【摘要】隨著我國醫(yī)療體制改革的進(jìn)一步深化，營利性醫(yī)院在醫(yī)療市場中的比重越來越高。財(cái)務(wù)人員如何根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，運(yùn)用科學(xué)的分析方法對(duì)醫(yī)院經(jīng)營管理中存在的主要問題及其成因，作出恰如其分的分析、判斷和結(jié)論，以滿足醫(yī)院投資者和管理者的需要，成為擺在醫(yī)院財(cái)務(wù)人員面前的一個(gè)現(xiàn)實(shí)而又緊迫的問題。
　　
　　筆者認(rèn)為，營利性醫(yī)院的財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系主要包括以下指標(biāo)：
　　
　　一、償債能力指標(biāo)
　　
　　償債能力是營利性醫(yī)院應(yīng)該具備的最基本的能力。一般包括短期償債能力和長期償債能力兩個(gè)方面。
　　（一）短期償債能力是指醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)對(duì)流動(dòng)負(fù)債及時(shí)足額償還的保證程度，是衡量醫(yī)院當(dāng)前財(cái)務(wù)能力，特別是流動(dòng)資產(chǎn) 變現(xiàn)能力的重要標(biāo)志。因此，該指標(biāo)也被稱為變現(xiàn)能力比率。主要包括流動(dòng)比率、速動(dòng)比率和現(xiàn)金流動(dòng)負(fù)債比率。
　　1.流動(dòng)比率是流動(dòng)資產(chǎn)與流動(dòng)負(fù)債的比率，用于評(píng)價(jià)醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)在短期債務(wù)到期前，可以變?yōu)楝F(xiàn)金用于償還流動(dòng)負(fù)債的能力。該比率表明醫(yī)院在每百元流動(dòng)負(fù)債中有多少流動(dòng)資產(chǎn)做后盾。醫(yī)院的流動(dòng)比率越大，債權(quán)人越有保障，但過大的流動(dòng)比率則表明醫(yī)院對(duì)外部資金未能有效運(yùn)用，通常認(rèn)為流動(dòng)比率以2∶1為好。
　　2.速動(dòng)比率是速動(dòng)資產(chǎn)與流動(dòng)負(fù)債的比率，用于衡量醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)中可以立即用于償付流動(dòng)負(fù)債的能力，其中“速動(dòng)資產(chǎn)=流動(dòng)資產(chǎn)-存貨-待攤費(fèi)用-待處理財(cái)產(chǎn)損溢”，通常情況下1∶1被認(rèn)為是較為正常的速動(dòng)比率。
　　3.現(xiàn)金流動(dòng)負(fù)債比率是經(jīng)營現(xiàn)金凈流量與流動(dòng)負(fù)債的比率，該比率越高，表明醫(yī)院短期償債能力越強(qiáng)。由于直接使用現(xiàn)金流量，該指標(biāo)評(píng)價(jià)醫(yī)院的償債能力更為穩(wěn)健。但它也不是越大越好，太大則表示醫(yī)院的流動(dòng)資金利用不充分，收益能力不強(qiáng)。因此，對(duì)該比率的評(píng)價(jià)應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的現(xiàn)金流轉(zhuǎn)效率與效益來分析。
　?。ǘ╅L期償債能力是指醫(yī)院償還長期負(fù)債的能力。長期償債能力指標(biāo)主要指資產(chǎn)負(fù)債率。資產(chǎn)負(fù)債率是指負(fù)債總額和資產(chǎn)總額的比率，它表示在醫(yī)院資產(chǎn)總額中，有多少資產(chǎn)是通過借債而取得的。通常醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率越低，說明以負(fù)債取得的資產(chǎn)越少，但從經(jīng)營的角度看，資產(chǎn)負(fù)債率過低，說明醫(yī)院運(yùn)用外部資金的能力差；而資產(chǎn)負(fù)債率過高，說明醫(yī)院資金不足，依靠欠債維持，償債風(fēng)險(xiǎn)太大。因此資產(chǎn)負(fù)債率應(yīng)保持在一定的水平上為佳，一般來說該比率在60%～70%比較合理、穩(wěn)健，達(dá)到85%及以上時(shí)，應(yīng)為發(fā)出預(yù)警信號(hào)，醫(yī)院應(yīng)予以足夠的重視。
　　
　　二、營運(yùn)能力指標(biāo)
　　
　　營運(yùn)能力是反映醫(yī)院資產(chǎn)管理水平和使用效率的一個(gè)重要內(nèi)容。醫(yī)院加強(qiáng)資金營運(yùn)管理的目的就是加快資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)速度，謀求等量資產(chǎn)創(chuàng)造更多的收益。主要指標(biāo)有：
　?。ㄒ唬?yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率=業(yè)務(wù)收入÷應(yīng)收醫(yī)療款平均余額
　　它表明醫(yī)院的病人欠費(fèi)回收的速度，一般認(rèn)為越高越好，因?yàn)樗砻魇湛钏俣瓤?、資金占用少、壞賬損失可以減少、資金流動(dòng)性高、企業(yè)償債能力強(qiáng)。
　?。ǘ┧幤分苻D(zhuǎn)率。這是藥品成本與平均藥品庫存額的比率，用以衡量醫(yī)院的藥品庫存是否過量，測定醫(yī)院藥品的變現(xiàn)速度，其公式為：
　　藥品周轉(zhuǎn)率=藥品費(fèi)支出÷平均藥品庫存額
　　藥品周轉(zhuǎn)率指標(biāo)的好壞，反映了醫(yī)院藥品庫存的管理水平，在不妨礙醫(yī)院業(yè)務(wù)需要的情況下，應(yīng)以最少限度的儲(chǔ)量為最好。
　　（三）床位使用率=實(shí)際占用床日數(shù)÷實(shí)際開放床日數(shù)
　　它反映了病床的一般負(fù)荷情況，說明醫(yī)院病床的利用效益，對(duì)評(píng)定醫(yī)院工作效率和管理水平具有重要意義。
　　 （四）病床周轉(zhuǎn)次數(shù)=出院病人數(shù)
　　÷平均開放床日數(shù)
　　它從每張病床的有效利用程度方面說明病床的工作效率，在一定程度上反映了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。
　　
　　三、盈利能力指標(biāo)
　　
　　盈利能力是醫(yī)院財(cái)務(wù)能力的核心，是醫(yī)院的目標(biāo)所在，也是投資者和管理者最為關(guān)心的能力。
　?。ㄒ唬┞毠て骄鶚I(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入
　　÷平均職工人數(shù)
　?。ㄆ渲?，業(yè)務(wù)收入=醫(yī)療收入+藥品收入+其他收入，下同。）
　　該指標(biāo)是醫(yī)院職工創(chuàng)造價(jià)值的體現(xiàn)，通過本指標(biāo)的分析，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益非常重要。
　　 （二）百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入÷平均占用固定資產(chǎn)凈值（百元）
　　 該指標(biāo)說明醫(yī)院平均每百元固定資產(chǎn)所產(chǎn)生的價(jià)值，反映了固定資產(chǎn)的利用效率。
　?。ㄈ﹥糍Y產(chǎn)報(bào)酬率=凈利潤÷平均凈資產(chǎn)×100%
　　 該指標(biāo)反映醫(yī)院自有資金投資收益水平，是醫(yī)院盈利能力指標(biāo)的核心，而且也是整個(gè)財(cái)務(wù)指標(biāo)體系的核心。該指標(biāo)可以引導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)成本核算，控制成本支出。
　?。ㄋ模┧幤肥杖胝坚t(yī)藥收入的比重=藥品收入÷（醫(yī)療收入+藥品收入）×100%
　　 它是限額指標(biāo)，該指標(biāo)對(duì)控制以藥養(yǎng)醫(yī)，遏制藥品購銷不正之風(fēng)，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有重要意義。
　?。ㄎ澹┧幤肪C合差價(jià)率。它是指藥品進(jìn)銷差價(jià)和藥品零售價(jià)的比率，反映醫(yī)院庫存藥品將會(huì)帶給醫(yī)院多少銷售毛利。根據(jù)目前我國對(duì)營利性醫(yī)院的藥品定價(jià)政策，除15種抗生素按進(jìn)價(jià)順加15%外，其他藥品只要不高于同類藥品的政府招標(biāo)價(jià)即可。因此，營利性醫(yī)院應(yīng)充分利用政策，提高藥品綜合差價(jià)率，創(chuàng)造更多的效益。
　　
　　四、發(fā)展能力指標(biāo)
　　
　　發(fā)展能力是醫(yī)院通過自身的經(jīng)營活動(dòng)，不斷擴(kuò)大積累而形成的發(fā)展?jié)摿?，它往往預(yù)示著企業(yè)的未來發(fā)展。發(fā)展能力的形成主要依賴于醫(yī)院不斷增長的營業(yè)收入、醫(yī)院降低開支而節(jié)約的資金和醫(yī)院創(chuàng)造的利潤。具體表現(xiàn)為以下指標(biāo)：
　　（一）營業(yè)增值率=年度營業(yè)額凈增加值÷上年度營業(yè)額
　　在醫(yī)院初創(chuàng)期和成熟期，該指標(biāo)一般為正，但較低；發(fā)展期的醫(yī)院，該指標(biāo)一般較高；衰退期的醫(yī)院，該指標(biāo)一般為負(fù)。在分析該指標(biāo)時(shí)，要與醫(yī)院過去年度以及同行作比較。
　?。ǘ┕潭ㄙY產(chǎn)增值率=全年凈增固定資產(chǎn)÷年初固定資產(chǎn)總值
　　它表明醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展及醫(yī)院技術(shù)手段的更新程度。
　　
　　五、病人費(fèi)用評(píng)價(jià)指標(biāo)
　　
　　它主要包括每門診人次收費(fèi)水平、每門診人次藥品費(fèi)、每床日收費(fèi)水平和每床日藥品費(fèi)四個(gè)指標(biāo)。這些指標(biāo)既屬于社會(huì)效益指標(biāo)，又屬于經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)的范疇，一般來說這些指標(biāo)不宜過高，應(yīng)相對(duì)合理，以滿足患者“少花錢，治好病”的愿望。