竇　樂

編者按近期，我國(guó)十幾個(gè)省市相繼出現(xiàn)腸道病毒71型感染(EV71)引發(fā)的手足口病疫情，患者多為嬰幼兒。為此，河南省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)劉學(xué)周表示，“目前河南省臨床報(bào)告的手足口病都是輕型病例，不是集中暴發(fā)，沒有重癥病例，沒有死亡病例。”本刊記者最近采訪了省內(nèi)相關(guān)醫(yī)學(xué)專家，專家們均表示，此病可防、可控，并不可怕。由此可見，針對(duì)手足口病防控最關(guān)鍵。希望通過本文給讀者帶來幫助。

疫情特點(diǎn)

我國(guó)自1981年在上海發(fā)現(xiàn)手足口病后，北京、河北等十幾個(gè)省市相繼均有報(bào)道。此病每隔2-3年在人群中流行一次。2007年，全國(guó)共報(bào)告手足口病病例83344例，死亡17例。

手足口病分布廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性，四季均可發(fā)病，以夏秋季多見。該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染；家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。

2008年3月27日，安徽省阜陽市發(fā)生第一例死亡病例，經(jīng)專家確定為腸道病毒EV71感染。本次疫情顯示，患兒年齡均為11周歲以下，多集中于3周歲以下，大多數(shù)居住在農(nóng)村。

由于該病傳播高峰期在每年的5-7月，因此疫情還有進(jìn)一步蔓延、擴(kuò)大的可能。國(guó)家已將手足口病納入丙類法定報(bào)告?zhèn)魅静。ㄟ^網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)對(duì)疫情進(jìn)行監(jiān)測(cè)。衛(wèi)生部于5月3日向全國(guó)印發(fā)了《手足口病預(yù)防控制指南(2008年版)》，并對(duì)兒科專家進(jìn)行手足口病診療技術(shù)培訓(xùn)。

主要癥狀

手足口病，顧名思義患病部位是在手、足、口。大多數(shù)患兒最初表現(xiàn)為口腔潰瘍，在口腔、舌面上及頰粘膜、上顎粘膜可見到小紅點(diǎn)，基底呈灰白色，周圍紅暈，是紅色米樣皰疹。

有的患兒患病時(shí)手掌面、足掌面及足跟邊緣可見到數(shù)個(gè)到幾十個(gè)小紅點(diǎn)，皮疹樣，紅點(diǎn)大小如半粒米，隨著病情的發(fā)展也可在四肢出現(xiàn)小紅點(diǎn)，但不多見。這幾處病情可同時(shí)出現(xiàn)，也可先后出現(xiàn)。

發(fā)生此病時(shí)患兒會(huì)感覺紅疹處痛、癢，嘴痛且影響進(jìn)食，發(fā)現(xiàn)孩子流口水、拒食要警惕。多數(shù)孩子會(huì)發(fā)熱，約37℃－38℃，個(gè)別可達(dá)到39℃甚至40℃，整個(gè)病程約10天左右。

部分患兒可伴有頭痛、咳嗽、流涕、嘔吐、頸部僵硬、易煩躁、睡眠不安穩(wěn)等癥狀。極少數(shù)患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。發(fā)現(xiàn)就醫(yī)因不及時(shí)，延誤治療黃金期而導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問題的重癥患兒易發(fā)生死亡。

傳播方式

手足口病的傳染源是患者和隱性感染者。流行期間，患者是主要傳染源。患者在發(fā)病1－2周自咽部排出病毒，約3－5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。

腸道病毒EV71感染疫情在一些托幼機(jī)構(gòu)、集體人群里比較容易出現(xiàn)，一旦有人出現(xiàn)了感染，很可能在這個(gè)群體里造成群體內(nèi)的傳播。它的傳染性相對(duì)來說比較強(qiáng)，可以通過空氣及飛沫傳播、消化道傳播、接觸傳播。

該病以通過人群密切接觸傳播為主。病毒也可通過被唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播。

患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播。如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染，門診交叉感染和口腔器械消毒不合格也是造成傳播的原因之一。

預(yù)防措施

對(duì)于EV71感染目前沒有特效疫苗，但通過綜合性防范措施，可以防止該病的規(guī)模流行。因此，群眾在生活中要注意環(huán)境、食品和個(gè)人衛(wèi)生。做到“勤洗手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”。

如發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒、有皮疹等癥狀，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診。如果確診患了手足口病，應(yīng)暫停去幼兒園和學(xué)校。應(yīng)使用肥皂、84消毒液對(duì)患兒的日常用品、玩具、尿布進(jìn)行消毒，奶具、食具要煮沸消毒，患兒糞便及其他排泄物可用消毒劑或漂白粉消毒。

托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時(shí)隔離治療。同時(shí)，隔離患兒至皮疹全部結(jié)癡為止，托幼機(jī)構(gòu)中已經(jīng)接觸易感者，應(yīng)檢疫2周。

家長(zhǎng)要培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，勤換衣服，咳嗽、打噴嚏時(shí)要掩鼻，并清理好分泌物。幫孩子剪短指甲，讓孩子盡量克制不要抓撓皮膚瘁處，避免可能引起的皮疹感染。