薛東等

超聲可助溶栓

溶栓療法在腦中風(fēng)發(fā)病后3小時(shí)以內(nèi)可以明顯改善患者的預(yù)后，是目前唯一證明有效的治療方法。然而，大多數(shù)堵塞血管的血栓要等到注射溶栓劑50分鐘后才開始化解，120分鐘時(shí)的成功率只有33％。如何提高溶栓的成功率和縮短溶栓時(shí)間是一個(gè)關(guān)鍵問題。

美國新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志最近發(fā)表文章，發(fā)現(xiàn)局部超聲波也許可以大大提高溶栓療法的治療功效。實(shí)驗(yàn)通過在大腦中動(dòng)脈堵塞處相近的頭皮表面上加以超聲波刺激，可以使從前33％的成功率提高到接近50％。并且，從3個(gè)月后的治療效果來看，聯(lián)合使用超聲波、溶栓藥的病人中有42％恢復(fù)良好；如果僅僅使用溶栓藥、沒有超聲波相助，則只有29％的病人獲得滿意療效。

（編者：這真是血栓性中風(fēng)病人的福音。）

無痛注射將成現(xiàn)實(shí)

如果打針不痛，兒科一定會(huì)安靜許多。研究發(fā)現(xiàn)，使用一種局部麻醉藥膏就可以幫助醫(yī)生實(shí)現(xiàn)“無痛注射”。這種局麻藥膏的名稱叫Ametop, 其中含有4%的局麻藥丁卡因（amethocaine）。注射前30分鐘，將藥膏涂抹在注射局部的皮膚表面，就可以明顯地減輕嬰兒接種疫苗時(shí)所體驗(yàn)到的痛苦。在一項(xiàng)最近發(fā)表的研究報(bào)告中，共有120名嬰兒參加實(shí)驗(yàn)。注射疫苗之前，護(hù)士分別給一部分嬰兒涂抹Ametop、另一部分僅僅涂抹不含麻藥的軟膏。30分鐘后注射疫苗，同時(shí)對(duì)現(xiàn)場進(jìn)行錄像。經(jīng)過比較，發(fā)現(xiàn)Ametop使嬰兒所感受到的疼痛明顯低于另外一組只用了無藥軟膏的嬰兒。研究人員還推斷說，Ametop不僅可以減輕痛苦，而且對(duì)嬰兒將來長大成人后對(duì)打針、看病的觀念也會(huì)帶來深遠(yuǎn)的心理影響。（編者：醫(yī)學(xué)的人性化進(jìn)步?。?/p>

量腰圍可預(yù)測(cè)心臟病風(fēng)險(xiǎn)

在最近召開的美國心臟病學(xué)年會(huì)上，科學(xué)家們提出了新的衡量心臟病風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，那就是測(cè)量腰圍。由于肥胖已經(jīng)愈來愈明顯地成為發(fā)達(dá)國家醫(yī)療保健的負(fù)擔(dān)，醫(yī)學(xué)界也更加關(guān)注肥胖與疾病之間的因果關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，造成肥胖的脂肪組織主要分布在皮下和腹腔內(nèi)部。相對(duì)來說，腹腔內(nèi)部的內(nèi)臟脂肪和糖尿病、胰島素耐受的關(guān)系更為密切。測(cè)量腰圍往往更能反映出內(nèi)臟脂肪的含量。研究人員還將肥胖體型分為蘋果型和梨型。前者重在中部，暗示內(nèi)腔脂肪比例大，對(duì)健康的危害也大。而后者重在下部，以皮下脂肪為主，雖然近期危險(xiǎn)不及蘋果型，也要引起重視，當(dāng)心脂肪遷移。一般男性腰圍應(yīng)控制在102厘米以內(nèi)，女性則應(yīng)以76厘米為警戒線。

(編者：在這方面的關(guān)注，國外已有十余年了，這對(duì)我們也有很大的指導(dǎo)意義。那些腰圍逐步增大的人要當(dāng)心啊。)

新方法促愈合一箭雙雕

在法國舉行的世界創(chuàng)傷愈合聯(lián)盟第二屆會(huì)議上，中國野戰(zhàn)外科研究所的科學(xué)家報(bào)告，一種在創(chuàng)傷組織內(nèi)表達(dá)的基因可能成為促進(jìn)傷口愈合并減少瘢痕的新藥。

周圓國教授和他的課題組在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，用這種基因構(gòu)建的制劑可以使大鼠的創(chuàng)面在15天左右愈合，而對(duì)照側(cè)的同樣創(chuàng)口正常平均需要22天才能完全愈合，愈合過程縮短了三分之一。一般而言，促使傷口愈合的藥物有使斑痕增生的趨勢(shì)。而令周教授他們驚奇的是，該制劑還有可能抑制愈合創(chuàng)口形成瘢痕疙瘩。在體外實(shí)驗(yàn)也證實(shí)了該制劑有促使成纖維細(xì)胞增長的作用。這一發(fā)現(xiàn)對(duì)許多糖尿病人和瘢痕體質(zhì)的人來講是個(gè)好消息。

（編者：不要小看創(chuàng)口愈合，眾多糖尿病患者和其他原因引起的創(chuàng)面不愈常把病人折磨得無可奈何。如果這項(xiàng)來自中國的發(fā)現(xiàn)能夠早日開發(fā)成產(chǎn)品，那么病人也許可以避免遭受身體和心理雙重痛苦。）

低脂牛奶取代可樂

近年來，美國中、小學(xué)校園里不聲不響地發(fā)生著一場變革：許多出售可口可樂之類蘇打飲料的自動(dòng)售貨機(jī)不見了！取而代之的售貨機(jī)里“擠”出來的卻是低脂牛奶和牛奶制品。由于青少年肥胖問題日趨嚴(yán)重，醫(yī)學(xué)界的注意力都集中在孩子們吃喝的方方面面。研究發(fā)現(xiàn)，喝高糖飲料是導(dǎo)致肥胖的主要原因之一。相對(duì)來說，喝牛奶的人卻不容易發(fā)胖。牛奶中還含有豐富的營養(yǎng)成分，它能給人體提供大量鈣、鉀、維生素A、維生素D和蛋白質(zhì)。而軟飲料中只是含有大量糖，外加咖啡因、和蘇打。

（編者：兒童健康，涉及未來國民的整體身體素質(zhì)，不可小視。采取綜合的防范措施是發(fā)達(dá)國家證明有效的手段。健康從娃娃抓起，不能流于空談。）

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

讓數(shù)字化技術(shù)走進(jìn)人的心臟

本刊訊 日前，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院成功地為來自湖南安化的一位老人植入了該省第一臺(tái)“數(shù)字心臟起搏器”。安裝“數(shù)字心臟起搏器”之前，這位老人心跳時(shí)快時(shí)慢，節(jié)律紊亂，還經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、眼睛發(fā)黑等癥狀，多家醫(yī)院診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，服藥效果不佳。湘雅二醫(yī)院心導(dǎo)管室的醫(yī)生們經(jīng)過周密準(zhǔn)備，僅僅花了40分鐘就給這位67歲的老人植入了數(shù)字化心臟起搏器。術(shù)后，老人過去時(shí)常頭暈、眼睛發(fā)黑的感覺完全消失。

據(jù)心臟介入專家介紹，以往起搏器采用模擬信號(hào)技術(shù)，其儲(chǔ)存和分析能力均有限，而且還不能完全模擬正常人的心臟跳動(dòng)。而“數(shù)字心臟起搏器”采用了全數(shù)字化信號(hào)分析技術(shù)，大大增加了對(duì)患者自身心電信號(hào)的存儲(chǔ)量，是傳統(tǒng)起搏器存儲(chǔ)量的10倍，不僅信息的準(zhǔn)確率大大提高，程控交換速度也明顯加快，在1至2秒鐘內(nèi)即可完成參數(shù)的轉(zhuǎn)換。醫(yī)生則可以根據(jù)存取記錄到的信息了解“數(shù)字心臟起搏器”的工作狀況，和患者的心律失常情況及多種信息，準(zhǔn)確、及時(shí)地調(diào)整起搏器的工作參數(shù)，優(yōu)化“數(shù)字心臟起搏器”工作程序；此外，數(shù)字化起搏器的電池壽命較傳統(tǒng)起搏器更長，一般能用12年以上。（劉啟明）

第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院

8分鐘精確測(cè)出骨質(zhì)疏松

本刊訊（通訊員 曾理） 近日，第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院內(nèi)分泌科傳出消息，該院新引進(jìn)的DEXAUNIT－2000型雙能X線骨密度儀能在8分鐘內(nèi)精確測(cè)出人體骨密度狀況，診斷骨質(zhì)疏松癥。

據(jù)該院內(nèi)分泌科主任劉理副教授介紹，由于骨質(zhì)疏松患者在骨折前并無明顯癥狀，因此骨質(zhì)疏松被稱為"隱形流行病"。此前，醫(yī)生只能通過X光檢查有無骨量改變，來診斷是否患有骨質(zhì)疏松癥。但如果診斷確實(shí)，此時(shí)患者病情往往已經(jīng)嚴(yán)重，貽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。而該院新引進(jìn)的雙能X線骨密度儀，以X線管為放射源，用濾光板將X線分為兩種能量，消除肌肉軟組織的影響，可用于脊柱、髖關(guān)節(jié)和全身掃描，能在8分鐘內(nèi)，高精確度地測(cè)出骨鈣鹽的密度和骨骼的強(qiáng)度指數(shù)，然后用WHO的量化診斷標(biāo)準(zhǔn)得出明確的診斷，是診斷骨質(zhì)疏松癥和觀察治療后療效的理想手段。通過骨密度測(cè)量得到早期診斷，經(jīng)過積極的治療，可延緩骨量丟失，有效防止骨折和改善患者生活質(zhì)量。