邱仁宗

最近美國(guó)政府封殺了斯坦福大學(xué)的一項(xiàng)向小鼠大腦植入人類神經(jīng)細(xì)胞的研究，引起了國(guó)際學(xué)界和公眾的關(guān)注。

這項(xiàng)研究是當(dāng)前干細(xì)胞研究前沿的一個(gè)重要方面，涉及到一個(gè)機(jī)體擁有兩種不同物種的細(xì)胞或組織，這種生物稱為嵌合體。這種嵌合體研究引起許多新穎的倫理問題，激發(fā)了對(duì)這類研究應(yīng)該采取什么行動(dòng)的倫理爭(zhēng)論。

孫悟空也是嵌合體

讓我們先考查一些案例。

1997年，上海組織工程與開發(fā)中心主任曹誼林等人在《整形再造外科》雜志上發(fā)表了他們的研究成果，他們讓小鼠背皮膚下生長(zhǎng)出人的外耳(這只轟動(dòng)一時(shí)的老鼠被大眾俗稱為“人耳鼠”)。這項(xiàng)研究對(duì)外耳受傷的病人極有意義，但被西方一些人因反感的理由加以拒絕。

2003年8月上海第二醫(yī)科大學(xué)沈惠貞教授在《細(xì)胞研究》發(fā)表文章報(bào)告說，他們成功地將人類皮膚細(xì)胞與新西蘭兔子卵融合，創(chuàng)造了400個(gè)胚胎，這是第一個(gè)以人類為主的嵌合體胚胎，目的是從中引出胚胎干細(xì)胞。發(fā)表以前她曾向《科學(xué)》《美國(guó)科學(xué)院院刊》等世界頂級(jí)刊物投稿，但被拒絕刊登。有些人反對(duì)這類研究，認(rèn)為這跨越了物種之間的界限。

這兩個(gè)例子都涉及嵌合體研究。嵌合體一詞的英語詞是chimera，源于希臘神話，是指獅子頭、山羊身和蛇尾的雌性怪物。有關(guān)嵌合體的神話在各個(gè)文化中都有，我國(guó)的《西游記》記述了作者想像的各種各樣的嵌合體，例如豬八戒、牛魔王等。其實(shí)孫悟空也應(yīng)該是嵌合體，即人腦猴身的嵌合體。

科學(xué)上的嵌合體概念則是，任何由兩個(gè)或兩個(gè)以上遺傳上不同的組織組成的機(jī)體及人工產(chǎn)生的具有不同物種組織的機(jī)體等。在科學(xué)上嵌合體可以是任何不同物種的混合，包括動(dòng)物與植物、人與植物、動(dòng)物與動(dòng)物等。但目前引起關(guān)注的是動(dòng)物與人的嵌合體。

嵌合體與雜合體(hybrid)有區(qū)別。雜合體是由來自不同的物種的兩個(gè)配子形成一個(gè)合子。一個(gè)雜合體的所有細(xì)胞來源于這一個(gè)合子。例如騾子是驢的精子與馬的卵結(jié)合創(chuàng)造的一個(gè)雜合體，而不是嵌合體。

特殊動(dòng)物模型引出特殊問題

為什么要?jiǎng)?chuàng)造嵌合體呢?在科學(xué)上創(chuàng)造嵌合體的理由，第一是為了建立動(dòng)物模型。例如世界上首次克隆牛的華裔美籍科學(xué)家楊向中創(chuàng)造了兔子的人類心臟病模型，可以表達(dá)人類引致心臟病的基因，而原來用大鼠建立的模型，不能表達(dá)人的基因，用大鼠模型試驗(yàn)的藥物對(duì)人無用。

二是為了進(jìn)行干細(xì)胞研究。干細(xì)胞移植到病人體內(nèi)后如何行為?它們?nèi)绾畏只⒁苿?dòng)和形成新組織?在人身上試驗(yàn)不道德，應(yīng)首先在動(dòng)物身上研究。哈佛大學(xué)的研究組將人類神經(jīng)祖細(xì)胞注射人胎兒猴看它們與猴的腦細(xì)胞如何一起生長(zhǎng)、移動(dòng)和分化。

將人類干細(xì)胞注射入動(dòng)物體內(nèi)，引起兩方面的問題。一是在生殖方面，如果將人胚細(xì)胞注射入動(dòng)物胎兒，尤其在很早期，它們很可能移動(dòng)到發(fā)育機(jī)體的生殖系產(chǎn)生人類的精子和卵。如果這兩個(gè)嵌合體交配，一個(gè)人類精子使—個(gè)人類卵受精，結(jié)果在一個(gè)動(dòng)物子宮生長(zhǎng)出一個(gè)人類胚胎。如果這種動(dòng)物(例如嵌合體小鼠)產(chǎn)生的人類精子和卵，用體外受精方法產(chǎn)生一個(gè)孩子，他或她的父母是一對(duì)小鼠?這對(duì)孩子將是非常尷尬的。

二是在腦方面。如果Weissman設(shè)想的有100％人類神經(jīng)細(xì)胞的小鼠有一天站起來說：“嗨，我是米老鼠!”那時(shí)我們對(duì)它該怎么辦?這種可能似乎不大。理由是意識(shí)肯定不發(fā)生在細(xì)胞層次，鼠腦又不到人腦大小的千分之一。但如果將人類干細(xì)胞注射人黑猩猩胚胎內(nèi)，擁有100％人類神經(jīng)細(xì)胞的黑猩猩是否會(huì)發(fā)育生長(zhǎng)出具有某種人性的功能，就很難說了。

禁止嵌合體研究，理由不充分

那么我們應(yīng)該怎樣對(duì)待這些研究呢?是應(yīng)該禁止這些研究呢?還是對(duì)它們進(jìn)行適當(dāng)管理呢?這里提出了兩類哲學(xué)問題。

一是我們稱之為“本體論”問題，即這種既有人的組織又有動(dòng)物組織的嵌合體，到底是什么?也許我們可以這樣說，它肯定不完全是人，也不完全是動(dòng)物，它既有一定成分的人類特性，又有一定成分的動(dòng)物特性。

這樣就必須解決一個(gè)問題：一個(gè)生物是否可以有雙重本性?騾子雖然不是嵌合體，而是雜合體，但它確實(shí)具有雙重本性：馬和驢的本性。這說明一個(gè)有機(jī)體是可以具有雙重本性的。

二是倫理問題。有一些人反對(duì)嵌合體研究，提出很多理由。但實(shí)際上，他們的理由是站不住腳的：

嵌合體引起部分人反感，令人厭惡，因此認(rèn)為應(yīng)該加以禁止。令人反感、厭惡不是反對(duì)某一行動(dòng)的倫理論據(jù)。

嵌合體不自然。但當(dāng)今世界純粹自然的東西已經(jīng)不多了。自然或不自然不是劃分我們應(yīng)該做與不應(yīng)該做或禁止做的界限。

嵌合體跨越物種界線。物種界線本身不是固定不變的，否則就沒有進(jìn)化了，物種界限本身也不構(gòu)成區(qū)分我們應(yīng)該做什么與我們不應(yīng)該做什么的標(biāo)準(zhǔn)。

嵌合體有損于人類尊嚴(yán)。有人提出，如果在動(dòng)物腦內(nèi)注射人類神經(jīng)祖細(xì)胞，將動(dòng)物神經(jīng)細(xì)胞排除出去，那么就有可能發(fā)育出人的認(rèn)知能力，這種認(rèn)知能力就是“人性”，具有人的尊嚴(yán)。那么讓具有人的尊嚴(yán)的認(rèn)知能力束縛在動(dòng)物腦內(nèi)和動(dòng)物身體內(nèi)是有損人類尊嚴(yán)的。這一論點(diǎn)是值得商榷的。雖然進(jìn)行這類研究需要規(guī)范，但這里并不存在有損人類尊嚴(yán)問題。人類尊嚴(yán)的前提是有一個(gè)屬于人類的人存在。同樣，“人的認(rèn)知能力”也不是有一大堆人類神經(jīng)細(xì)胞就能產(chǎn)生的，這種能力是人腦與人體、自然和社會(huì)環(huán)境相互作用的產(chǎn)物。因此，這里既沒有人的認(rèn)知能力，也就沒有人的尊嚴(yán)問題。

根據(jù)上述，沒有充分的理由禁止嵌合體研究，而應(yīng)該進(jìn)行合適的管理，使之既能為人類造福和推進(jìn)科學(xué)知識(shí)，又能防止傷害當(dāng)事人的不良事件發(fā)生。

管理的基本原則：不傷害

對(duì)嵌合體研究進(jìn)行合適管理的主要倫理學(xué)根據(jù)是“不傷害”的基本原則或基本規(guī)范。嵌合體研究目前是起初階段，技術(shù)尚不成熟，應(yīng)該盡可能防止對(duì)嵌合體本身以及人類造成傷害。

鑒于這個(gè)理由，正確的做法不是禁止這種嵌合體研究，而是設(shè)立一些規(guī)定。例如：進(jìn)行嵌合體研究的條件是：如果不進(jìn)行嵌合體研究、用其他方法不能獲得為理解和治療人類疾病所必要的知識(shí)：在將人類神經(jīng)細(xì)胞注射人動(dòng)物腦中的研究進(jìn)行以前，先進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn)，例如將猿的神經(jīng)祖細(xì)胞或胚胎干細(xì)胞注入小鼠進(jìn)行研究：將人類神經(jīng)細(xì)胞注射人動(dòng)物腦中，總量應(yīng)有所控制，如果嵌合體研究有可能對(duì)嵌合體產(chǎn)生傷害或傷及他人，應(yīng)立即停止研究：禁止將全能人類胚胎干細(xì)胞引入處于早期發(fā)育階段的動(dòng)物；暫時(shí)不要將人類胚胎干細(xì)胞移植到猿類大腦內(nèi)，在任何情況下不應(yīng)該讓兩個(gè)嵌合體繁殖，也不能將嵌合體產(chǎn)生的配子受精：嵌合體研究要有準(zhǔn)入制度，對(duì)嵌合體研究要由倫理委員會(huì)進(jìn)行科學(xué)和倫理的審查等。

鑒于目前干細(xì)胞研究的進(jìn)展?fàn)顩r，建議適當(dāng)修改我國(guó)有關(guān)條例。《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》(2003年7月10日)規(guī)定，“禁止開展人類嵌合體胚胎試驗(yàn)研究”?！度伺咛ジ杉?xì)胞研究倫理指導(dǎo)原則》(2003年12月)未提及嵌合體問題。應(yīng)該允許在不同動(dòng)物物種嵌合體實(shí)驗(yàn)研究基礎(chǔ)上，進(jìn)行人類與動(dòng)物嵌合體研究，但物種親緣關(guān)系要遠(yuǎn)，注射的人類干細(xì)胞要少，如有較大風(fēng)險(xiǎn)及早終止實(shí)驗(yàn)等。