薛良成

摘要目的：探討新的成式針灸療法治療肌肉損傷的治療效果及影響治療效果的制約因素。方法：在臨床實踐中采用成式針灸療法治療肌肉損傷。結(jié)果：隨訪5～60天，治療效果：優(yōu)209例，良112例，優(yōu)良率100％例。結(jié)論：應(yīng)用成式針灸療法治療肌肉損傷，長、短期效果比較顯著。

關(guān)鍵詞肌肉損傷針灸治療成式針灸療法肌肉力量恢復(fù)時間再次損傷

肌肉損傷是運動臨床常見病、多發(fā)病，對運動員的訓(xùn)練和比賽有著較大的影響；而隨著人們的生活水平提高，參加體育鍛煉的群眾也越來越多，肌肉損傷的發(fā)生在一般人群中也較為多見，嚴重影響工作和生活質(zhì)量。它包括因被延伸的戾傷、拉傷，直接創(chuàng)傷的挫傷和做超過負荷的運動訓(xùn)練和高難度的訓(xùn)練(特別是離心訓(xùn)練)或體力勞動而致的延遲性肌肉酸痛；形成的原因多為不當?shù)捏w育鍛煉急性發(fā)作而引起，在接觸性項目如足球、手球、曲棍球等項目和短距離跑跳項目的運動員較為常見，好發(fā)部位多為下肢的胭繩肌、內(nèi)收肌、股四頭肌和腓腸肌等。由于肌肉組織損傷、出血、水腫，組織內(nèi)流體靜力學(xué)壓力增高，受損的肌肉間隔血液循環(huán)發(fā)生障礙，肌肉損傷后的炎性反應(yīng)，導(dǎo)致瘢痕組織形成并纖維化而替代了受損的肌肉組織，肌肉組織失去彈性，很容易再次損傷。為了提高肌肉損傷的治愈率，縮短痊愈的時間和減少再次損傷的發(fā)生，良好預(yù)后是研究的重點，經(jīng)過本人臨床的長期摸索，形成了現(xiàn)在的成式針灸療法。2000～2008年共治療321例，優(yōu)良率100％，取得了滿意療效。

1臨床資料

1．1一般資料本組321例，其中男183例，女138例；年齡最小15歲，最大46歲；病程最短1天，最長6月；運動員289例，群眾32例。

1．2臨床資料所有病人均有明確的外傷史，均有不同程度疼痛癥狀，明顯腫脹的有46例(肢體周徑超過健肢lem的有2例)，皮下淤斑有187例，觸診有明顯凹陷的15例，再次損傷的有156例，抗阻試驗陽性316例，功能試驗陽性37例(主要檢查股四頭肌損傷)。

1．3影像學(xué)x線檢查的52例，排除了骨化性肌炎等；進行B超檢查的2例；有12例進行了CT檢查，確診肌肉部分斷裂；進行MRI檢查的有2例，都確診為肌肉部分斷裂。在所有影像學(xué)檢查中都未發(fā)現(xiàn)有腰椎的骨性病及其周圍軟組織的疾病。

2治療方法

2．1選穴(1)首先確診損傷的肌肉部分，尋找反應(yīng)點，選擇阿是穴；(2)在損傷肌肉的臨近尋找可能的配穴，以可能的伴有的附帶損傷為要；(3)還可根據(jù)經(jīng)絡(luò)原理，配以遠位的穴位；(4)如療程4天以上，配穴可在相同的原理下適當調(diào)配。

2．2針灸儀器2000～2003年用的是上海醫(yī)療器械高技術(shù)公司生產(chǎn)的G6805型號電針儀，2003～2008年使用的是汕頭市醫(yī)用設(shè)備廠有限公司生產(chǎn)的6805-A型號電針儀。

2．3針法入針的方式以直、斜進針的手法配合運用，斜針方向指向肢體的遠端，但進針時應(yīng)注意避開主要的動、靜脈及神經(jīng)；得氣后加電針，調(diào)到續(xù)波形，頻率1.8Hz，留針20min，出針時如是新傷用瀉法，如是多次重復(fù)損傷則用補法出針。

2．4療程一般每天一次，3～4次為1個療程，有明顯的凹陷及腫脹的以10次為1個療程。治療1個療程后，肌肉損傷較重的，可增加1個療程的治療，如2例腫脹超過1cm的病例。

3治療結(jié)果

3．1療效標準優(yōu)：肌肉疼痛癥狀消失，肌力恢復(fù)至80～90％，抗阻試驗陰性，能做中等強度運動；良：肌肉疼痛癥狀消失，肌力恢復(fù)至70～80％，抗阻試驗(±)，能做一般性運動；一般：肌肉疼痛臨床癥狀有所減輕，抗阻試驗(+)，生活能自理，一般性運動受到影響；無效：肌肉疼痛癥狀無明顯改善，抗阻試驗(+)，一般的生活有所影響，不能進行受傷肌肉的功能。

3．2結(jié)果全部病例均進行了5～60天的隨訪，療效為優(yōu)：209例，良：112例，一般：無，無效：無。5～60天內(nèi)隨訪，均未出現(xiàn)再次損傷的病例，優(yōu)良率100％。

4討論

4．1本人所討論的病例，均有明確的外傷史，診斷上較為明確，多數(shù)是肌肉的拉傷、戾傷，少數(shù)病例屬于挫傷和肌肉損傷，較為嚴重的兩例腫脹超過健肢1cm損傷病例均屬運動員，接診時都是兩周后，很大一部分都沒有進一步的影像學(xué)的檢查，所以在肌肉的損傷程度界定上沒有得到明確的影像學(xué)支持。

4．2肌肉損傷形成的原因多為不當?shù)捏w育鍛煉急性發(fā)作而引起，在接觸性項目如足球、手球、曲棍球等項目和短距離跑跳項目的運動員較為常見，好發(fā)部位多為下肢的胭繩肌、內(nèi)收肌、股四頭肌和腓腸肌等；肌肉損傷好發(fā)于每次訓(xùn)練的早期或后期，人在疲勞及運動過度狀態(tài)下較易發(fā)生肌肉的損傷，而做超過負荷的運動訓(xùn)練和高難度的訓(xùn)練(特別是離心訓(xùn)練)或體力勞動易致的延遲性肌肉酸痛的發(fā)生，特別是平時缺少運動的人群。

4．3離經(jīng)之血瘀阻脈絡(luò)，客于脈外，氣血運行不暢，臟腑、經(jīng)絡(luò)失調(diào)，發(fā)為疼痛，即所謂“不通則痛”；而“通則不痛”，以大禹治水之理，疏導(dǎo)不通之脈絡(luò)，使經(jīng)中之血得以流通而濡養(yǎng)各臟腑之官。

4．4一般在治療過程中，多采取1個療程的3次治療均可得到滿意的康復(fù)，但明顯的凹陷、腫脹的病例則需時較長，基本上一個療程都能取得明顯的療效。結(jié)果為全部病例均進行了5-60天的隨訪，療效為優(yōu)：209例，良：112例，一般：無，無效：無；5～60天內(nèi)隨訪，均未出現(xiàn)再次損傷的病例，優(yōu)良率達到100％。雖然優(yōu)良率較高，但如前述，影像學(xué)的檢查較少，主要考慮診斷明確，為了減少病人的不必要開支和損害，損傷程度的界定得不到影像學(xué)的佐證，對評價成式針灸療法的效價確實存在一定的檢驗上的問題，然追求最終的療效是本人的唯一目的，希望今后所遇到的新問題能不斷的完善。

4．5但要指導(dǎo)患者正確的運動療法、功能鍛煉及之后的正確、良好的生活起居，以配合鞏固療效。16例反復(fù)病例，都是患者回去，未能按指導(dǎo)配合完成要求，或是再次運動等原因造成的，經(jīng)治療后均能得到滿意的療效。