陳發(fā)善

關(guān)鍵詞頸椎病牽引治療推拿治療

1臨床資料

本組97例中，男51例，女46例；年齡最大68歲，最小32歲，其中40歲以上者占85％；病程最短1中。最長(zhǎng)10年。全部病例均為門(mén)診病人，均符合河南省頒布《中醫(yī)常見(jiàn)病癥診療常規(guī)》。臨床主要病狀體征為：頸肩部疼痛，枕部及頸部酸痛并向上肢放射。疼痛輕者為脹痛，重者如針刺刀割，受累神經(jīng)支配皮膚感覺(jué)減退，頸肌緊張，有明顯疼痛，牽拉實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，壓頭實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，x線片顯示病變椎間隙狹窄或有增生。椎間孔變小、CT、MRI可見(jiàn)椎體后有贅生物及神經(jīng)根管變窄。

2治療方法

2.1牽引法患者仰臥牽引床上。頸椎前屈10°～20°，牽引可根據(jù)患者病情及耐受情況而定，一般4kg～8kg為宜，每天1次，每次20～30分鐘10日為1個(gè)療程。

2.2推拿法①患者呈坐位，采用滾法、揉法放松肌肉，點(diǎn)按風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、大椎、天宗和(阿是穴)，每次15～20分鐘。②對(duì)頸部肌群、斜方肌。肩胛提肌等做點(diǎn)按，彈撥等手法，每次5分鐘。③醫(yī)者用一手拖患者下頜部，另一手托枕后部，徐徐向上牽引2分鐘，然后屈頸200°～30°做頸椎提拉斜扳手法。左右各1次。④搓肩及上肢，點(diǎn)按曲池、合谷各3次，用抖手法結(jié)束，每日1次，10日為1個(gè)療程。

3治療標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

治療(臨床癥狀，體征消失，肢體及頸部活動(dòng)正常)69例，占71％；顯效(臨床癥狀，體征基本消失，遇勞后出現(xiàn)輕度不適)21例，占20％；有效(臨床癥狀，體征大部分消失，遇勞后反復(fù)發(fā)作)9例，占9％，總有效率為100％。

4病案舉例

王某，男，63歲，干部，1992年4月10日初診。主訴：頸痛伴雙上肢麻木3個(gè)月余，經(jīng)中西藥物治療(用藥不祥)無(wú)效。查體：頸部活動(dòng)受限，頸肌緊張，頸肩部疼痛，雙上肢麻木，壓頭實(shí)驗(yàn)(＋)，臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)(＋)。X片提示：頸椎生理曲度變直，頸3～7椎廣泛骨質(zhì)增生，頸5～6椎間孔狹窄。診斷：神經(jīng)根型頸椎病。經(jīng)治療7次后癥狀明顯消失，囑患者作頸部前屈，后伸及倒退行走鍛煉，經(jīng)治2個(gè)療程后痊愈，隨訪2年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

5討論

本病主要是因頸部筋肌勞損，氣血瘀滯，久而筋肌節(jié)竅失容，致筋拘節(jié)粘，進(jìn)而壓迫并刺激神經(jīng)感，故出現(xiàn)頸肩部疼痛，手臂脹疼麻木等癥狀，本病僅靠?jī)?nèi)服藥治療往往療效較差，療程較長(zhǎng)，患者不易接受。本法通過(guò)牽引可松弛頸部、背部筋肌。使椎間孔增大椎間隙增寬，并可松解神經(jīng)根與周?chē)慕M織粘連，減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激；手法推拿按摩則可松解肌肉痙攣，改善頸肩部血液循環(huán)，使氣血流通，關(guān)節(jié)滑利，筋肌舒展，故能取得較滿意療效。