法。各班組根據(jù)工作要求制定完善的工作規(guī)章和制度,制定各項工作操作流程。科室再匯同相關(guān)部門根據(jù)綠地面積、養(yǎng)護方案、工作流程核算工作量,確定崗位人數(shù)。園林綠化工作與其他工作如醫(yī)用設(shè)備的養(yǎng)護有相同的地方但存在較大差異,植物養(yǎng)護有其自身的特點,受氣侯和土層厚度、土質(zhì)、植物品種等因素影響較大,不確定的因素較多,不易進行成本預(yù)算。如何對不確定的工作量進行統(tǒng)計,我們采取月(日)派工單和月養(yǎng)護方案相結(jié)合的辦法。制定較固定的月養(yǎng)護方案,再采取靈活機動的月(日)派工單,根據(jù)天氣和植物生長狀況進行臨時養(yǎng)護派工,可彌補月養(yǎng)護方案的不足,二者結(jié)合就能使綠地養(yǎng)護管理科學(xué)合理的得到控制。年底對全年的月(日)派工單進行統(tǒng)計、分析后,對上年度月養(yǎng)護方案進行修定;每年對年內(nèi)每塊綠地養(yǎng)護的月(日)派工單進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析,可針對該綠地的月養(yǎng)護、年養(yǎng)護方案進行修定,以制定更適宜綠地養(yǎng)護管理的方案。綠地養(yǎng)護方案的制定是在不斷修定中趨于完善,這一過程使綠地養(yǎng)護管理工作的不確定性得到有效管控,使綠地養(yǎng)護成本的核算和工作量的統(tǒng)計更趨科學(xué)和合理,為醫(yī)療綠地養(yǎng)護實現(xiàn)成本預(yù)算管理掃清了不確定性的障礙。

2.2.4編制綠地工作流程。根據(jù)綠地狀況(植物品種、數(shù)量、面積、土質(zhì)、灌溉方式、當?shù)貧夂?、環(huán)境等)制定綠地植物養(yǎng)護工作時間和次數(shù),以華西醫(yī)院中心綠地綠籬(小葉女貞)的養(yǎng)護修剪為例,根據(jù)華西醫(yī)院中心綠地的特點以及成都地區(qū)的氣候特征,制定年養(yǎng)護方案中修剪次數(shù)為6次,分別為2月1次,4月1次,5月1次,7月1次,9月1次,11月1次。如根據(jù)當年周(日)派單中數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示,修剪僅5次,則第2年可修定年養(yǎng)護方案中修剪次數(shù)為5.5次減少半次,年養(yǎng)護方案僅為成本預(yù)算提供依據(jù),為實際養(yǎng)護工作提供指導(dǎo)參考意見,實際工作是以周(日)派工單實現(xiàn)的,這也符合計劃與總結(jié)相結(jié)合的管理模式。

建立綠地管理制度和工作流程,先后制定完善了醫(yī)療綠地管理制度,安全作業(yè)制度,綠地養(yǎng)護流程,并結(jié)合綠地實際情況制定了綠地養(yǎng)護標準,使服務(wù)品質(zhì)得到有效監(jiān)控,保證服務(wù)質(zhì)量。在近2年的實際工作中不斷優(yōu)化各項工作流程,大大節(jié)約了養(yǎng)護成本。

醫(yī)院景觀綠地養(yǎng)護工作流程已制定:①喬、灌木修剪工作流程;②綠籬修剪工作流程;③草坪修剪工作流程;④盆栽植物擺放工作流程;⑤會場植物、鮮花布置工作流程。

2.3醫(yī)院景觀綠地管理質(zhì)量監(jiān)督

建立綠地管理質(zhì)量控制體系,景觀綠地管理質(zhì)量依據(jù)綠地養(yǎng)護標準,進行質(zhì)量檢查,達到養(yǎng)護標準為質(zhì)量合格,否則為不合格。

2.4建立員工績效考核辦法

根據(jù)科室人員架構(gòu)崗位設(shè)定,制定職工崗位職責。以季度為考核周期,按照職工工作任務(wù)完成情況,職工崗位職責等考核指標進行考核?？己私Y(jié)果與職工獎金掛鉤。

2.5建立職工崗位浮動制度

科室內(nèi)部實行崗位浮動管理,每年根據(jù)職工考核情況,對年度內(nèi)考核結(jié)果3次優(yōu)秀者根據(jù)工作能力可晉升一級崗位,這樣做大大提升了職工學(xué)習進取的積極性。

2.6增強職工服務(wù)意識,強化職工培訓(xùn)工作,提升服務(wù)技能

科室內(nèi)部注重職工技能培訓(xùn),每周組織職工現(xiàn)場技能培訓(xùn),互相交流學(xué)習提高服務(wù)技能。注重培養(yǎng)職工的服務(wù)意識,新模式下市場占有率,決定生存;科室在挖掘內(nèi)部市場的同時練好內(nèi)功,為適應(yīng)醫(yī)改新形勢下后勤服務(wù)模式變化的新要求,在不違反國家政策的情況下向外提供服務(wù)。

3 規(guī)劃建設(shè)生產(chǎn)苗圃基地

根據(jù)園林綠化項目的特點建設(shè)綠地養(yǎng)護支持苗圃、植物生產(chǎn)苗圃。以綠地養(yǎng)護為例,綠地養(yǎng)護支持苗圃建設(shè)面積應(yīng)是綠地養(yǎng)護面積的6%,苗圃基地是保證綠地養(yǎng)護質(zhì)量的基礎(chǔ),華西醫(yī)院管理者,早在幾年前就有所考慮,在成都三圣花鄉(xiāng)、溫江永寧購置了土地規(guī)劃苗圃基地建設(shè)。另外配置必備的機械設(shè)備提高生產(chǎn)效率,以綠地養(yǎng)護為例,需配置中型灑水車(兼噴灑農(nóng)藥)、綠籬修剪機、運輸車等,機械設(shè)備配置的種類和數(shù)量根據(jù)綠地養(yǎng)護面積確定。華西醫(yī)院園林綠化項目市場化運作的條件已逐漸成熟。

依托醫(yī)院苗圃基地進行草花生產(chǎn)為醫(yī)院綠地提供季節(jié)草花,美化院區(qū)環(huán)境,提升綠地品質(zhì)。利用苗圃基地進行盆栽植物的繁殖和養(yǎng)護。提供園林精品項目服務(wù),如在院區(qū)內(nèi)設(shè)點提供鮮花插花、小盆景服務(wù),病房鮮花探視委托等,滿足不同的服務(wù)需求。

4 討論

醫(yī)院后勤服務(wù)項目實現(xiàn)社會化服務(wù),是市場經(jīng)濟發(fā)展的必然結(jié)果,是節(jié)省人力、物力、財力的最佳選擇,然而社會化不是召之即來,揮之即去的東西,而是一個社會緩慢發(fā)展的過程,逐步產(chǎn)生出來的,是無數(shù)的單位,個人相互撞擊聯(lián)合,分離又聯(lián)合過程中形成的。

從單位特定的利益角度看,經(jīng)濟增長來自兩個方面,一靠擴大規(guī)模,二靠提高效率。既然已經(jīng)辦了該社會辦的機構(gòu)如后勤服務(wù)諸多服務(wù)項目,單位若把服務(wù)項目拋向社會,就縮小了自己的規(guī)模,降低了自己的經(jīng)濟產(chǎn)出,但又產(chǎn)生出大量的富余人員,難以安置形成內(nèi)部振蕩,所以空談社會化有害無益。正確的選擇是根據(jù)國家政策,在穩(wěn)定的前提下推進已有的改革。例如把一些具有市場優(yōu)勢的后勤服務(wù)項目進行市場化運作,無疑是一種好的方法。華西醫(yī)院園林綠化效益中心近幾年的實踐充分證明了這一點。

醫(yī)院后勤服務(wù)項目市場化運作,要根據(jù)醫(yī)院自身的情況和特點,結(jié)合后勤服務(wù)項目的現(xiàn)狀,進行挑選,原則上應(yīng)選擇具備資源優(yōu)勢、設(shè)備優(yōu)勢、技術(shù)優(yōu)勢的項目;后勤各服務(wù)項目市場化運作方式要遵循客觀規(guī)律,不追求一致,也不盲目冒進。(收稿:2009-07-15)

作者簡介:鄧勇(1969-),男,成都人,本科,園林工程師,從事園林綠化技術(shù)管理工作。聯(lián)系電話:02885422203(辦),13683464575