賀樹梅

關(guān)鍵詞帶狀瘡疹按摩治療案例

以按摩療法治療帶狀皰疹，目前罕有報(bào)導(dǎo)。筆者于2005年11月初以按摩療法配合服藥治療帶狀皰，疹1例，使病程大為縮短，且無后遺神經(jīng)痛?，F(xiàn)報(bào)道如下。

病案

張某某，女，58歲，醫(yī)生。左側(cè)下胸部疼痛2日。逐漸加重，并牽連同側(cè)后背，似有無數(shù)鋼針在刺，接觸衣物、翻身、活動(dòng)身軀、呼吸都引起劇烈疼痛，夜不能眠。檢查：左胸腋前線第七肋間壓痛劇烈，胸椎棘突中段左側(cè)也有明顯壓痛，無發(fā)熱，局部皮膚未見異常。給予輕手法按摩，最初疼痛難忍，但很快得以適應(yīng)，術(shù)后疼痛有所減輕。翌日復(fù)診，疼痛局部出現(xiàn)少量散在紅色丘疹，由此確診為帶狀皰疹。患者口服阿昔洛韋緩釋片，繼續(xù)按摩，每日兩次，疼痛日見減輕。1周后疼痛完全消失，皮疹消退。治療方法如下：

①患者取仰臥位，術(shù)者位于其側(cè)。雙掌分推下胸及上腹部百余次。

②患者取右側(cè)臥位，術(shù)者位于其后。先在疼痛區(qū)域自后而前掌推百余次，再進(jìn)行環(huán)狀掌推百余次，然后用全掌進(jìn)行輕揉法，最后以掌輕拍左肋脅部百余次，共施術(shù)10余分鐘。

③患者取俯臥位，在脊柱兩側(cè)及兩脅部進(jìn)行雙掌分推及并掌下推各50次，再自上而下、由輕漸重地在脊柱兩側(cè)進(jìn)行掌揉約5分鐘，肘壓胸夾脊穴5分鐘，最后輕拍背部百余次。

在施術(shù)過程中可點(diǎn)按承滿、期門、肝俞、帶脈、足三里、陽陵泉等穴各半分鐘，拿揉肩井1分鐘。

討論

帶狀皰疹是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的一種急性皰疹性皮膚病，因其常見于腰肋間，漫延如帶。故有如“腰龍”、“蛇丹”、“火帶瘡”、“蛇串瘡”之稱。該病一年四季均可發(fā)病，在抵抗力下降時(shí)，病毒即可侵入人體，引起發(fā)病。發(fā)病前，局部皮膚往往有感覺過敏和神經(jīng)痛，伴有輕度發(fā)熱、全身不適、食欲缺乏等前期癥狀，亦可無前期癥狀而突然發(fā)病?；疾肯劝l(fā)生潮紅斑，既而出現(xiàn)多數(shù)成群簇集的粟粒或綠豆大的丘皰疹，迅速變?yōu)樗挘捦该鞒吻?，皰壁緊張發(fā)亮，皰周有紅暈，數(shù)群水皰常沿皮神經(jīng)排列成帶狀，各群水皰間皮膚正常，數(shù)余日后水皰吸收、干涸、結(jié)癡，愈后留有暫時(shí)性淡紅色斑或色素沉著，不留疤痕，亦可因皰膜破潰形成糜爛，甚至壞死?；蚶^發(fā)化膿感染。皮損常沿某一周圍神經(jīng)單側(cè)分布。一般不超過體表正中線，更不會(huì)圍成一圈。全病程約2～4周，除典型的皮疹外，神經(jīng)痛是本病的另一大特點(diǎn)，一般在皮疹出現(xiàn)前1～2天即有神經(jīng)痛，直到皮疹消退，疼痛程度輕重不等，且與皮疹的嚴(yán)重程度無一定的關(guān)系，通常兒童患者疼痛輕微或無疼痛，老年患者常疼痛劇烈，甚至難以忍受，且約30％～50％的中老年患者皮損消退后可遺留頑固性神經(jīng)痛，常持續(xù)數(shù)月或更久。除常見于腰腹部外，還可發(fā)生于胸部、四肢、頸部、眼、耳、鼻、口腔等。少數(shù)嚴(yán)重者發(fā)生帶狀皰疹性腦膜炎以及胃腸道或泌尿道帶狀皰疹。

西醫(yī)治療本病以止痛、消炎、防止繼發(fā)感染、縮短病程為原則，常用五環(huán)鳥苷、干擾素、聚肌胞、胸腺肽等藥，外用1％甲紫液、0.5％新霉素軟膏以及音頻、電療、氦氖激光照射等物理療法。中醫(yī)認(rèn)為本病的暴發(fā)型是風(fēng)火之邪客于經(jīng)絡(luò)，隱形者多為外寒里熱、正氣虛衰、外邪侵入肌膚之營衛(wèi)所致。按摩具有平衡陰陽、調(diào)和營衛(wèi)、扶正驅(qū)邪、活血通絡(luò)，即促進(jìn)循環(huán)、消炎止痛、調(diào)整機(jī)體免疫力的作用。本例以按摩配合內(nèi)服西藥阿昔洛韋治療，使療程大為縮短，無后遺神經(jīng)痛，值得進(jìn)一步探索。