白 罡
關(guān)鍵詞腰椎間盤突出癥手法治療案例
徐某某,女,18歲,腰痛1月余,加重伴左下肢疼痛2天,于2007年4月20日就診,患者腰痛,左小腿外側(cè)疼痛,咳嗽時加重,行走50m左右癥狀加重。查體見:腰椎右側(cè)凸畸形,腰肌緊張,L3、4、L4、5棘間及左側(cè)棘旁壓痛伴放射痛,直腿抬高試驗:左30°(+),右70°(-)。加強試驗:左(+),右(-),雙側(cè)跟膝腱反射對稱。拍腰椎正側(cè)位、功能位示:腰椎側(cè)彎,L4、5間隙稍狹窄。腰椎CT示-L4、5椎間盤突出癥,為1層2區(qū)c城。診斷L3、4,L4、5椎間盤突出癥。予腰背部軟組織松解手法加牽抖及定點旋轉(zhuǎn)復(fù)位,中藥離子導(dǎo)入。
趙某某。男。24歲。腰痛2月余,加重伴右下肢疼痛1周。于2007年5月20日就診,患者腰痛,右小腿外側(cè)疼痛,咳嗽時加重。查體見:腰椎活動尚可,腰肌緊張,L3、4,L4、5棘間及雙側(cè)棘旁壓痛伴放射痛,直腿抬高試驗:左70°(-),右40°(+),加強試驗:左(-),右(+),雙側(cè)跟膝腱反射對稱。拍腰椎正側(cè)位、功能位示:腰椎側(cè)彎,L4、5間隙稍狹窄,腰椎CT示:L4、5椎間盤突出癥,為1層2區(qū)a域。診斷:L4、5椎間盤突出癥。予腰背部軟組織松解手法加牽抖及定點旋轉(zhuǎn)復(fù)位,中藥離子導(dǎo)入。
經(jīng)過3周治療后,患者癥狀消失、體征均較恢復(fù)正常。
討論
大部分腰椎間盤突出癥患者經(jīng)過保守治療可以使癥狀得到恢復(fù),完全臨床治愈則比較少見。此兩例患者年齡小,腰椎間盤突出癥初次發(fā)作,椎管內(nèi)水腫、粘連比較輕。通過手法、導(dǎo)人等治療,改變突出物與神經(jīng)根的位置,減輕或解除壓迫,松解神經(jīng)根粘連,從而使癥狀完全消失。體征恢復(fù)正常。由于病例數(shù)少,年齡與腰椎間盤突出癥的治療療效的關(guān)系,還需我們進一步研究。