摘要：目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死的臨床療效。方法：將68例急性腦梗死患者隨機(jī)分為2組，治療組35例，對(duì)照組33例。對(duì)照組采用西藥治療，治療組在西藥治療的基礎(chǔ)上加服中藥活血祛瘀、熄風(fēng)化痰湯。3周后觀察2組臨床療效及血液流變學(xué)、血脂的變化。結(jié)果：治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，改善血液流變學(xué)、血脂與對(duì)照組比較，有顯著性差異(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死優(yōu)于單用西藥治療。
　　關(guān)鍵詞：急性腦梗死；血液流變學(xué)；血脂代謝；中西醫(yī)結(jié)合療法；療效
　　中圖分類(lèi)號(hào)：R743
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349(2008)02-0023-02
　　
　　腦梗死是中老年人的多發(fā)病。隨著我國(guó)人口的老齡化，腦梗死的發(fā)病率不斷上升，因發(fā)病率、致殘率高，加重了患者和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，所以，對(duì)于如何更有效地治療腦梗死、降低致殘率尤為重要，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死35例，并與西藥治療該病33例作對(duì)照組進(jìn)行觀察，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1、資料與方法
　　
　　1、1臨床資料
　　選取本院神經(jīng)內(nèi)科2006年2月～2006年11月急性腦梗死住院患者68例，全部病例均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT或MRI證實(shí)，并符合以下條件：首次發(fā)病，發(fā)病在1周內(nèi)，無(wú)活動(dòng)性出血，無(wú)昏睡、昏迷，無(wú)嚴(yán)重心肺肝。腎功能障礙。隨機(jī)分為2組，治療組35例，其中男19例，女16例；年齡48～76歲，平均66.4歲。對(duì)照組33例，男17例，女16例；年齡47～78歲，平均年齡65.2歲。2組患者在性別、年齡等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
　　
　　1、2治療方法
　　對(duì)照組應(yīng)用脫水、護(hù)腦及對(duì)癥等常規(guī)治療急性腦梗死的藥物。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，服用中藥活血祛瘀，熄風(fēng)化痰湯。方藥組成：丹參15g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，水蛭10g，廑蟲(chóng)20g，白芥子15g，石菖蒲15g。加減：氣虛者加黨參、黃芪各15；陰虛者加玄參、麥冬各15g；肝陽(yáng)亢者加天麻、鉤藤各10g；痰濁甚者加陳皮、半夏各10g；痰熱甚者加膽南星、天竹黃各10g；頭痛者加夏枯草、石決明各30g；失眠多夢(mèng)者加珍珠母30g，夜交藤15g。每日1劑，水煎2次，共400ml，分上下午2次服，連服3周。
　　
　　1、3觀察項(xiàng)目
　　2組治療前后的血液流變學(xué)和血脂變化。
　　
　　1、4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
　　計(jì)量數(shù)據(jù)以χ±s表示，組間比較采用，檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)。
　　
　　2、療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　2、1療效標(biāo)準(zhǔn)
　　根據(jù)1995年全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，采用中國(guó)中風(fēng)功能量表?；救篘DS評(píng)分減少91％～100％；顯著進(jìn)步：NDS評(píng)分減少46％～90％；進(jìn)步：NDS評(píng)分<46％；無(wú)變化：NDS評(píng)分減少17％左右；惡化：NDS評(píng)分減少或者增多18％以上；死亡。
　　
　　2、2 2組療效比較治療組顯效率、總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。
　　
　　
　　2、3 2組治療前后血液流變學(xué)、血脂變化比較
　　見(jiàn)表2。
　　
　　從表2中看出，2組患者各項(xiàng)指標(biāo)治療前比較，差異無(wú)顯著意義(P>0.05)；治療后，治療組與對(duì)照組比較，差異均有顯著意義(P<0.05或P<0.01)。
　　
　　3、討論
　　
　　腦梗死主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化、微循環(huán)障礙、血液高凝狀態(tài)導(dǎo)致腦血管腔閉塞，使該血管所供應(yīng)的腦組織局部發(fā)生缺血、壞死，而出現(xiàn)腦缺血的局限性神經(jīng)癥狀和體征。祖國(guó)醫(yī)學(xué)屬“中風(fēng)”范疇，病理主要在于瘀血風(fēng)痰閉阻經(jīng)絡(luò)、氣血運(yùn)行不暢、肌肉筋脈失于潤(rùn)養(yǎng)，而出現(xiàn)半身不遂、口眼歪斜、言語(yǔ)不利等各種癥狀。主方以桃仁、紅花、丹參、川芎活血祛瘀；水蛭、廑蟲(chóng)搜風(fēng)通絡(luò)；白芥子、石菖蒲祛風(fēng)化痰，諸藥合用共奏活血祛瘀、熄風(fēng)化痰之功。根據(jù)臨床實(shí)際加減用藥，因此取得良好效果。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)桃仁、紅花、丹參、川芎、水蛭、廑蟲(chóng)、白芥子、石菖蒲均有不同程度的抗凝、抗血栓，降低血粘度，降血脂，改善微循環(huán)，穩(wěn)定血壓等作用，有利于改善腦部血液循環(huán)，增加腦血流量，恢復(fù)梗塞區(qū)，梗塞周邊缺血半暗區(qū)腦細(xì)胞的功能。通過(guò)對(duì)68例急性腦梗死病人的治療觀察，證明活血祛瘀、熄風(fēng)化痰中藥配合西藥治療急性腦梗死的療效明顯優(yōu)于單純西藥組，而且副作用小，值得臨床推