張群保

關(guān)鍵詞腕管綜合征按摩治療

近年來(lái)，筆者運(yùn)用揉撥腕部“三陽(yáng)穴”治療腕管綜合征60例，取得了較好的治療效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1臨床資料

本組共收治60例腕管綜合征患者，其中男20例，女40例，男女患病之比為1：2：年齡最大者60歲，年齡最小者為18歲；右側(cè)發(fā)病45例，左側(cè)發(fā)病15例，右側(cè)明顯高于左側(cè)；病程最長(zhǎng)為1年，最短者為2天，治療次數(shù)最長(zhǎng)者30次，最短者為10次。平均20次治愈。

2診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1患側(cè)第1,2,3,4四個(gè)手指麻木，刺痛或呈燒灼樣痛。

2.2起病緩慢，勞累、受涼后癥狀加重，患手握力減弱，不能做提水瓶、倒水等動(dòng)作。

2.3部分患者腕部可有微紅、腫、脹痛。

2.4檢查“三陽(yáng)穴”處均有壓痛(即陽(yáng)溪穴、陽(yáng)池穴、陽(yáng)谷穴)。

2.5x光拍片排除腕部骨質(zhì)病變和頸椎病等。抗“O”、類(lèi)風(fēng)濕因子化驗(yàn)均正常。

3治療方法

3.1循經(jīng)辨證取穴法主穴：陽(yáng)溪、陽(yáng)池、陽(yáng)谷、內(nèi)關(guān)穴及阿是穴；配穴：尺側(cè)痛甚者為手太陽(yáng)經(jīng)型，配支正、小海穴；腕中部甚痛者為手少陽(yáng)經(jīng)型，配外關(guān)、三陽(yáng)絡(luò)穴；橈側(cè)痛甚者為手陽(yáng)明經(jīng)型，配偏歷、曲池穴，以上各穴采用揉撥按壓法，每個(gè)穴位手法操作1～2分鐘，每日1次。

3.2揉撥理筋通絡(luò)法：醫(yī)者用雙拇指或單拇指的指端深壓腕管病變處，與神經(jīng)、韌帶或肌旋纖維成垂直方向，左右揉撥3～5分鐘，然后自下而上，保持平穩(wěn)的壓力，緩慢向上推動(dòng)，反復(fù)操作3～5遍，使狹窄的腱鞘松解，粘連分離，從而消除疼痛，此手法每天1次，10天為1個(gè)療程。

4療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)治療后臨床各種癥狀和體征均消失，恢復(fù)正常工作；顯效：痛麻癥狀明顯減輕，發(fā)作次數(shù)減少；無(wú)效：經(jīng)治療后臨床癥狀均無(wú)改善。

5治療效果

本組60例腕管綜合征患者中，痊愈43例，占71.7％；顯效15例，占25％，無(wú)效2例，占3.3％?？傆行蔬_(dá)96.7％。

6典型病例

李某某，女，45歲，2005年8月16日來(lái)我科就診。主訴：右手腕脹痛2月余，受涼、勞累后癥狀加重，第1,2,3,4四個(gè)手指麻木，有時(shí)呈燒灼樣痛，握力減弱，不能做提水瓶、倒水等動(dòng)作：檢查發(fā)現(xiàn)右手腕微腫，陽(yáng)池穴壓痛明顯，頸椎、右腕部x光拍片均正常，既往無(wú)風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕病史。診斷為：腕管綜合征(手少陽(yáng)經(jīng)型)，采用以上方法治療15次痊愈。1年后隨訪，療效鞏固無(wú)復(fù)發(fā)。

6討論

腕管綜合征又稱(chēng)“腕管狹窄癥”。本病主要是感受風(fēng)寒濕邪侵襲，腕部勞損或扭挫傷等原因，引起腕管內(nèi)各肌旋周?chē)M織充血、水腫、增厚等導(dǎo)致腕管狹窄，使正中神經(jīng)受壓，導(dǎo)致氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不通，“不通則痛”，“不榮則麻”。本文運(yùn)用此方法是建立在中醫(yī)理論及經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)觀點(diǎn)相結(jié)合，采用局部對(duì)癥治療與循經(jīng)辨證取穴為一體的治療原則，取“三陽(yáng)穴”、內(nèi)關(guān)穴及阿是穴，起到“以痛為腧”的作用，采用揉撥理筋通絡(luò)法，能使因粘連硬結(jié)而狹窄的肌腱松解，粘連分離，起到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，活血散瘀，消腫止痛的作用，從而使離位或受壓的肌腱得以復(fù)位通順，解除神經(jīng)、血管的擠壓，達(dá)到“通則不痛”，“榮則不麻”治愈本病的目的。