關(guān)鍵詞：臨床藥師；執(zhí)業(yè)；法律關(guān)系
　　中圖分類號：
　　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：
　　文章編號：1007-2349(2008)02-0001-01
　　
　　衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局2002年1月21日發(fā)布了規(guī)范性文件《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》。其第四章藥物臨床應(yīng)用管理第十七條規(guī)定，“逐步建立臨床藥師制?！迸R床藥師“其主要職責(zé)是：(1)深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，對藥物臨床應(yīng)用提出改進(jìn)意見；(2)參與查房和會診，參與危重患者的救治和病案討論，對藥物治療提出建議；(3)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案；(4)指導(dǎo)護(hù)士做好藥品請領(lǐng)、保管和正確使用工作；(5)協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后I臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息；(6)提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識；(7)結(jié)合臨床用藥，開展藥物評價(jià)和藥物利用研究。”
　　衛(wèi)生部醫(yī)政司2007年12月26日發(fā)布了關(guān)于開展臨床藥師制試點(diǎn)工作的通知，其附件2《臨床藥師工作職責(zé)》提出“臨床藥師是臨床醫(yī)療治療團(tuán)隊(duì)成員之一，應(yīng)與臨床醫(yī)師一樣，堅(jiān)持通過臨床實(shí)踐，發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在藥物治療過程中的作用，在臨床用藥實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，促進(jìn)藥物合理使用?！?；并在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》基礎(chǔ)上對臨床藥師工作職責(zé)進(jìn)一步做出規(guī)定。
　　這是我國首次確認(rèn)并調(diào)整臨床藥師執(zhí)業(yè)的社會關(guān)系的規(guī)范性文件，它初步建立了臨床藥師執(zhí)業(yè)的法律關(guān)系，構(gòu)建了此前我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)還沒有真正形成的一種社會關(guān)系，并把它作為法律關(guān)系確定下來。本文所說的臨床藥師執(zhí)業(yè)，就是指依照以上法規(guī)確定的臨床藥師履行其規(guī)定職責(zé)的行為。其形成的社會關(guān)系中，被法規(guī)所確認(rèn)并調(diào)整的那些社會關(guān)系，就構(gòu)成了臨床藥師執(zhí)業(yè)的法律關(guān)系。
　　《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》頒布后，從其規(guī)定的臨床藥師工作職責(zé)分析，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)也可不設(shè)臨床藥師，其執(zhí)業(yè)的職責(zé)可履行也可不履行，主要原因是臨床藥師的職責(zé)是一種建議、指導(dǎo)、協(xié)助性質(zhì)的，沒有直接的權(quán)利和義務(wù)，不是法律意義上的實(shí)際的法律關(guān)系主體，即臨床藥師不是直接的權(quán)利的享有者和義務(wù)的承擔(dān)者，通俗講就是臨床用藥合理與否與臨床藥師還沒有建立直接的真正的關(guān)系，用藥不合理形成的訴訟法律關(guān)系直接被告和責(zé)任承擔(dān)者還不會是臨床藥師。所以，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》頒布后，由于對I臨床藥師執(zhí)業(yè)的主客體和權(quán)利義務(wù)等構(gòu)成法律關(guān)系的要素規(guī)定不夠，強(qiáng)制性不強(qiáng)，我國臨床藥師執(zhí)業(yè)發(fā)展仍然緩慢，大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床藥師工作仍停留在血藥濃度監(jiān)測、藥學(xué)信息收集和出版等層面，真正的臨床藥師執(zhí)業(yè)的核心工作臨床實(shí)踐還未真正開展，我國還沒有真正意義上的臨床藥師。
　　隨著我國醫(yī)療制度改革的深入，實(shí)行醫(yī)藥分開是醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)的一項(xiàng)重要舉措，這將進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的藥學(xué)技術(shù)工作由保證臨床供應(yīng)逐步向臨床藥學(xué)轉(zhuǎn)變的進(jìn)程，為臨床藥師執(zhí)業(yè)的發(fā)展提供一個(gè)良好的機(jī)遇。2007年12月衛(wèi)生部制定了開展臨床藥師制試點(diǎn)工作方案，在一定范圍內(nèi)啟動我國的臨床藥師執(zhí)業(yè)實(shí)踐工作，將實(shí)實(shí)在在地促進(jìn)臨床藥師執(zhí)業(yè)工作發(fā)展。在《臨床藥師工作職責(zé)》中，明確“臨床藥師是臨床醫(yī)療治療團(tuán)隊(duì)成員之一”，“直接參與臨床藥物治療工作，審核用藥醫(yī)囑或處方，與臨床醫(yī)師共同進(jìn)行藥物治療方案設(shè)計(jì)、實(shí)施與監(jiān)護(hù)”，“對用藥難度大的患者，應(yīng)實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)、查房和書寫藥歷”等等。在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》基礎(chǔ)上增加的這些規(guī)定，使臨床藥師有可能成為醫(yī)療法律關(guān)系中的主體之一，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)立臨床藥師并開展工作，將可能是一種不符合法規(guī)規(guī)定和不作為的行為，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不得不設(shè)置臨床藥師，臨床藥師執(zhí)業(yè)不再是可有可無。由此，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師制度建設(shè)的重要性和迫切性日益突出。
　　但我國臨床藥師執(zhí)業(yè)的法律規(guī)范建設(shè)相對還是滯后的?，F(xiàn)有的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》及《臨床藥師工作職責(zé)》，對臨床藥師執(zhí)業(yè)的權(quán)利和義務(wù)的規(guī)定還不完整，由此使臨床藥師應(yīng)享有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)還不明確，致使臨床藥師作為權(quán)利的享有者和義務(wù)的承擔(dān)者的主體地位還不清晰，臨床藥師執(zhí)業(yè)的權(quán)利和義務(wù)的對象也不準(zhǔn)確。加之《臨床藥師工作職責(zé)》是以衛(wèi)生部醫(yī)政司通知的形式發(fā)布，還不是規(guī)范性文件，對臨床藥師的權(quán)利和義務(wù)增加的規(guī)定還不具備法律效力。
　　在這樣的背景下，深入研究探討臨床藥師執(zhí)業(yè)的法律關(guān)系及其完善有了現(xiàn)實(shí)的必要性和重要意義。建議衛(wèi)生行政部門有組織地開展研究，不斷完善我國臨床藥師執(zhí)業(yè)的法律關(guān)系，促進(jìn)臨床藥師制的建立和發(fā)