短時間連續(xù)排便是何原因

我每天早上5點(diǎn)半要解一次大便，約一小時后又要解一次大便，早飯后還要解一次，大便不干不稀。請問，這是什么原因？怎樣治療？

許正華

許正華讀者:

健康人排便每天1次，一般為黃褐色成形軟便，有的糞便表面還附著少量粘液。但也有一些健康人每天排便1次以上(如2～3次或更多)，雖次數(shù)增多，只要糞便成形，亦屬正常。

你雖在較短時間內(nèi)連續(xù)排便3次，但大便不干不稀，顯然不能用腹瀉解釋。腹瀉指原來的大便習(xí)慣發(fā)生改變——次數(shù)增多、糞便不成形，呈稀薄狀或水樣，或帶膿血，或含脂肪滴。不知你的這種排便情況是偶而出現(xiàn)，還是經(jīng)常存在，如是前者應(yīng)視為正?，F(xiàn)象，如是后者給你以下建議：

做一次直腸鏡檢查。因?yàn)樵谥蹦c黏膜有慢性炎癥時，由于炎癥刺激直腸黏膜，產(chǎn)生里急后重感（即總想排便），可有便次增多。因直腸緊接肛門，如直腸炎癥較輕，糞便性狀可以無改變（因糞便在直腸上段己經(jīng)形成），這種情況不能叫腹瀉，也不是什么大毛病，可在直腸局部使用消炎藥物。如直腸鏡檢查正常，你早上5時半解大便時，應(yīng)蹲廁時間長一些，盡量把便排凈，避免余便再排。

北京軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)科教授 張禹

頭痛、站不穩(wěn)是什么病

我有兩大問題，一是頭痛，睡不好；二是全身無力，氣急，站不穩(wěn)又倒不下，特別是精神緊張時更容易發(fā)生。出現(xiàn)這種情況已3年了，到醫(yī)院做過X線攝片、CT、腦電圖、電熱成像和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，都沒發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。請問我這是什么病，用什么藥治療？

某部戰(zhàn)士 崔珈銘

崔珈銘讀者：

對你的情況，我考慮以下2點(diǎn)原因：

（1）如果內(nèi)科、外科等檢查確實(shí)無器質(zhì)性毛病，則可考慮是否為神經(jīng)功能紊亂所致，應(yīng)去咨詢一下心理醫(yī)生。

（2）站不穩(wěn)但又倒不下，特別從靜至動，由緩至快等，需考慮是否有啟動性運(yùn)動障礙(由神經(jīng)內(nèi)科專科醫(yī)師診治)，但這多出現(xiàn)在全身乏力、氣急情況下，仍可能屬于第一種情況。

因此，我認(rèn)為你可能不是器質(zhì)性疾病，應(yīng)樹立信心，戰(zhàn)勝疾病。建議你用黛力新，早上及中午各服1片，百優(yōu)解或怡諾思早上1片。夜間再服促進(jìn)睡眠的藥物，如佳靜安定或思諾思1片。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)科教授 俞麗云

慢性淺表性胃炎怎么治

我起病于1988年，那時主要是上腹部（特別是右上腹）疼痛?，F(xiàn)在的主要癥狀是反酸、胃燒灼感。胃鏡檢查為慢性淺表性胃炎。曾服過奧美拉唑、枸櫞酸西沙必利、斯達(dá)舒等20多種中西藥，但未見什么明顯的效果。請問我該怎么辦？

廣西 江忠

江忠讀者：

根據(jù)你提供的資料，你的診斷除淺表性胃炎（胃竇部）外，應(yīng)該補(bǔ)充診斷胃－食管反流的存在?，F(xiàn)在還沒有引起食管黏膜的形態(tài)學(xué)改變，表示病情并不嚴(yán)重，你可放心。

但是，在診斷上有一個重要遺漏：沒有做幽門螺旋桿菌的檢查。這種細(xì)菌常常是慢性胃炎的原因和癥狀久治不愈的“罪魁禍?zhǔn)住?，這一點(diǎn)已經(jīng)被越來越多的醫(yī)生所認(rèn)識，補(bǔ)救辦法有二：一是在有條件醫(yī)院做一個細(xì)菌同位素碳呼吸試驗(yàn)，方法簡便沒有痛苦；二是重做胃鏡，講明一定要取胃黏膜組織做快速尿素酶試驗(yàn)，此法花費(fèi)少，但有些不適。

如果細(xì)菌是陽性，要立即根治，可用下列方案：奧美拉唑（以奧克為好）20毫克，早起空腹及晚睡覺前各1次，早餐后、晚餐后克拉霉素0.5克各1次，如對青霉素?zé)o過敏反應(yīng)，應(yīng)再用阿莫西林0.5克，每日2次。對青霉素過敏者將阿莫西林改為替硝唑1.0克，每日2次。以上藥物連用7天，這就是三聯(lián)療法。不少患者經(jīng)此治療，癥狀明顯好轉(zhuǎn)甚至消失。對于反流，這一治療也有好處。如幽門螺旋桿菌檢查陰性，建議你試用硫糖鋁，每餐前半小時服1.0克，硫糖鋁應(yīng)嚼碎，用少許水沖服?；鞈抑苿┦婵山?，服用更方便，效果也好。還可加服嗎丁啉10毫克，每餐飯前半小時服。這種治療對胃炎和胃－食管反流均有益處。

此外，應(yīng)戒煙、酒、濃茶，勿飽餐及大量夜餐，生活規(guī)律，精神愉快，少吃咖啡、巧克力等食物，食物不宜太油膩等。

陜西省人民醫(yī)院消化科主任醫(yī)師 李增烈

背部灼熱，心煩怎么辦

我母親74歲了。近一年來背部有灼熱感，每天不定時發(fā)作。發(fā)作后出汗，忽冷忽熱，有麻酥感，伴有心律不齊。近來又出現(xiàn)口干、鼻干、便干。做過肺部CT、胸透、心臟彩色多普勒檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。西醫(yī)診斷為“植物神經(jīng)紊亂”。經(jīng)中西醫(yī)治療效果不明顯。請問該怎么辦？

天津 矯春花

矯春花讀者：

按中醫(yī)的認(rèn)識，你母親這種情況屬于臟腑功能紊亂引起的體內(nèi)陰陽失調(diào)。忽冷忽熱、冷熱交替、出汗，中醫(yī)認(rèn)為是肝膽經(jīng)邪郁不暢所致。由于邪郁不暢，郁而化熱，耗傷津液則陰虛內(nèi)熱。后背發(fā)熱、有灼熱感，說明內(nèi)熱很明顯。近來口干、鼻干、便干是陰虛癥狀進(jìn)一步加重、津虧不能滋潤的表現(xiàn)。

中醫(yī)治療可采用疏肝解郁、養(yǎng)陰清熱法則，按照目前臨床表現(xiàn)，建議處方為：柴胡、知母、黃芩、桂枝、甘草各10克、青蒿、鱉甲各15克、黃連3克、熟大黃10克（另包）、生白芍、浮小麥、碧桃干各30克、紅棗7枚。以上為1日量，可服7～14天。藥后大便增多或通暢是好現(xiàn)象。若每日大便4次以上，將熟大黃減為5克。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辯證論治，本病治程較長，應(yīng)隨病情變化，調(diào)整治則和方藥。

你母親的病經(jīng)西醫(yī)診斷為植物神經(jīng)功能紊亂，給予治療仍然無效，應(yīng)考慮可能存在輕度憂郁癥。西藥應(yīng)加用百憂解20毫克，每天1粒。百憂解需要長期用藥，且減量、撤藥都要有經(jīng)驗(yàn)的精神科醫(yī)生指導(dǎo)，不可盲目或隨意用藥。如能中西聯(lián)合治療，效果會更理想。

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院內(nèi)科教授、博士生導(dǎo)師 吳銀根

小孩經(jīng)?？人阅苡棉D(zhuǎn)移因子治療嗎

我孫子4歲多了，從小就患過敏癥。去年7～12月，咳嗽不斷，胸透肺紋理增粗，專家說可用轉(zhuǎn)移因子治療，以調(diào)節(jié)免疫功能，但需長期用才有效。近來，我在中央電視臺播的專題節(jié)目中看到，說轉(zhuǎn)移因子過多服用有副作用，會損傷腎、脾。請給我指點(diǎn)迷津。

煙臺 李為征

李為征讀者：

由于兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，細(xì)胞免疫功能也正處在成熟過程中，因此很容易發(fā)生細(xì)菌和病毒感染。有研究表明，反復(fù)呼吸道感染的患兒，50％存在T淋巴細(xì)胞功能低下，60％以上的患兒中性粒細(xì)胞功能低下，使患兒很容易再次發(fā)生呼吸道感染，而形成惡性循環(huán)。你的小孫子半年中咳嗽不斷，最好能進(jìn)行免疫功能方面的檢查，以了解是否存在繼發(fā)性免疫功能低下，這對指導(dǎo)治療有幫助。

轉(zhuǎn)移因子屬于免疫增強(qiáng)劑的一種，它可使體內(nèi)正常淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化為特異性的致敏淋巴細(xì)胞，進(jìn)而觸發(fā)和增強(qiáng)機(jī)體的細(xì)胞免疫功能。臨床上，它主要用于因T淋巴細(xì)胞功能低下引起的感染，及原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷病的替代治療。此外，對自身免疫性疾病和一些腫瘤有一定的輔助治療作用。在兒科，口服轉(zhuǎn)移因子治療病毒性感染有較好療效，如流行性腮腺炎、水痘等；對哮喘、反復(fù)呼吸道感染等也有療效，一般2周為1療程?？诜苿┹^安全，無明顯毒副作用，個別人可出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢；少數(shù)人可有短暫發(fā)熱反應(yīng)；肝功能損害少見，停藥后可逐漸恢復(fù)。本藥的應(yīng)用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師 朱逞

睜眼困難是角膜炎嗎

我是一名大二學(xué)生，患眼病三四年了。我的癥狀主要是睜眼困難，睜眼時眼痛，如不立即閉眼就流淚，對陽光和風(fēng)特別敏感。這種癥狀在冬天才有，醫(yī)生診斷為角膜炎。曾用過角膜寧、諾氟沙星、氧氟沙星等眼水，效果都不明顯。請問，我患的是角膜炎嗎，該怎么治？

合肥 劉麗

劉麗同學(xué)：

你來信敘說的癥狀主要是眼痛、流淚和怕光，這是比較符合角膜炎表現(xiàn)的。但是，角膜炎有多種原因，而你的表現(xiàn)有季節(jié)原因，似乎與細(xì)菌、病毒等感染的原因沒有密切的關(guān)系，而與生活環(huán)境和生活中的一些因素有關(guān)。你很可能是角膜的表層有點(diǎn)狀的炎癥，在痊愈后可不留有疤痕，也不會有持久性的視力影響。現(xiàn)提出一些建議以供參考。

（1）你的冬季飲食可能品種較少，致使一些與角膜營養(yǎng)有關(guān)的維生素A和核黃素（維生素B2）不足。應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)充相應(yīng)的維生素，也可以多吃一些煮熟的胡蘿卜等。

（2）治療中你使用了多種眼藥水。不少眼藥水中含有一些防腐劑，它們不僅對角膜無益，反而可能損傷角膜的上皮，可能引起藥源性眼表疾病。因此，你應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，停用有可能導(dǎo)致眼表上皮損傷的藥物，并改用對眼表上皮影響較小的藥物和不含防腐劑的眼液，用藥的品種也盡可能少。具體該用哪一種，應(yīng)咨詢當(dāng)?shù)匮劭漆t(yī)生的意見。

（3）冬季時是否在室內(nèi)開空調(diào)。如果長期處于有暖氣的房間，室溫較高，且空氣比較干燥，就會導(dǎo)致眼表的淚液膜蒸發(fā)過快，角膜變得較干而造成上皮容易發(fā)生脫落。如果再操作電腦較多，時間較長，雙眼較多處于凝視狀態(tài)，加重淚液揮發(fā)，也易產(chǎn)生眼干癥狀等。注意在空調(diào)環(huán)境中不宜過久，最好能放上一盆水，避免空氣過干。操作電腦不宜連續(xù)時間過長，注意多眨眼以使淚液在眼表均勻分布。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院眼科教授 王健瑚

骨關(guān)節(jié)病該怎么治

我從小生活在北方，年輕時膝關(guān)節(jié)、肩周就經(jīng)常發(fā)涼、疼痛。2002年右踝三踝骨骨折后，關(guān)節(jié)疼痛加劇，活動量大時出現(xiàn)跛行。請問我該怎么辦？

山東 楊振昌

楊振昌讀者：

你現(xiàn)在的癥狀應(yīng)該分為兩部分，一是你的全身多關(guān)節(jié)疼痛，活動多或勞累時加重；二是你的右踝關(guān)節(jié)曾發(fā)生三踝骨骨折，活動多時腫疼、跛行。

根據(jù)你提供的情況，造成你全身多關(guān)節(jié)疼痛的原因以骨性關(guān)節(jié)炎的可能性較大。在治療上應(yīng)采取綜合的治療方法，如按摩，理療，洗溫泉水，避免受涼、受潮及過度疲勞，堅持適當(dāng)?shù)幕顒?，避免劇烈的運(yùn)動，癥狀比較嚴(yán)重者可考慮適當(dāng)用一些解痛藥物（如扶他林、芬必得、英太青等）。

此外，你的三踝骨骨折已經(jīng)兩年多了，屬于陳舊性骨折。骨折后如果復(fù)位很好，一般很少留后遺癥。不知你的骨折當(dāng)時是如何治療的，一般來講三踝骨骨折大部分是需要手術(shù)復(fù)位并且要內(nèi)固定。從你的癥狀來分析，我認(rèn)為你現(xiàn)在的踝關(guān)節(jié)有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。關(guān)于創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎，癥狀較重者同樣需要手術(shù)治療。手術(shù)有踝關(guān)節(jié)調(diào)整術(shù)、踝關(guān)節(jié)融合術(shù)等，要根據(jù)具體情況而定。我建議你去醫(yī)院拍攝踝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片，必要時做踝關(guān)節(jié)CT檢查，然后請當(dāng)?shù)毓强茖＜疫M(jìn)行會診，確定最終治療方案。

中國人民解放軍總醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 梁雨田

人工引產(chǎn)后為何長期溢乳

我于去年5月做了人工引產(chǎn)術(shù)（18周妊娠）。術(shù)后有很多乳汁流出，以后逐漸減少。但直到現(xiàn)在，每天洗澡時，稍用力擠壓，就會有乳汁溢出。為何會出現(xiàn)這種情況？對身體有何不良影響？該做什么檢查？

桂林 阿桂

阿桂讀者：

首先，要了解你是用什么方法引產(chǎn)的?，F(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院對18周妊娠引產(chǎn)均采用藥物引產(chǎn)，如應(yīng)用利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)或用米非司酮加米索引產(chǎn)，也有應(yīng)用水囊引產(chǎn)的。

妊娠期胎盤會產(chǎn)生多種激素，如胎盤生乳素、雌激素，孕激素等，同時腦垂體增生肥大，產(chǎn)生催乳激素，從妊娠7周開始增多，隨妊娠進(jìn)展逐漸增量，妊娠足月分娩前達(dá)高峰，其值為非孕婦女的20倍。催乳激素有促進(jìn)乳房發(fā)育的作用，為產(chǎn)后乳汁分泌作準(zhǔn)備。雖然你終止妊娠時只有18周，但分娩后體內(nèi)激素的變化與足月產(chǎn)相似，而且無論應(yīng)用那種引產(chǎn)，分娩后激素變化都差不多。

產(chǎn)后乳腺分泌乳汁靠神經(jīng)體液調(diào)節(jié)。分娩結(jié)束后，產(chǎn)婦血中胎盤生乳素、雌激素、孕激素水平均急劇下降。雌激素有增加垂體催乳激素促進(jìn)乳腺發(fā)育的作用，但又有抑制乳汁分泌，對抗催乳激素的作用。產(chǎn)后雌激素降低，催乳激素水平增高，乳汁開始分泌。所以，雖然18周妊娠分娩，仍可有乳汁分泌。如果不斷有刺激，明顯的如有小兒不斷的吸吮乳頭，則乳汁更增多，人工方法如不斷用力擠壓，也可能有影響。如果沒有外力刺激，則乳汁會逐漸減少以至無乳汁分泌。

另外，不知你的月經(jīng)是否已恢復(fù)正常周期，如果已有正常月經(jīng)周期，乳汁會逐漸減少，只要不用力擠壓，乳汁分泌將逐漸停止。但是，如果您的月經(jīng)不正常，甚至還沒來月經(jīng)，又不是再懷孕的話，屬不正常，應(yīng)去醫(yī)院婦產(chǎn)科門診檢查，警惕“閉經(jīng)溢乳綜合征”的發(fā)生。

北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科教授 周世梅

支氣管擴(kuò)張該怎么治

我今年62歲，2002年做CT檢查，診斷為支氣管擴(kuò)張。一感冒就吐黃痰，一次比一次嚴(yán)重。用一般抗生素?zé)o效，要用卓立佳才起作用。醫(yī)生說要治好我的病，要把肺割掉。我年紀(jì)大，不想開刀。請問，該怎么治才好？

新疆 劉杰

劉杰讀者：

支氣管擴(kuò)張呈慢性經(jīng)過，多在小兒和青年時發(fā)病，臨床最常見癥狀是咳嗽、咳痰、咯血及反復(fù)肺部感染。病情因反復(fù)感染而逐漸加重，可引起全身中毒癥狀，如間歇性發(fā)熱、乏力、食欲減退和貧血等。

在疾病早期，病變部位比較局限，肺功能無明顯損害，采取手術(shù)切除病灶是最好的手段，可以達(dá)到根治的目的。因此，手術(shù)應(yīng)盡早進(jìn)行，以免貽誤時機(jī)。但如果病變范圍比較廣泛，或合并其他呼吸道疾病，肺功能較差，則不宜手術(shù)治療。

保守治療首先應(yīng)保持呼吸道通暢，積極排除痰液，體位引流能促使痰液排出。根據(jù)病變部位采取不同的體位，原則上應(yīng)使患肺位置抬高，以利于痰液排出，每日引流2～3次，每次15～30分鐘。如痰液較粘稠，可應(yīng)用祛痰劑（可選用中藥祛痰靈、竹瀝水，或西藥羧甲司坦、鹽酸溴己新、乙酰半胱氨酸等），或引流前用溫水蒸氣吸入，使痰液變稀薄，更有利于引流。還可在中醫(yī)辯證的基礎(chǔ)上選用以下中成藥治療，根據(jù)你的情況，可服千金葦莖湯加減治療（葦莖、杏仁、桃仁、冬瓜仁、苡仁、貝母、玄參、桔梗、黃芩、魚腥草、生黃芪等），同時服用百令膠囊、玉屏風(fēng)散等扶正藥物，增加機(jī)體抵抗力。

若是體質(zhì)虛弱或合并感染，要注意臥床休息，及時治療以控制感染。痰量較多者，特別應(yīng)當(dāng)注意排痰。飲食宜清淡、易消化，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水，可用鮮蘆根煎湯代茶飲；忌油膩厚味及一切辛辣刺激物，戒煙戒酒，不飲濃茶、濃咖啡。在疾病平穩(wěn)時，可作一些體力能承受的保健運(yùn)動，在天氣好時，進(jìn)行一些戶外活動，以提高身體抵抗力。生活應(yīng)有規(guī)律，適時增減衣服，避免受涼，盡量少到公共場所去，防止呼吸道感染。

中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院呼吸科教授 張燕萍

視物模糊、流淚多是怎么回事

我是上了年紀(jì)的人，眼睛看東西不清楚，模模糊糊的，還經(jīng)常流淚。請問，這是怎么回事，該怎么辦？

湖北 謝模林

謝模林讀者：

從你所述的癥狀看來，主要考慮兩方面問題：一是眼的調(diào)節(jié)功能下降，也就是通常人們所說的“老視”。二是淚道問題。

人眼的調(diào)節(jié)作用主要通過眼內(nèi)睫狀肌的舒張和收縮來完成。隨著年齡的增長，約從40歲左右開始，睫狀肌功能減弱，因而調(diào)節(jié)作用減退。表現(xiàn)為近距離工作困難、視物模糊，有時出現(xiàn)前額痛，也有像你一樣，為了看清近處而調(diào)節(jié)過度，使睫狀肌過于緊張，再看遠(yuǎn)處時緊張的睫狀肌不能很快放松，視物模糊，形成“暫時性近視”；而再看近處時又有短時間的模糊，即調(diào)節(jié)反應(yīng)遲鈍。出現(xiàn)這種情況時應(yīng)該去醫(yī)院或眼鏡店驗(yàn)光，根據(jù)靜態(tài)屈光和工作距離的需要分別配用視遠(yuǎn)、視近鏡，配鏡時要選擇合適的瞳距。

正常人的淚液分泌和排出，基本保持平衡。造成“流淚”一般有兩種情況：淚液分泌過多，或淚液排出受阻。淚液可因多種因素致分泌過多。老年人瞼皮膚松弛、輪匝肌張力減弱等可使虹吸作用減退，致使淚液不能進(jìn)入淚道。另外，淚道任何部位的狹窄或阻塞都可引起淚液反流。 因此，建議你到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科做必要的檢查，查明流淚的原因，再對癥治療。

上海瑞金醫(yī)院眼科教授 王玲

我患的是毛囊角化癥嗎

十多年前，我的肩膀上長了一小片黃褐色的斑點(diǎn)，顏色深淺不一，不痛不癢。隨著年齡的增長，現(xiàn)在斑點(diǎn)已擴(kuò)大上至脖子跟、肩胛及上臂外側(cè)，下至肘下2寸處。到皮防站看，醫(yī)生說是毛囊角化癥。經(jīng)服維生素C、E，外搽皮炎平3個月，無明顯變化。請問，我患的是毛囊角化癥嗎？該怎么治療？

廣西 李孝君

李孝君讀者：

你可能患有毛囊角化病。毛囊角化病是一種不常見的遺傳角化不良性皮膚病，其病因除遺傳因素外，還可能與維生素A代謝障礙、營養(yǎng)神經(jīng)及血管運(yùn)動神經(jīng)機(jī)能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。該病無傳染性，常在兒童期發(fā)生，以8～16歲最多。早期皮損為細(xì)小的、堅實(shí)的小丘疹，但不久即逐漸增大成疣狀，并有油膩性、灰棕色、黑色的痂覆蓋。皮損好發(fā)于皮脂溢出的部位，如頭皮、前額、頸、肩、腋下等。本病夏重冬輕，強(qiáng)烈日曬或紫外線照射病情可惡化。

本病目前尚無滿意療法，應(yīng)避免烈日曝曬及衣服的摩擦、出汗。傳統(tǒng)上維生素A已被應(yīng)用許多年，雖有獲得不同程度成功的報道，但多數(shù)效果并不理想。目前已逐漸應(yīng)用維A酸類藥物替代維生素A治療本病，口服芳香維A酸類藥物是對中度至嚴(yán)重的毛囊角化病最主要的治療方法。例如，臨床上常使用的依曲替酸，3～4周后可隨病情好轉(zhuǎn)而逐漸減量。此外，外用維A酸類制劑對輕癥和皮損局限者也有效。局部治療，還可以選用角質(zhì)溶解劑，如5％水楊酸軟膏等以去除鱗屑及痂殼。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚性病科醫(yī)師 馮佩英/教授 陸春