暢雄偉

摘要本文主要總結(jié)了筆者近年來在臨床上運用手法牽引配合按摩治療頸椎病，即能減緩頸椎退行性改變，又能增加椎間隙，擴大椎間孔，減輕和解除突出的頸椎問盤和骨質(zhì)增生對脊髓，神經(jīng)，血管和周圍軟組織的壓迫。同時還能促進局部血液循環(huán)，放松肌肉，解痙止痛，剝離粘連，糾正錯位的關(guān)節(jié)，從而使頸椎病所引起的頸肩背部肌肉緊張?zhí)弁此崂?。上肢麻木，頭疼頭暈，視物模糊，耳鳴等一系列癥狀得以緩解解消失。輔助以功能鍛煉使療效穩(wěn)定持久，愈后不易復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞頸椎病按摩治療

頸椎病是一種緩慢進展的退行性綜合征，多發(fā)于中年以上年齡的患者。我們自2001年以來，收治頸椎病患者100余例，運用手法牽引配合手法按摩，收到較好的療效。現(xiàn)總結(jié)如下。

1一般資料

病程：最短者2周，最長者6年。癥狀：頸部不適疼痛75例，肩痛伴上肢麻木20例，頭痛頭暈耳鳴12例。CT檢查：頸椎間盤突出并有骨質(zhì)增生75例，CT顯示無明顯改變者25例。

2治療方法

2．1手法按摩

2．1．1操作以患者俯臥，醫(yī)者立于患者床前。采用推法，然后進行拿揉法，以后枕部，頸部肌肉放松，有熱感為宜，重點風池，風府，完骨，百會，肩井，大椎，天柱，天宗。

拇指彈撥，按揉枕骨隆突部肌肉附著點，乳突周圍肌肉附著點，環(huán)枕筋膜和頸椎橫突部左右交替操作。用較快的拿揉法施于頸周圍肌群。在肩背部使用揉法，壓法，彈撥法，滾法。

2．1．2患者仰臥位，醫(yī)者坐于床前。在頭部采用推、揉、按等手法，重點攢竹、太陽、下關(guān)、印堂、睛明等穴位，伴有上肢疼痛麻木，在上肢部進行推、揉、握拿、彈撥，虎口對敲等手法操作，點曲池、內(nèi)關(guān)、合谷。

2．2手法牽引患者正座，醫(yī)者立于后側(cè)。醫(yī)者雙手托定患者頭部，調(diào)定呼吸，以吸氣時穩(wěn)穩(wěn)上提牽引頭頸部，呼氣時緩緩放松，連續(xù)牽引8～10次。此法可根據(jù)患者體質(zhì)，病情程度并結(jié)合患者牽引時的反應(yīng)，隨時調(diào)整牽引的方向、力度和角度。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為，頸椎病應(yīng)以頸椎問盤和骨關(guān)節(jié)的退行性改變?yōu)橹鳎婕白甸g關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉等組織結(jié)構(gòu)的相應(yīng)改變。筆者以頸椎力學原理認為，頸椎結(jié)構(gòu)精細，部位重要，活動頻繁，椎間盤較薄弱。成年以后，頸椎問盤和周圍軟組織開始退行性變，椎間受力分布不均，不能完全符合正常解剖生理要求，使活動較多的頸椎易受損，肌肉韌帶易受勞損，久之椎間盤狹窄，椎間壓力向外擴散，引起椎體前后緣和椎間孔周圍骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)表面粗糙。又因頸椎力學的改變，使頸部周圍的軟組織反射性痙攣致頸椎內(nèi)在平衡失調(diào)，關(guān)節(jié)失穩(wěn)，椎間隙壓力增高，關(guān)節(jié)囊和黃韌帶肥厚，產(chǎn)生一系列臨床綜合癥狀，而且病變又影響到頸椎軟組織，形成惡性循環(huán)的復(fù)雜病理過程。

根據(jù)頸椎病的病理機制，筆者認為，從生物力學角度看，正常生理情況下，肌肉、骨骼以關(guān)節(jié)為樞紐。而產(chǎn)生各種運動，但在病理情況下，肌肉痙攣和頸椎細微錯位的改變可互為因果，亦可導(dǎo)致椎間孔狹窄，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。所以治療頸椎病之關(guān)鍵，在于調(diào)整肌力和關(guān)節(jié)細微錯位。從整體觀看，頸部有豐富的神經(jīng)和血管，人體本身也存在著強有力的自身調(diào)節(jié)功能，故采用手法按摩、推法、拿揉法、滾法可促進局部血液循環(huán)，放松肌肉，消腫散瘀；按揉法可以解痙止痛；彈撥法可剝離粘連，滑利關(guān)節(jié)；點穴，揉點印堂、睛明、攢竹、太陽、百會、風池可治頭痛，視物模糊；點下關(guān)完骨可治耳鳴；點風府、大椎、天柱、肩井、天宗、可消除頸間背部肌肉疼痛，酸困等癥狀；點曲池、內(nèi)關(guān)、合谷可治上肢麻木疼痛。

手法牽引可以緩解肌肉痙攣，增寬椎間隙，擴大椎間孔，糾正關(guān)節(jié)錯位，緩減癥狀。輔助以功能鍛煉和人體自身調(diào)節(jié)潛力，細微錯位的小關(guān)節(jié)就可以自行復(fù)位，癥狀也就隨之消失。