劉脫穎　危永中　郝偉民

[摘要] 目的:對167例臨床阻生牙病例拔除進(jìn)行分析,了解阻生牙拔除與頜面部感染、正畸治療、疼痛及腫瘤的關(guān)系。方法:對口腔科2006年2月～2009年2月收治的阻生牙拔除病例167例,并參照《口腔頜面外科學(xué)》第5版(邱尉六主編)中關(guān)于阻生牙拔除方法進(jìn)行分析和研究。結(jié)果:本組因頜面部感染而被拔除的阻生牙117顆,占55.10%,均為年輕人,年齡18～35歲;因牙齒疼痛,第二磨牙齲病而被拔除的阻生牙約33顆,占15.50%,在X線片檢查中而被發(fā)現(xiàn),年齡30～35歲;由于正畸治療的需要,在通過曲面斷層檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)埋伏阻生而被拔除的阻生牙46顆,約占21.55%,年齡多為10～16歲者。結(jié)論:隨著檢查設(shè)備的改進(jìn)和檢查技術(shù)的提升,埋伏阻生牙檢出率越來越高,因正畸治療的需要而被拔除阻生牙的病例也越來越多。

[關(guān)鍵詞] 阻生牙;拔除;原因

[中圖分類號] R782.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721(2009)07(a)-182-01

阻生牙一般位置比較隱蔽,部位較深,埋于骨頭中,很難從一般的檢查中發(fā)現(xiàn),需要照片才可發(fā)現(xiàn)而確診[1]。阻生牙拔除手術(shù)難度一般較大,需要翻辨、鑿骨、壁冠等復(fù)雜的過程,手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)后反應(yīng)重,并發(fā)癥多,所以筆者通過收集3年的病歷資料進(jìn)行分析和總結(jié),為做好牙病防治工作提供基礎(chǔ)資料[2]。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本組167例病例資料中,男性78例,占46.7%,女性89例,占53.3%,共拔除阻生牙齒213顆,患者年齡10～35歲。

1.2統(tǒng)計(jì)方法

對被拔除的213顆阻生牙齒進(jìn)行原因分析,并對因頜面部感染、正畸治療、疼痛和腫瘤而被拔除的阻生牙與年齡、牙位關(guān)系進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

阻生牙拔除的原因、牙位及其與年齡的關(guān)系見表1～3。

表1示阻生牙被拔除原因中,因頜面部感染的病例最高,占55.1%,其次因?yàn)檎委煹男枰话纬淖枭?占21.55%,再次是疼痛和腫瘤的病例。

表2示阻生牙被拔除大多數(shù)是因頜面部感染,冠周炎導(dǎo)致患者張口困難和疼痛,才引起患者重視;其余牙位的病例都是通過曲面斷層檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

表3示阻生牙拔除段在16～35歲,表現(xiàn)出臨床癥狀,引起重視,而10～15歲年齡段間,多是因正畸治療需要,引起患者家長們重視,才得以及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

3 討論

阻生牙拔除是一項(xiàng)較為復(fù)雜的手術(shù),手術(shù)本身包含對軟組織和骨組織的處理,術(shù)中血液和唾液,位置較深或較后,對術(shù)野的顯露和手術(shù)難度都加大,所以應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,制訂詳細(xì)的手術(shù)方案和計(jì)劃。

本組167例阻生牙病例中,因頜面部感染致頜面部腫脹、張口受限、疼痛、進(jìn)食困難引起重視而拔牙者87例(117顆),占55.1%,此類病例均是第三磨牙阻生,年齡均在16～35歲,術(shù)中相對較合作,但難度較大,手術(shù)時(shí)間較長,術(shù)后反應(yīng)相對較重,有少量并發(fā)癥。

本組資料中,46顆阻生牙是因正畸需要,上下前突及牙列擁擠[3],均為患者在攝曲面斷層片時(shí)發(fā)現(xiàn),引起患者家長的重視,此類阻生牙幾乎都位于上前牙[4-6],特別是尖牙阻生,占12.5%。由于患者年齡均較小,手術(shù)時(shí)合作程度欠佳,加之患者耐受力較差,所以術(shù)中盡量減少其痛苦。該組情況反映了正畸治療是隨著人民生活水平的提高,人們對美的要求越來越高。本組病例中,由于患者疼痛,第二磨牙有齲洞就診,攝片檢查,發(fā)現(xiàn)阻生牙存在,共33顆,占15.51%,年齡在25～35歲,手術(shù)前務(wù)必要治療第二磨牙,避免術(shù)后疼痛加劇。另12例患者共17顆牙,年齡在25～35歲,因面部畸形,骨質(zhì)膨隆,左右面部不對稱而就診,通過攝斷層片或攝CT片發(fā)現(xiàn)腫塊內(nèi)含有一個(gè)或多個(gè)牙,占所有病例的7.54%,手術(shù)切除腫塊時(shí),連同所含牙齒一并取出。

[參考文獻(xiàn)]

[1]邱尉六,張震康.阻生牙拔除術(shù)·口腔頜面外科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:64-76.

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[3]陳小英.640例智齒拔除原因分析[J].口腔頜面外科雜志,2001,11:275-276.

[4]王哲.100例老年人牙折修復(fù)的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2008,5(6):151.

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[6]鄒小明.10～25歲年齡組恒前牙近髓冠折的治療體會[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,5(2):167.

(收稿日期:2009-04-28)