中藥是指依據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論和臨床經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用于醫(yī)療保健的藥物。中藥包含中藥材、片劑和中成藥;西藥即為有機(jī)化學(xué)藥品、無機(jī)化學(xué)藥品和生物制藥,看其說明書則有化學(xué)名和結(jié)構(gòu)式,劑量上比中藥精確,通常以毫克計(jì)。
一、中藥和西藥概念內(nèi)涵的誤區(qū)
中藥和西藥是于西方近代醫(yī)藥學(xué)傳入我國(guó)后而出現(xiàn)的概念,西方近代醫(yī)藥學(xué)所使用的藥物稱為西藥,我國(guó)原來已有的藥物稱為中藥。而今這兩個(gè)概念的內(nèi)涵已非如此簡(jiǎn)單,存在種種誤區(qū)。
?。ㄒ唬┌串a(chǎn)地劃分
中藥主要起源于中國(guó),除了植物藥以外,動(dòng)物藥如蛇膽,熊膽,五步蛇等,介殼類如珍珠,海蛤殼,礦物類如龍骨,磁石等。都是用來治病的中藥,少數(shù)中藥源于外國(guó)如西洋參。中國(guó)亦研制了很多首創(chuàng)的藥物,如天花粉素,棉酚等天然產(chǎn)物藥物以及一大批人工合成的藥物也是西藥,故此種劃分不正確。
?。ǘ┌慈斯ず铣珊吞烊划a(chǎn)物劃分
即人工合成的藥物為西藥,天然產(chǎn)物藥物為中藥,這種劃分也不正確?,F(xiàn)在所的西藥如黃連素、地高羊、大量的抗生素類藥物均是天然產(chǎn)物,亦有一些中藥卻為人工合成的,如中藥冰片,現(xiàn)已有人工合成的龍腦供應(yīng)。
?。ㄈ┌唇M成成為為單體化合物和成分不清的混合物來劃分
有的將單體化合物的藥物稱為西藥,而將樹皮、草根、全蝎等不純的天然混合物藥物稱為中藥,這種標(biāo)準(zhǔn)也不確切。如西洋參、洋地黃葉、大黃蘇打片等西藥,即為成分不完全清楚的混合物,而氯化銨、冰片砒石等中藥卻為成分清楚或單體化合物的藥物。
?。ㄋ模┌磩┬筒煌瑏韯澐?br/> 有的將現(xiàn)代制劑如針劑、片劑等稱為西藥,而將中國(guó)的傳統(tǒng)料劑如丸、散、膏、丹、湯劑等稱為中藥。這顯然也不合理。如桑菊感冒片、羚翹解毒片等是中藥,卻是現(xiàn)代劑型的片劑。而西藥的一些合劑即與中藥湯劑無本質(zhì)區(qū)別,更有丸散膏丹等劑型。
?。ㄎ澹┌词褂萌藛T劃分
即中醫(yī)使用的藥物為中藥;西醫(yī)使用的藥物為西藥?;\統(tǒng)講,似乎有一定道理,但細(xì)分析起來,亦不確切。如西醫(yī)也使用甘草、大黃等,但并不能因此而簡(jiǎn)單地將它們稱作西藥;既使中醫(yī)自服維生素丙,亦不能就此而稱其為中藥。
二、中藥和西藥概念內(nèi)涵的確定。
中藥和西藥劃分的基本原則,是不能離開相應(yīng)的醫(yī)藥學(xué)理論體系、即概念的內(nèi)涵—基本內(nèi)容應(yīng)適應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系的要求,并據(jù)此而使用。故先明確相應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容,才能確定藥物概念的內(nèi)涵。
?。ㄒ唬┲嗅t(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容和概念內(nèi)涵
1、中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容:中醫(yī)藥學(xué)理論體系的基本內(nèi)容應(yīng)這樣表述:以陰陽五行學(xué)說為基礎(chǔ);用臟腑、經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦等表示機(jī)體的功能部位;以八綱—陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)來表示機(jī)體的功能狀態(tài);四診的望、聞、問、切作為了解機(jī)體狀況的手段;按辨證論治的原則,確定機(jī)體狀況而采取相應(yīng)的治療和預(yù)防措施;在診治的全過程中,始終強(qiáng)調(diào)機(jī)體內(nèi)因?yàn)橹鞫缓鲆曂庖蜃饔玫姆啦≈尾∮^。總之,具備如上基本內(nèi)容的醫(yī)藥學(xué)理論體系即為中醫(yī)藥學(xué)理論體系。
2、中藥概念內(nèi)涵:中藥應(yīng)具備與中醫(yī)藥學(xué)理論體系基本內(nèi)容相適應(yīng)的特征,其具體內(nèi)涵包括三方面:第一,藥物性能的表達(dá)有性味,即四氣(寒熱溫涼)五味(酸苦甘辛咸);歸經(jīng),包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、三焦、衛(wèi)氣營(yíng)血等歸經(jīng);升降浮沉。這些,有時(shí)又稱中藥特性,即狹義的中藥藥性。第二,藥物功效以中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語,表述,如解表、涼血、平肝、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié),活血化瘀等。第三,藥物配合使用時(shí),按君臣佐使關(guān)系配伍,使各味藥共同構(gòu)成一個(gè)功效整體與機(jī)體證相對(duì)應(yīng)而發(fā)揮作用。簡(jiǎn)言之,以中醫(yī)藥學(xué)理論體系的術(shù)語表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律的藥物,稱作中藥。
?。ǘ┪麽t(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容和概念內(nèi)涵
1、西醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容:西醫(yī)藥學(xué)理論體系的基本內(nèi)容應(yīng)這樣表述:以 現(xiàn)代科學(xué)的物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)為基礎(chǔ);用直觀或解剖后所見(包括用各種放大倍數(shù)的顯微鏡)的實(shí)體來表示機(jī)體的部位。
2、西藥概念內(nèi)涵:西藥應(yīng)具備與西醫(yī)藥學(xué)理論體系基本內(nèi)容相適應(yīng)的特征,其具體內(nèi)涵包括三方面:第一,藥物本身性能以其物理和化學(xué)性質(zhì)來表示,如是液體還是固體,是酸性還是堿性等,第二,藥物功效以相應(yīng)的病理、生理、生化等的指標(biāo)和術(shù)語來表示,如抑制細(xì)菌、降低血壓、升高血糖等。第三,藥物配合使用時(shí),考慮藥物間的物理、化學(xué)、物理化、變化,如沉淀、分解等,而不是把各種配合使用的藥物作為一個(gè)功效整體。簡(jiǎn)言之,以西醫(yī)藥學(xué)理論體系的術(shù)語表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律的藥物,稱作西藥。此為西藥概念內(nèi)涵的第一方面,第二方面,具備如上內(nèi)容的藥物,并且只有按西醫(yī)藥學(xué)理論使用時(shí),才稱作西藥。若按其它醫(yī)藥學(xué)理論使用時(shí),還可不稱作西藥
三、中西藥配伍合用
中藥和西藥如同兄弟倆,在治病這一目標(biāo)上相配合,取長(zhǎng)補(bǔ)短,往往會(huì)收到很好的甚至意想不到的資料效果。同時(shí),在中西藥配伍應(yīng)用的實(shí)踐過程中,對(duì)于不宜配伍的中西藥也有所發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí),包括相互消弱藥物性能乃至損害人體健康的不良后果等等。所以,中西藥也不能盲目合用。
?。ㄒ唬┮蛟谖改c道相互作用不宜同服
含朱砂(含Hg++)的中成藥,如朱砂安神丸、人丹、冠心蘇合丸等不宜與具有還原性西藥,如碘化鈉、硫酸亞鐵等同服。因?yàn)樗鼈冊(cè)谖改c道中可生成具有毒性的溴化汞或碘化汞沉淀粉,引起赤痢樣大便,導(dǎo)致藥源性腸炎。
(二)因藥物代謝方面的作用不宜同服
含有乙醇的中藥風(fēng)濕液、國(guó)公酒等藥酒,不宜與西藥苯巴比妥、苯妥瑛鈉、D860、降糖靈、胰島素、華法令等同用、因?yàn)橐掖际且环N藥酶誘導(dǎo)劑,能使肝臟藥酶活性增強(qiáng),使上述西藥代謝加速,半衰期縮短,藥性下降。
?。ㄈ┮蛩幮W(xué)上相互作用不宜同服
含激素成份的中藥主要有甘草、鹿茸、人參以及鹿茸片等均有糖皮質(zhì)激素樣作用,可使血糖升高(人參作用較弱),減弱降血糖藥療效,不宜與降血糖藥,如胰島素、降糖靈等合用。
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