胡漢昌

關(guān)鍵詞痛經(jīng)按摩治療足療辨治

痛經(jīng)，又稱經(jīng)行腹痛，系指婦女周期性在經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)小腹疼痛、腰痛、甚則劇痛昏厥者．常伴有頭暈、惡心、嘔吐、乳房脹痛等。發(fā)病時(shí)。癥見面色蒼白、四肢冰冷、情緒煩躁不安，嚴(yán)重影響工作和學(xué)習(xí)。本病以青年女性較為多見。

1病因

痛經(jīng)的原因較復(fù)雜，概括起來有以下四種：

1.1氣滯血瘀因情緒郁結(jié)、思慮過度、氣滯不寧、血行受阻，經(jīng)血不暢而致痛：臨床約占30％左右。

1.2寒凝胞宮經(jīng)期感受寒濕或過食生冷或素體陽(yáng)虛，致寒濕客于沖任、胞宮、下焦寒冷、血凝不暢而致痛。臨床約占50％左右。

1.3氣血虛弱脾胃虛弱、氣血化生不足、病后失調(diào)、行經(jīng)后血海空虛，胞失所養(yǎng)而致痛。臨床約占10％左右。

1.4肝腎虧損稟賦不足、肝腎本虛或房事無度、損傷肝腎、精虧血少、沖任不足、胞脈失養(yǎng)、行經(jīng)之后、精血更虛、胞脈失于濡養(yǎng)而致痛。臨床約占10％左右。

2臨床表現(xiàn)

2.1氣滯血瘀月經(jīng)前一兩日或月經(jīng)期小腹脹痛．拒按，伴胸脅乳房脹痛，經(jīng)行不暢，量少，色紫暗有血塊，血塊排出后疼痛減輕，經(jīng)凈疼痛消失，舌紫暗有瘀斑，脈弦而滑。

2.2寒凝胞宮經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛得暖痛減．遇冷更甚，經(jīng)量少，經(jīng)色暗淡，腰腿酸軟，小便清長(zhǎng)，脈沉，苔白潤(rùn)。

2.3氣血虛弱經(jīng)后一兩日或經(jīng)期隱隱作痛、喜按、經(jīng)量少，色淡質(zhì)薄，伴神疲乏力，少氣懶言，面自無華，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

2.4肝腎虧損經(jīng)后一兩日小腹綿綿作痛。腰膝酸軟，頭暈耳鳴，經(jīng)色暗淡，量少，質(zhì)稀薄，伴有五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。

3治療

3.1治則行氣活血、溫經(jīng)化瘀、補(bǔ)益氣血、調(diào)補(bǔ)肝腎。

3.2基本治法

3.2.1患者取仰臥位，醫(yī)者用三指摩法，自神闕穴起，逐次點(diǎn)摩氣海、關(guān)元等穴，隨之點(diǎn)摩雙側(cè)的天樞、歸來、子宮、氣沖等穴，而后掌摩腹部結(jié)束。

3.2.2患者取俯臥位，醫(yī)者用滾法、雙掌重疊按揉法施術(shù)于腰脊柱兩側(cè)及腰骶部，拇指按揉腎俞，八髎、關(guān)元俞、陽(yáng)關(guān)等穴，以酸脹為宜，然后在骶部用揉擦法施術(shù)，以透熱為度。

3.2.3患者取仰臥位或坐位，醫(yī)者逐次在腎臟。輸尿管，膀胱、大腦、腦垂體，甲狀腺，生殖腺，下腹部，子宮，盆腔等足部反射區(qū)用拇指按揉，推刮等手法施術(shù)。痛勢(shì)急劇者，用快速刺激手法，痛勢(shì)較輕者。用輕緩柔和手法。

3.3辨證治法

3.3.1氣滯血瘀：雙手分推，擦于脅肋部。按揉三焦俞、三陰交、太沖，足療重點(diǎn)按揉肝臟、輸尿管、膀胱、子宮頸，骨盆腔等反射區(qū)。

3.3.2寒凝胞宮，單手掌擦小腹部，按中極，直擦背部督脈經(jīng)，橫擦腎俞、命門，按揉脾俞、腰陽(yáng)關(guān)、陽(yáng)陵泉等穴。足療重點(diǎn)施術(shù)甲狀腺，生殖腺，腹腔神經(jīng)叢。下腹部等反射區(qū)。

3.3.3氣血虛弱：揉摩中脘，按揉膈俞、脾俞、胃俞、血海、足三里，三陰交等穴，足部重點(diǎn)按揉脾臟、胃臟、心臟、生殖腺，肝臟等反射區(qū)。

3.3.4肝腎虧損，雙手掌根反復(fù)搓腰部?jī)蓚?cè)，橫擦腎俞、命門、按揉肝俞、脾俞、腎俞等穴、足療取肝臟、腎臟、脾臟、子宮、生殖腺等反射區(qū)。

4臨床療效

筆者幾年來運(yùn)用上述辨證手法診治本病112例，療效顯著，根據(jù)治療后患者癥情改善情況。療效概括如下：痊愈：諸癥消失，能投入正常的工作和學(xué)習(xí)，愈后無復(fù)發(fā)者，計(jì)有65例，占58.03％；好轉(zhuǎn)：經(jīng)按摩1個(gè)療程(每次月經(jīng)前做3次，3個(gè)月為1個(gè)療程)后疼痛基本消失，偶有反復(fù)者，計(jì)有39例。占34.82％；無效，經(jīng)1個(gè)療程按摩后，諸癥無改變者，計(jì)8例，占7.14％。

5典型病例

黃某，23歲，未婚，2000年9月10日初診。寒凝胞宮。2000年5月間，在夜校學(xué)習(xí)英語(yǔ)，上下課的路上時(shí)常突遭雨淋受濕，之后每次月經(jīng)來潮時(shí)，下腹部劇痛并伴有頭痛、目眩、嘔吐，四肢冰冷，面青唇白，腰腿酸軟等癥狀。多方治療無效，經(jīng)人介紹采我院作經(jīng)前預(yù)防治療，按摩3次(1日1次)后，當(dāng)次月經(jīng)來潮時(shí)，下腹部尚有微痛，末見其它癥狀，施術(shù)第4次按摩后，痛感完全消失，為鞏固療效，囑其10月月經(jīng)來潮前5天來我處預(yù)防治療2次后。當(dāng)次月經(jīng)來潮無痛感，即告痊愈，年前追訪無復(fù)發(fā)。

6體會(huì)

臨床實(shí)踐證明，傳統(tǒng)按摩與足部反射區(qū)按摩配合辨治痛經(jīng)病，具有獨(dú)特的療效，增加血流量，改善血循環(huán)，促使子宮，下腹部經(jīng)脈血絡(luò)溫煦濡潤(rùn)。內(nèi)分泌正常，溫腎暖宮，疏肝解郁，以達(dá)到月經(jīng)順暢，腹痛及諸證解除之目的。