關(guān)鍵詞：頭痛；辨證；推拿
　　中圖分類號(hào)：R747
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007—2349(2007)06—0033—01
　　
　　1臨床資料
　　
　　本組62例均系門診病例，均以頭痛為主癥，其中男33例，女29例；年齡最小15歲，最大75歲；病程最短2d，最長(zhǎng)3a，平均4個(gè)月。
　　
　　2治療方法
　　
　　2.1基本取穴肩井、人迎、風(fēng)池、風(fēng)府、印堂、頭維、太陽(yáng)、百會(huì)、夾脊穴。
　　2.2操作病人坐位，用一指禪推法，由前至后，推太陽(yáng)和膀胱經(jīng)4～5遍，后用大魚際抹掃兩側(cè)膽經(jīng)3～4遍，然后揉拿頸部太陽(yáng)經(jīng)和膽經(jīng)3～4遍，最后點(diǎn)風(fēng)池、印堂、百會(huì)，拿五經(jīng)、肩井。
　　2.3辨證加減(1)風(fēng)寒頭痛：頭痛、惡風(fēng)寒、口不渴、苔薄白、脈浮或緊。加按揉風(fēng)門、肺俞，擦背部膀胱經(jīng)，點(diǎn)合谷；(2)風(fēng)熱頭痛：頭脹痛、惡風(fēng)發(fā)熱、面紅目赤、口渴咽紅腫、尿黃、舌尖紅苔黃、脈浮數(shù)。加揉大椎、肺俞、風(fēng)門，點(diǎn)風(fēng)池、合谷，拍背部膀胱經(jīng)；(3)暑濕頭痛：頭脹重、脘悶納呆、肢倦汗出、心煩口渴、苔白脈濡數(shù)。加按揉大椎、曲池、合谷三陰交；(4)肝陽(yáng)頭痛：頭痛眩暈、心煩口干、面紅易怒、眠差苔薄黃，舌紅脈弦或弦細(xì)數(shù)。加推橋弓，點(diǎn)揉太沖、行間，擦涌泉；(5)痰濁頭痛：頭脹痛、胸膈痞滿、納呆倦怠、惡心苔白膩、脈滑。加摩腹，按揉足三里、豐隆、內(nèi)關(guān)、脾、胃、大腸俞；(6)血虛頭痛：頭暈頭痛、面色少華、神疲乏力、心悸氣短、舌淡、脈細(xì)無(wú)力或澀。加摩腹，按揉心俞、膈俞、血海、足三里、三陰交；(7)腎虧頭痛：頭空痛、腰膝疫軟、耳鳴目眩、遺精帶下。陽(yáng)虛者肢冷、舌淡胖、脈沉細(xì)無(wú)力。加揉關(guān)元、氣海，背部擦督脈、命門、腎俞、八髎。陰虛者口干少津、舌紅脈細(xì)數(shù)。加減同肝陽(yáng)頭痛；(8)瘀血頭痛，痛如針刺，固定不移，舌有瘀斑，脈細(xì)澀。加擦痛點(diǎn)。點(diǎn)揉血海、三陰交。
　　
　　3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：癥狀完全消除，近期未復(fù)發(fā)；顯效：癥狀基本消除，特殊情況下仍感不適；無(wú)效：癥狀無(wú)緩解。
　　3.2治療結(jié)果治愈44例，顯效17例，無(wú)效1例，總有效率為98.3％。
　　
　　4討論
　　
　　頭為諸陽(yáng)之會(huì)，為髓海之所在，其正常的生理活動(dòng)要求經(jīng)絡(luò)通暢，氣血供應(yīng)正常，所以推拿治療頭痛的主要作用是疏通經(jīng)絡(luò)，清腦安神。本法以頭及頸肩背部推拿為基礎(chǔ)，其目的是疏通督脈、足太陽(yáng)、足少陽(yáng)之精氣。督脈能總督一身之陽(yáng)經(jīng)，故督脈通達(dá)則諸陽(yáng)經(jīng)皆可暢通。足太陽(yáng)經(jīng)從頭走足，其經(jīng)脈中包含了五臟六腑在背部的腧穴，點(diǎn)按此經(jīng)能調(diào)和臟腑氣血。足少陽(yáng)經(jīng)循行于頭部及軀干兩側(cè)，其主要功能為調(diào)和肝膽之氣血，故點(diǎn)按其經(jīng)穴，能有效治療偏頭痛及肝陽(yáng)頭痛。在此基礎(chǔ)上再進(jìn)一步細(xì)分，針對(duì)不同證型辨證加減、辨證補(bǔ)瀉，較常規(guī)推拿療法見效更快，療效更