崔文波　戴　岳　王　聰

這是一個(gè)令人側(cè)目的奇跡！

2005年5月，沈陽軍區(qū)審計(jì)局工作組，對總投資達(dá)8000萬元的211醫(yī)院住院部大樓工程竣工決算進(jìn)行審計(jì)，結(jié)果卻出乎意料：工程款不僅全部結(jié)清，還攢了3100多萬元的殷實(shí)家底。更令人驚嘆的是，該院“醫(yī)療毛收入、儲(chǔ)備總價(jià)值和固定資產(chǎn)”都突破“三個(gè)億元”的目標(biāo)，這在軍區(qū)中心醫(yī)院中實(shí)屬罕見。近日，沈陽軍區(qū)轉(zhuǎn)發(fā)了他們的經(jīng)驗(yàn)。

聚財(cái)：觀念創(chuàng)新中探尋“增長點(diǎn)”

2004年11月18日，哈爾濱多家媒體聚焦一條新聞：第211醫(yī)院新建住院部大樓落成。

一幢普通的大樓典禮何以吸引眾多媒體目光?媒體稱它已成為沈陽軍區(qū)中心醫(yī)院中率先將信息網(wǎng)絡(luò)化管理、遠(yuǎn)程多媒體醫(yī)療專家會(huì)診、可視化互動(dòng)教學(xué)、保安設(shè)備監(jiān)控、醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程監(jiān)控、手術(shù)室電視教學(xué)等信息自動(dòng)系統(tǒng)都納入進(jìn)來的新型“智能化建筑”，已突破傳統(tǒng)意義上僅僅滿足保障正常醫(yī)療服務(wù)需求的功能。

這個(gè)成功的探索實(shí)踐，卻凝聚了醫(yī)院黨委觀念創(chuàng)新的深深思考。時(shí)任醫(yī)院政委的楊友感慨地告訴筆者：“三軍聯(lián)勤以后，面對保障要求更高，下?lián)芙?jīng)費(fèi)不足和駐地激烈的醫(yī)療市場競爭，我們就要有敢為人先的創(chuàng)新思維和超前眼光，這樣才能探索到一條科學(xué)的聚財(cái)‘增長點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展?！?/p>

筆者在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中心見到了這樣一組數(shù)據(jù)：新建的住院部大樓自2004年11月投入使用后，這個(gè)在分部和聯(lián)勤部兩級黨委鼎力支持下，被媒體譽(yù)為東北軍隊(duì)醫(yī)院第一樓的“品牌效用”頓時(shí)顯現(xiàn)，與上年同期相比，門診量增加11．4％，收容量增加7．3％，醫(yī)療毛收入增長16％。

創(chuàng)新的思路往往決定一個(gè)單位的發(fā)展出路。面對國家醫(yī)療保障體制改革新形勢，帶給軍隊(duì)醫(yī)院生存發(fā)展的挑戰(zhàn)，醫(yī)院黨委審時(shí)度勢，結(jié)合院情對醫(yī)療力量進(jìn)行了科學(xué)整合，先后在骨科中心的基礎(chǔ)上成立了“院中院”。擴(kuò)展普外科病房，成立了肝膽外科中心，在婦產(chǎn)科設(shè)立了黑龍江省首家“溫馨病房”，根據(jù)兒童就診特點(diǎn)，建立了集智商測定、心理咨詢、娛樂項(xiàng)目、專家門診于一體的兒童多功能特色門診。成立了美容中心、口腔中心、衛(wèi)勤中心等9個(gè)中心對外聯(lián)絡(luò)辦公室，以適應(yīng)醫(yī)療市場的需求，并通過財(cái)技結(jié)合幫扶特色科室發(fā)展，形成了一大批“拳頭技術(shù)”：開展的風(fēng)心病外科治療、滑動(dòng)式錐弓釘治療脊椎側(cè)彎等60多項(xiàng)特色技術(shù)，現(xiàn)處于軍內(nèi)外領(lǐng)先水平。院長賈丹兵不無欣喜地告訴筆者，如今?？苾?yōu)勢猶如磁石一樣釋放出巨大的能量，將眾多就醫(yī)者吸引過來，僅骨科“院中院”，2004年收益就達(dá)430萬元。

繪就醫(yī)院的發(fā)展美景圖，僅僅著筆院內(nèi)的春色還不夠，他們又把探索的腳步邁出了院外，探索推出“第二醫(yī)療體系”，開展深受普通百姓歡迎的“炕頭醫(yī)療”活動(dòng)，先后與周邊150多個(gè)地方單位簽訂了醫(yī)保合同、友好醫(yī)院合同。還與商業(yè)醫(yī)保橫向協(xié)作，與中國人壽平安保險(xiǎn)、太平洋保險(xiǎn)公司協(xié)作，簽訂了定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)作，從院內(nèi)服務(wù)走向院外服務(wù)，211醫(yī)院在駐地激烈的醫(yī)療市場競爭中搶占了春色，不僅醫(yī)療收入穩(wěn)步上升，醫(yī)院也被普通患者親昵地稱作“咱百姓信賴的炕頭醫(yī)院”。

管財(cái)；陽光運(yùn)行中攥緊“錢袋子”

聚財(cái)難，管財(cái)更難。難就難在執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)難，但211醫(yī)院7名常委誰也沒有因這讓群眾在背后戳過脊梁骨。

一次，院長賈丹兵年邁的婆婆住院治療。按常理，兒媳是院長，照顧一下是人之常情的事，別人也能理解，但賈丹兵就是“絕”這份情，結(jié)果除公費(fèi)以外，自費(fèi)部分的幾個(gè)兒女都掏了腰包，一分也沒揩上醫(yī)院的油。這邊婆婆前腳出院，那邊丈夫又因手術(shù)治療住了進(jìn)來，手術(shù)還沒排上，她的招呼卻提前打到了科里：“該怎么辦就怎么辦，不要占醫(yī)院便宜?！闭煞蜻@邊一出院，她那邊就利利索索地結(jié)清了醫(yī)療費(fèi)。

院領(lǐng)導(dǎo)以廉促管，靠自身的言行在群眾中樹立了良好形象，也扎緊了管財(cái)?shù)幕h笆墻。全院700多名干部職工，沒有誰因?yàn)樽≡嘿囐~的事跟院領(lǐng)導(dǎo)打過嘴皮仗。醫(yī)院財(cái)經(jīng)管理中心主任曹曉龍扳著指頭給筆者算了這筆“人情賬”，每年僅此一項(xiàng)就能為醫(yī)院減少幾十萬元的損失。

堵住“人情賬”這樣的無底黑洞，對涉及大項(xiàng)藥械、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的投向，院黨委更是眼睛雪亮，不揉沙子。為此，他們專門制定《醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理辦法》、《全成本核算補(bǔ)充規(guī)定》等一系列規(guī)章制度，實(shí)行“七公開”：即公開進(jìn)貨渠道、公開藥品價(jià)格、公開采購程序、公開驗(yàn)收結(jié)果、公開折扣率、公開進(jìn)貨品種、公開投標(biāo)結(jié)果，讓群眾當(dāng)“監(jiān)督哨”。主抓新建住院部大樓質(zhì)量管理的副院長王齊，對此深有感觸：“30項(xiàng)招標(biāo)，硬在大家挑剔的目光中生生擠下了191萬。千難萬難，只要集中群眾的智慧，嚴(yán)格按制度辦就不難，‘錢袋子就會(huì)扎得緊緊的，一個(gè)鋼蹦也不會(huì)漏啊!”

以嚴(yán)促管，也讓中規(guī)中矩的規(guī)章制度變成財(cái)源滾滾的聚寶盆。在藥品和器材采購中，211醫(yī)院黨委率先在軍區(qū)中心醫(yī)院中實(shí)行“承辦人談價(jià)、科領(lǐng)導(dǎo)講價(jià)、院領(lǐng)導(dǎo)壓價(jià)”和“承辦人簽字、保管人驗(yàn)收、科領(lǐng)導(dǎo)審核、院領(lǐng)導(dǎo)審批”的“三級壓價(jià)、四級聯(lián)審”機(jī)制，公開投標(biāo)，公開談判，集中采購。常年與400家藥廠打交道的藥局主任李良橋，知根知底地告訴筆者，就憑這條制度的硬杠杠，7年時(shí)間硬是為醫(yī)院壓下4731萬元資金。

采訪中，醫(yī)院財(cái)經(jīng)中心主任曹曉龍還告訴筆者，注重成本核算，實(shí)行成本控制，于細(xì)微處著手，靠以細(xì)促管，把管財(cái)滲透到財(cái)力使用的全過程中，不僅注重錢的管理，更注重錢變物的跟蹤管理，是院黨委科學(xué)理財(cái)?shù)挠忠幻钫?。過去，工作服一年換一套，現(xiàn)在穿了3年還在用，藥局人員對藥品包裝瓶、包裝箱循環(huán)使用，一年節(jié)支13萬元，修舊利廢，將淘汰的舊床焊成雙層床，不僅每張床成本節(jié)省260元，還解決了300人的訓(xùn)練用床。

如今，成本核算成了開啟醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的一把金鑰匙。成本降低了，經(jīng)濟(jì)效益也是芝麻開花節(jié)節(jié)高，賈院長滿臉喜色地告訴筆者：“現(xiàn)在醫(yī)院年收入已從10年前的3000多萬元，攀升到現(xiàn)在的1．2億元，醫(yī)院的發(fā)展后勁攢得更足了。”嚴(yán)把管財(cái)關(guān)，也使醫(yī)院先后被軍區(qū)和聯(lián)勤部評為財(cái)務(wù)管理先進(jìn)單位和廉政建設(shè)先進(jìn)單位。

用財(cái)：踐行宗旨中把好“方向盤”

2003年8月，沈陽軍區(qū)組織后勤改革和信息化建設(shè)成果觀摩活動(dòng)，某團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)的野戰(zhàn)醫(yī)療方艙吸引了軍區(qū)領(lǐng)導(dǎo)和參觀者驚奇的目光。方艙內(nèi)設(shè)置1張手術(shù)床、4張病床，設(shè)備一應(yīng)俱全，成為整個(gè)觀摩活動(dòng)的一大亮點(diǎn)。團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)隊(duì)長知根知底地介紹：這個(gè)投資16萬元建成的野戰(zhàn)醫(yī)療方艙，只是211醫(yī)院援建的眾多為兵服務(wù)項(xiàng)目中的一個(gè)。但這筆財(cái)力投放的導(dǎo)向作用卻不可低估，現(xiàn)場觀摩的軍區(qū)衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)盛贊此舉開辟了團(tuán)野戰(zhàn)衛(wèi)勤力量建設(shè)的先河。

讓醫(yī)院走進(jìn)戰(zhàn)場，保障圍繞戰(zhàn)場轉(zhuǎn)，是211醫(yī)院黨委確定財(cái)力投放的決策指南。

為此，他們在謀劃財(cái)力分配時(shí)，確保用財(cái)方向不偏，即向保障重點(diǎn)傾斜，向醫(yī)學(xué)科研投入，向人才建設(shè)投入，向官兵切身利益投入。從這四條堅(jiān)持不動(dòng)搖的財(cái)力分配原則中，筆者解讀到醫(yī)院黨委瞄準(zhǔn)戰(zhàn)場提升衛(wèi)勤保障水平的遠(yuǎn)見卓識。

目光有多遠(yuǎn)，心就會(huì)走多遠(yuǎn)。針對衛(wèi)勤保障器材落后的現(xiàn)狀，院黨委決定，為適應(yīng)未來戰(zhàn)場需求，建立一個(gè)多功能戰(zhàn)備庫，并圍繞保障職能，加大相關(guān)的戰(zhàn)備投入和服務(wù)。不到一年時(shí)間，一座具有現(xiàn)代化多功能的戰(zhàn)備庫在醫(yī)院落成。

緊盯戰(zhàn)場，也使醫(yī)院黨委謀劃財(cái)力投向的眼光更具長遠(yuǎn)。醫(yī)院如何適應(yīng)軍事斗爭準(zhǔn)備的新形勢，更快走近戰(zhàn)場。為此在謀劃財(cái)力分配時(shí)他們緊盯戰(zhàn)場搞科研。院黨委針對前兩年，一些經(jīng)濟(jì)效益小，研制周期長，涉及部隊(duì)訓(xùn)練、作戰(zhàn)的科研課題卻無人問津，科技干部片面追求眼前利益、“爭彩頭的事情時(shí)有發(fā)生等現(xiàn)象開始了深刻反思：“既然是部隊(duì)醫(yī)院，就應(yīng)該把科研重點(diǎn)放在確?！蜈A、搞好衛(wèi)勤保障上，作為醫(yī)院的科技人員，也必須把主要精力投入到部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力生成和提高上。”統(tǒng)一了思想、院黨委果斷調(diào)整了科研方向，他們把能盡快生成和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的科研項(xiàng)目作為科研工作的重中之重，在資金、人力、物力、獎(jiǎng)勵(lì)上給予大力的扶持和傾斜政策，每年投入百余萬元用于科研創(chuàng)新，并針對高技術(shù)條件下作戰(zhàn)的需要，展開了在戰(zhàn)傷、凍傷、訓(xùn)練傷、新武器傷等傷病救治方面的科學(xué)研究。

眼睛盯著訓(xùn)練場，心中裝著戰(zhàn)場。近兩年來，醫(yī)院每年用于人才培養(yǎng)和科技攻關(guān)的投入都在200萬元以上，先后選送6人讀博士后，11人讀博士，50人讀碩士，由一批高知識分子組成的新型人才群，也顯示了科研創(chuàng)新的沖擊力：他們研制的用于戰(zhàn)傷的“多功能拐杖”獲得國家專利并被總后列為擴(kuò)試項(xiàng)目，由院長賈丹兵親自領(lǐng)銜攻關(guān)的“高性能戰(zhàn)斗機(jī)空軍女飛行員選拔與訓(xùn)練可行性研究”項(xiàng)目被列為全軍醫(yī)藥衛(wèi)生科研基金課題，“腹部戰(zhàn)傷的放射學(xué)檢查及實(shí)戰(zhàn)意義”、“戰(zhàn)時(shí)腦外傷、脊髓損傷后的基礎(chǔ)研究及治療”等20多個(gè)科研課題也取得了階段性成果，圍繞戰(zhàn)場需求，研制出了“野戰(zhàn)手術(shù)床”、“便攜式野戰(zhàn)手術(shù)器械”等一批戰(zhàn)時(shí)救治器材，提升了戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障的能力。近年來，醫(yī)院共獲軍地科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)10項(xiàng)，三等獎(jiǎng)60項(xiàng)，四等獎(jiǎng)119項(xiàng)：被軍區(qū)評為科技工作先進(jìn)單位，被總部評為全軍為部隊(duì)服務(wù)先進(jìn)單位。