關(guān)鍵詞：桂枝湯；汗證；療效
　　中圖分類(lèi)號(hào)：R758H.4
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007—2349(2007)06—0026—01
　　
　　桂枝湯為《傷寒論》代表方劑之一。由桂枝、杭芍、生姜、大棗、甘草五味藥物組成。其配伍嚴(yán)密，具有斂陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，增強(qiáng)營(yíng)衛(wèi)功能，屬剛?cè)嵯酀?jì)，補(bǔ)散兼施，扶正驅(qū)邪的典范方劑。筆者在臨床中以該方加減治療汗癥，取得滿意療效?，F(xiàn)介紹如下。
　　
　　1臨床資料
　　
　　本組38例患者均為門(mén)診病人。其中，男17例，女21例；年齡最小3歲，最大76歲。中醫(yī)辨證為營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，營(yíng)強(qiáng)衛(wèi)弱，陽(yáng)虛衛(wèi)外不固者。
　　
　　2治療方法
　　
　　以桂枝湯為主方。氣虛者加口芪、黨參等以益氣固表；汗多者加生龍骨、生牡蠣、浮小麥、糯稻根等以固澀斂汗；陽(yáng)虛者加附片；肌腠疏松，表衛(wèi)不固，易于感冒而汗出惡風(fēng)者與玉屏風(fēng)散合用。
　　
　　3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：汗止，兼癥消失，隨訪無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：出汗減少，兼癥消失或時(shí)發(fā)時(shí)止；無(wú)效：汗出及兼癥無(wú)改善。3.2治療結(jié)果治愈31例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效1例，總有效率為97.37％。
　　
　　4典型病例
　　
　　張某，女，53歲，居民。2004年5月就診?；颊呓?個(gè)多月來(lái)時(shí)常汗出如水，惡風(fēng)，肢冷，感冒反復(fù)發(fā)作，迭進(jìn)中西藥物無(wú)效而就診。查舌質(zhì)淡，苔薄白，脈稍弱而不振。中醫(yī)辨證為衛(wèi)外不固，表虛自汗，治以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，溫陽(yáng)益氣固表止汗，藥用桂枝12g，杭芍15g，生姜10g，大棗10枚，甘草8g，口芪30g，生龍骨15g，生牡蠣15g，附片15g，2劑。藥后汗減，已不似前如水洗樣，四肢稍溫。藥既獲效，效不更方。原方繼進(jìn)5劑。汗止，惡風(fēng)、肢冷消失，隨訪半年，未再?gòu)?fù)發(fā)。
　　
　　5討論
　　
　　汗為人體陽(yáng)氣蒸化津液而成，汗證的形成與人體陰陽(yáng)失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)不和，衛(wèi)外不固而致津液外泄有關(guān)。《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》云：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)周不休，五十而復(fù)大合，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端?！碑?dāng)營(yíng)衛(wèi)功能正常時(shí)，則營(yíng)血榮養(yǎng)，衛(wèi)氣固護(hù)而保人體健康。如營(yíng)衛(wèi)不和，營(yíng)強(qiáng)衛(wèi)弱，衛(wèi)外不固，則腠理不密，外邪客氣易于侵入而出現(xiàn)陽(yáng)虛自汗。桂枝湯具有斂陰和陽(yáng)，增強(qiáng)營(yíng)衛(wèi)的功能。不僅用于外感風(fēng)寒表虛證，以其既可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，又能夔理陰陽(yáng)而用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)不足以及陰陽(yáng)失和所致的汗證甚為合